上海郊区代谢综合征患病率及分布特点

目的了解上海市嘉定区40岁以上常住居民代谢综合征的患病情况。方法 2010年3月至2010年7月对嘉定区社区2504名40岁以上居民进行问卷调查、体格检查和空腹及葡萄糖耐量试验。采血检测血糖及血脂。代谢综合征定义采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)诊断标准。结果 (1)该人群代谢综合征患病率为34.0%,其中男性31.4%,女性35.8%,不同性别间差异有统计学意义。(2)代谢综合征患病率在绝经期妇女、超重、肥胖、糖调节异常和糖尿病人群明显增加,但随着受教育年限的增加而降低。结论上海市郊区40岁以上常住居民代谢综合征的患病率达30%以上,代谢综合征防治刻不容缓。

上海郊区40岁以上自然人群睡眠时间与不同糖代谢状态的相关性研究

血糖控制除了饮食、运动及药物治疗以外，还受诸多社会-心理因素的影响，其中睡眠时间与质量正日益受到关注。睡眠被证明与人类的健康密切相关。研究人群的睡眠时间与糖尿病的相关性具有重要的意义。本研究旨在研究上海市郊区40岁以上自然人群睡眠时间情况以及与糖代谢状态的相关性。

上海城镇人群EZSCAN-糖尿病风险评分与2型糖尿病的相关性研究

-目的探讨EZSCAN-糖尿病风险评分在未明确糖代谢状态的人群中与2型糖尿病的相关性。方法2010年3月至7月抽取上海嘉定地区菊园社区40岁以上无糖尿病病史常住居民1479名，进行问卷调查、体格检查和75g葡萄糖耐量（OGTT）试验，检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA。C）和OGTI＂2hA糖等，进行EZSCAN-糖尿病风险评估系统检测。结果（I）按照EZSCAN的风险评分分为正常组（166例）、糖代谢异常低风险组（821例）和糖代谢异常高风险组（492例）。随EZSCAN风险评分的增加，空腹血糖、OGTT2h血糖、空腹胰岛素、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、HbA．c均显著增加，差异有统计学意义；（2）与正常组相比，在没有校正其他变量时，糖代谢异常低风险组糖尿病的患病危险度升高，OR（95％CI）为1．90（1．10～3．28）；糖代谢异常高风险组糖尿病的患病危险度升高，OR（95％CI）为1．51（1．14～2．00）；EZSCAN-糖尿病风险评分每升高10％，患糖尿病的危险度上升10％[OR1．10，95％CI（1．03～1．17）]。校正年龄、性别、BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后，该相关性依然存在。结论在40岁以上的上海市城镇居民中，EZSCAN糖尿病风险评分与患2型糖尿病的危险度独立相关。

上海地区男性吸烟习惯与2型糖尿病患病风险的研究

目的探索上海地区男性吸烟习惯与2型糖尿病患病风险的相关性。方法 2010年3月至8月选取上海郊区社区3521名40岁以上的男性进行调查。根据有无吸烟史以及每日吸烟支数分为不吸烟组、少量吸烟组(≤20支/d)、中量吸烟组(21～39支/d)和大量吸烟组(≥40支/d)。数据分析采用方差分析、卡方检验及Logistic回归分析。结果大量吸烟组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于不吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。以不吸烟组、少量吸烟组、中量吸烟组和大量吸烟组为自变量,是否患有2型糖尿病为因变量,进行多元Logistic回归分析,大量吸烟是2型糖尿病患病的独立危险因素(OR=1.53,95%CI 1.02～2.28,P<0.05)。结论大量吸烟是2型糖尿病患病的独立危险因素。

