上海市利群医院360例药品不良反应报告分析

目的:了解本院药品不良反应发生的情况、特点及规律。方法:利用EXCEL和手工统计方法,对本院2006年12月-2007年11月360例药品不良反应进行回顾性分析和总结。结果:360例报告中,女性患者的发生构成比高于男性患者;≥60岁者占32.22%;静脉输液给药方式发生构成比最高,占83.61%,其中尤以抗微生物药居首位,占75.83%。主要不良反应累及系统/器官以皮肤及其附件为多见,占45.50%。结论:必须合理使用抗生素,调整给药途径,减少静脉滴注,以降低药品药品不良反应的发生率,保障用药安全、有效。

上海市桃浦社区卫生服务现状调查

１社区概况桃浦地区位于普陀区西北部，为发展中城郊结合部的新型综合性社区，总面积１８．８３平方公里，辖区分为桃浦镇和白丽街道两个部分，桃浦镇有５个行政村和一个工业园区，６４个生产队，１个集体户，截止１９９８年４月底，常住人口为２３８１０人，外来人口登记...

上海桃浦社区居民膳食营养状况调查分析

目的:了解社区居民膳食营养状况,为政府制定符合本社区的营养促进策略,有针对性地进行早期干预提供基础性数据。方法:用分层抽样方法随机抽取桃浦社区10个居委会,共100户、325位居民。采用称重法获取调味品量,记账法调查住户3天的食物消耗量情况。结果:每标准人日摄入能量2535.7kcal蛋白质89.6g,动物蛋白质占蛋白总摄取量的59.88%。动物脂肪占脂肪总摄入量的48.15%,视黄醇、维生素E、抗坏血酸、硫胺素摄入充足,核黄素摄入偏低:铁、锌摄入充足,而钙摄入仅达到AI的50.16%缺乏显著,钠摄入已超过AI的2.56倍。结论:桃浦社区居民总能量、蛋白质和脂肪摄入均偏高,其中动物性食物比重过高,钙缺乏严重,食盐摄入量偏高,营养过剩造成的肥胖是重要存在问题。

红豆杉对糖尿病肾病模型大鼠PI3K/Akt信号通路的干预作用

目的探讨红豆杉能否通过PI3K/Akt信号通路改善糖尿病肾病大鼠的肾功能,减轻肾部纤维化。方法100只SD大鼠中随机选取20只作为对照组(行腹腔手术但不摘除右肾,注射60 mg/kg体重生理盐水);剩余80只SD大鼠建立糖尿病肾病模型,造模成功后随机分为模型组、厄贝沙坦组、红豆杉组、红豆杉+LY294002组,各20只。检测各组大鼠血液和尿液样本各项指标;蛋白印迹法(Western-Blot)检测肾脏炎症损伤及PI3K/Akt信号通路相关蛋白;取各组大鼠肾脏组织,计算脏器指数;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾脏病理学改变情况;Masson染色观察大鼠肾脏胶原纤维情况。结果与对照组比较,模型组大鼠空腹血糖(FPG)、24 h尿蛋白(24 hUTP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)蛋白表达水平、脏器指数明显升高,空腹胰岛素(INS)水平降低(P<0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、红豆杉组、红豆杉+LY294002组FPG、24 hUTP、TC、TG、LDL、Scr、BUN水平及VCAM-1和PAI-1蛋白表达水平、脏器指数明显降低,INS水平升高(P<0.05),其中红豆杉+LY294002组改变最为明显(P<0.05)。染色结果显示,与模型组比较,厄贝沙坦组、红豆杉组、红豆杉+LY294002组大鼠的肾间质和肾小管病理改善明显,肾小体肿胀减轻明显,大鼠的肾小球和肾小管间质中蓝色胶原纤维明显减少,其中红豆杉+LY294002组大鼠肾间质和肾小管病理改变、肾小体肿胀、肾脏纤维化改善情况最明显。与对照组比较,模型组大鼠肾组织中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR的比值明显升高(P<0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、红豆杉组、红豆杉+LY294002组大鼠肾组织中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR的比值明显降低(P<0.05),其中红豆杉+LY294002组最明显(P<0.05)。结论红豆杉可能通过抑制PI3K/Akt信号通路改善糖尿病肾病大鼠的肾功能,降低炎症反应,减轻肾部纤维化。

三种铁剂治疗缺铁性贫血的费用效果分析

目的:了解硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物的成本效果情况.方法;将105例缺铁性贫血病人(男11例,女94例,年龄14～83岁),随机分入三个治疗组,分别予以硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物治疗8周,观察疗效并计算三药的费用效果情况.结果和结论:硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物三药的完全缓解率分别为76%、40%、74%,总的有效率分别为89%、76%、81%,三药中以多糖铁复合物的不良反应最少,硫酸亚铁控释片的不良反应最常见.进行费用效果分析,以完全缓解作为判断疗效的指标.发现琥珀酸亚铁具有良好的成本效果,多糖铁复合物最差.

铁制剂治疗缺铁性贫血的随机对照临床研究

目的 了解硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效及不良反应。方法 将 10 5例就诊于血液科门诊的缺铁性贫血患者 ,按照入选标准 ,以随机区组的方法随机分入 3个治疗组 ,分别予以硫酸亚铁控释片 (福乃得 ,5 0 0mg ,每日 1次 )、琥珀酸亚铁 (速力菲 ,0 .1g ,每日 3次 )、多糖铁复合物 (力蜚能 ,0 .15g ,每日 2次 )治疗 8周 .每 1～ 2周随访 1次 ,随访血常规、网织红细胞计数及药物的不良反应。治疗前及治疗结束检查血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等有关铁参数。结果与结论 以血红蛋白和血清铁蛋白恢复正常作为完全缓解的标准 ,硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物 3种药治疗 8周 ,缺铁性贫血的完全缓解率分别为 74%、76 %、40 % (P =0 .0 0 4) ,总的有效率分别为 81%、89%、76 % (P >0 .0 5 )。主要的不良反应为胃肠道反应 ,3种药中以多糖铁复合物的不良反应最少 ,其次为琥珀酸亚铁 ,硫酸亚铁控释片的不良反应最常见 。

人参皂苷Rg1抑制高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成

目的探讨人参皂苷Rg1对高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。方法体外分离培养心肌成纤维细胞,分为正常组(用正常细胞培养液培养)、高糖组(用D葡萄糖浓度为30 mmol/L的细胞培养液培养)和人参皂苷Rg1组(用含有D葡萄糖浓度为30 mmol/L、人参皂苷Rg1浓度为50 mg/L的细胞培养液培养),培养48 h后,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,羟脯氨酸法检测羟脯氨酸含量间接反映胶原蛋白合成水平,Western blot检测细胞中转化生长因子(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平。结果高糖组细胞存活率、细胞G0+G1期比率、羟脯氨酸含量、TGF-β1表达均明显高于正常组,而MMP-1、MMP-2明显低于正常组(P<0.01)。人参皂苷Rg1组细胞存活率、细胞G0+G1期比率、羟脯氨酸含量、TGF-β1均明显低于高糖组,而MMP-1、MMP-2明显高于高糖组(P<0.01)。结论人参皂苷Rg1能够抑制高糖诱导的心肌成纤维细胞细胞增殖和胶原合成。

针刺足三里对腹部手术后胃肠功能恢复的影响

目的 :促进术后胃肠功能尽早恢复 ,减少术后并发症。方法 :术后 6h即行针刺足三里 ,每日 2次。结果 :治疗组术后胃肠功能恢复的时间较对照组明显提前 (平均约 2 4h) ,经统计学处理 ,2组有明显差异。结论 :针刺足三里能使术后胃肠功能提前恢复 ,减少术后并发症的发生。

云南灯盏花口服液治疗冠心病心绞痛50例临床观察

口服云南灯盏花口服液治疗冠心病心绞痛50例(男31例,女19例,平均年龄62.4±10岁),每次2支(每支10ml,含总黄酮70mg),每日3次,并与口服益脉康片(每次3片,45mg/片,每日3次)作对照,疗程均为6周。结果表明,临床总有效率分别为88.0％和85.7％,心电图总有效率分别为48％和46％,并有降低全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率和改善左室收缩功能等作用。除1例有月经过多外,其他49例均无明显不良反应。

腹腔热灌注洛铂联合口服替吉奥对晚期胃癌的疗效观察

目的探讨腹腔热灌注洛铂联合口服替吉奥对晚期胃癌的疗效。方法选择45例晚期胃癌的患者,采用腹腔热灌注洛铂联合口服替吉奥治疗,至少治疗2个疗程后评价疗效。结果完全缓解0例,部分缓解18例,稳定10例,进展17例,有效率40.0%（18/45）,疾病控制率62.22%（28/45）,贫血I-Ⅱ度21例（46.67%）,Ⅲ-Ⅳ度4例（8.89%）。白细胞下降Ⅰ-Ⅱ度15例（33.33%）、Ⅲ-Ⅳ度5例（11.11%）;恶心呕吐Ⅰ-Ⅱ度27例（60.00%）、腹泻Ⅰ-Ⅱ度5例（11.11%）,肝功能异常10例（22.22%）。不良反应经对症经治疗后好转。结论腹腔热灌注洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者取得了较好的疗效,值得临床推广应用。