糖尿病脂代谢异常与脉搏波传导速度相关性分析

目的探讨糖尿病患者脂代谢紊乱对糖尿病大血管病变的影响。方法 2006年10月至2007年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科门诊,就诊的2型糖尿病患者1000例,纳入本研究905例,分为肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)<1400 mm/s及≥1400 mm/s两组,所有受试者均进行身高、体重、腰围、血压等检查,糖化血红蛋白、血脂及baPWV检测。结果 baPWV升高组较baP-WV正常组年龄较大、糖尿病病程长、体重指数(BMI)、腰围较大,收缩压、舒张压较高,糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高(P均<0.05)。校正年龄、性别、BMI、糖化血红蛋白、腰围、收缩压、舒张压后,仅有TG与baPWV异常升高相关性存在,OR(95%CI)为1.87(1.26～2.99)。而HDL-C与baPWV异常升高无显著相关。结论糖尿病患者中血脂异常与baPWV升高相关,特别TG升高与baPWV升高独立相关。

上海郊区糖调节受损和糖尿病患病率及其危险因素分析

随着近几十年来我国经济的迅猛发展，心血管疾病已取代传染性疾病成为我国居民死亡的主要原因。糖尿病是心血管疾病的危险因素并且与生活方式和饮食习惯密切相关。随着经济的发展，许多农村地区发展为大中城市的郊区，其居民生活方式和饮食结构也不可避免地发生了很大的改变。本研究旨在分析上海市郊区40岁以上人群糖尿病和糖调节异常患病情况及其特征。

上海城镇人群颈动脉内中膜厚度与血脂的相关性研究

动脉粥样硬化是心脑血管病的重要危险因素，脂代谢紊乱在动脉粥样硬化的发生和发展中具有重要的作用，通过超声测量颈动脉内中膜厚度（CIMT）是估计早期动脉粥样硬化程度的非侵袭性方法，可作为反映早期全身动脉粥样硬化的指标。本研究旨在探讨上海市城镇40岁以上社区人群CIMT与血脂的相关性。

维生素D与2型糖尿病研究进展

维生素D的主要作用是维持骨健康，自20世纪70年代以来，大量研究发现，维生素D可作用于多种组织器官，与癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、结核的发生密切相关。补充维生素D可增加骨密度，降低结肠癌、部分自身免疫性疾病及糖尿病等的风险。也有部分研究未发现维生素D与2型糖尿病之间的相关性。2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损为特征，WHO预计，到2025年患病人数将达3亿。本文就维生素D与2型糖尿病及其并发症相关性的研究进展做一回顾。

正常范围低血钾浓度与糖代谢异常的相关性分析

目的研究正常范围血钾浓度偏低与糖代谢异常的相关性。方法 2010年3月至7月选取上海郊区社区40岁以上常住居民2515名。所有参加者均进行问卷调查,身高、体重、腰围、血压等体格检查和75 g无水葡萄糖口服耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),并检测血钾、血糖、胰岛素和肝肾功能等。结果 (1)正常血钾水平,随着血钾浓度降低,OGTT 2 h血糖、OGTT 2 h胰岛素、收缩压逐渐增高,且差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)在正常血钾浓度范围内,与血钾偏高组(5.1～5.5 mmol/L)相比,血钾偏低组(3.5～4.0 mmol/L)中糖代谢异常的患病风险增高,OR(95%CI)为1.61(1.04～2.48);校正相关混杂因素后,低血钾与糖代谢异常的患病风险仍然相关,OR(95%CI)为1.98(1.11～3.52)。结论 40岁以上人群中,正常范围内的血钾偏低与糖代谢异常显著相关。

上海郊区人群血尿酸与颈动脉内中膜厚度相关性分析

近年来，动脉粥样硬化的发生率升高，其是心脑血管病变的重要危险因素。通过超声测量颈动脉内中膜厚度（CIMT）是评估早期动脉粥样硬化程度的非侵袭性方法，可作为反映早期全身动脉粥样硬化的指标。近期研究显示，血尿酸增高为心脑血管病变的独立危险因素。本研究旨在分析上海市郊区40岁以上社区人群血尿酸与颈动脉内中膜厚度的相关性。

颈动脉彩色多普勒超声检查在中老年糖尿病中的应用价值研究

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声检查在中老年糖尿病中的价值。方法2010年3月至7月对上海市嘉定区菊园新区2504名40岁以上居民按照1999年WHO诊断标准分为糖调节正常组（1389名）、糖调节异常组（730例）及糖尿病组（385例）。所有研究对象均接受身高、体重和血压等体格检查，进行75g葡萄糖耐量试验和颈动脉B型超声检查，并检测血脂。结果（1）从糖调节正常组到糖调节异常组，再到糖尿病组，CIMT逐渐增高，CIMT增厚及颈动脉斑块的发生率均显著增加（P均〈0．05）。（2）与糖调节正常组相比，糖尿病组CIMT增厚及颈动脉斑块的患病危险度均增高，在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压以及血脂等混杂因素后，显著性依然存在，OR（95％CI）分别为1．17（1．02～1．34）和1．21（1．01～1．47）。结论上海市城镇40岁以上社区居民中，糖尿病与CIMT增厚及颈动脉王证块显著相关。在糖尿病人群中，定期进行颈动脉彩色多普勒超声检查，早期发现动脉粥样硬化，对预防糖尿病患者心血管并发症的发生具有重要的价值。

上海城镇人群糖化血红蛋白与颈动脉内中膜厚度相关性分析

目的分析上海城镇无糖尿病病史人群糖化血红蛋白(HbA1c)与颈动脉内中膜厚度的相关性。方法于2010年3月至7月整群抽取上海嘉定地区菊园社区40岁以上无糖尿病病史常住居民2365人,进行问卷调查、体格检查和75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹血糖、血脂、HbA1c和OGTT2h血糖等。结果 (1)无糖尿病病史人群中,随着HbA1c水平的升高,年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、OGTT2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的和颈动脉内中膜厚度也随之升高(P均<0.01);高密度脂蛋白胆固醇的水平随着HbA1c水平的升高而下降(P<0.01)。(2)颈动脉内中膜增厚的患病率随着HbA1c的升高而逐渐升高,在HbA1c<6.0%、6.0≤HbA1c<6.5%及HbA1c≥6.5%患者中,颈动脉内中膜增厚的患病率分别为16.7%、23.2%和28.0%。(3)Logistic回归分析结果显示,在校正所有混杂因素后,与HbA1c<6.0%者比较,HbA1c≥6.5%者发生颈动脉内中膜增厚的OR值为1.90(95%CI 1.02～3.54)。结论在无糖尿病病史的人群中,HbA1c水平与颈动脉内中膜厚度成正比;HbA1c水平升高(≥6.5%)是颈动脉内中膜增厚的独立危险因素。

社区高血压患病率及其危险因素分析

高血压是导致心脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。本研究调查上海市嘉定区40岁以上的社区居民中调查高血压的患病率并分析其危险因素，以期为社区高血压防治提高流行病学依据。

DAX1基因突变所致先天性肾上腺皮质发育不全伴低促性腺激素性腺发育不全三例

DAX1基因突变所致的先天性X连锁肾上腺皮质发育不全（adrenal hypoplasia congenita，AHC）伴低促性腺激素性腺发育不全（hypogonadotrophic hypogonadism，HH）全球报道不过百余例。我院于2007年首次确诊国内表兄弟2人同患该病，以后又确诊了3例病患。由于该病诊断困难，更无相应诊疗常规，故将这3例患者的诊治经验报道如下。

一个常染色体显性遗传性垂体性尿崩症家系AVP-NPⅡ基因的连锁和突变分析

目的寻找中国人常染色体显性遗传性垂体性尿崩症(autosomal dominant neufohypophyseal diabetes insipidus,ADNDⅠ)的致病基因。方法采集ADNDⅠ家系,抽提基因组DNA,对AVP-NPⅡ基因进行微卫星标记(STR)连锁分析和PCR直接测序。结果连锁分析结果显示,AVP-NPⅡ基因位点与ADNDⅠ表型连锁,但PCR产物直接测序未发现任何碱基的改变。结论推测ADNDⅠ存在遗传多样性,很可能有其他致病基因突变影响机体正常水代谢,导致ADNDⅠ的发生。