LASIK手术对不同戴镜情况的近视患者隐斜度的影响

【目的】研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对不同戴镜情况的近视患者隐斜度的影响。【方法】入选对象为2008年3-8月间来我院行LASIK手术矫正双眼近视及近视散光的患者84例(168只眼),男性40例(80只眼),女性44例(88只眼),年龄(26±6)岁。按等效球镜度分为低、中、高度近视组。选取年龄性别均与实验组匹配的屈光正常者30例作为正常对照组。根据术前戴镜状况分为持续、间断和未戴镜组。随诊3个月者有67例(134只眼),低度近视组16例(32只眼)、中度近视组17例(34只眼)和高度近视组14例(28只眼)。比较不同戴镜组各屈光度组别的术前裸眼、术前戴镜、术后10 d和术后3个月的远、近隐斜度。【结果】持续戴镜组:术前裸眼近隐斜度-8.2±4.6(低度近视)、-11.7±5.5(中度近视)、-11.5±3.8(高度近视)均高于正常对照组-2.1±2.1(P=0.00);术前戴镜及术后3个月与正常对照组无明显差异(P>0.05);术前裸眼、术前戴镜及术后3个月的远隐斜度均与正常对照组(2.0±0.9)无明显差异(P>0.05)。间断戴镜组:低、中度近视组术前裸眼近隐斜度(-8.3±2.9,-10.0±2.1)、远隐斜度(3.2±0.7,3.0±1.1)均高于正常对照组(P=0.00);术前戴镜及术后3个月与正常对照组无明显差异(P>0.05)。未戴镜组:低度近视组术前裸眼近隐斜度-7.8±2.6、中度近视组近隐斜度-12.3±2.3、远隐斜度3.4±1.5均高于正常对照组(P=0.00);术前戴镜及术后3个月与正常对照组无明显差异(P>0.05)。高度近视组的间断戴镜组和未戴镜组,术前戴镜及术后3个月近外隐斜度虽明显缩小,但仍未恢复正常;远隐斜度与正常对照组差异不明显。【结论】近视患者不坚持配戴合适的眼镜会出现调节聚散关系失衡和眼位的改变。LASIK术后调节聚散功能渐趋正常,特别是对于间断戴镜组、未戴镜组的近视患者,有利于调节聚散关系的协调、眼位的平衡。

多药无效特发性膜性肾病医案1例

特发性膜性肾病,其发病机制尚未明确,症状多为水肿及蛋白尿,且病程复杂,易反复发作。金周慧主任结合膜性肾病发病病机,治疗多采用益气健脾补肾兼活血化湿,常取得不错疗效。现对一多药无效特发性膜性肾病医案进行总结。

奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床探讨

目的对奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果进行分析.方法：选取糖尿病合并急性脑梗死患者120例,随机分为4组,对照组、奥扎格雷钠组、长春西汀组以及奥扎格雷钠联合长春西汀组,每组30例,其中对照组患者采用脑梗死单病种一般的常规药物治疗,对4组治疗前后效果和神经功能、日常生活能力进行比较.结果：4组患者经治疗后神经功能评分、日常生活能力评分均明显升高,并且在治疗之后,其中又以奥扎格雷钠联合长春西汀组的评分最高,联合用药组治疗后明显优于其他3组,比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死具有显著的临床效果,治愈率高,同时可以有效提高患者的神经功能以及日常生活能力评分,值得临床推广使用.

Graves病伴浸润性突眼联合治疗的疗效观察

目的：评价联合治疗对Graves病伴浸润性突眼的疗效。方法：采用同位素放射性^131I治疗甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢），球后放疗辅以糖皮质激素、免疫抑制剂治疗浸润性突眼。结果：28只眼与26只右眼于球后放疗2周后突眼度有显著改善（P＜0．01），有效率达68．52％，放射性碘治疗随访6－29个月后，突眼度改善较入院前更加显著（P＜0．005），显效率达83．33％，总有效率达96．29％，其中无一例出现突眼加重。结论：球后放疗有效缓解浸润性突眼改善眼部症状，放射性碘治疗可控制甲亢，疗效满意，安全性高。

原发性肾病综合征1例报告

肾病综合征是由多种原因引起的一种以肾小球基底膜病变为主的病证,是泌尿系疾病中最为难治的病证之一[1]。其诊断标准为大量蛋白尿（≥3.5 g/d）,常伴有低蛋白血症（〈30 g/L）,高脂血症和水肿。其中前2条为诊断的必要条件[2]。

改良超声引导经皮注射无水乙醇治疗囊性甲状腺腺瘤

目的 :评价超声引导下经皮注射无水乙醇 (PEI)治疗囊性甲状腺腺瘤的技术改良、疗效、安全性及不良作用。 方法 :高频超声引导下 PEI治疗 5 7例单侧、单发性囊性甲状腺腺瘤。男 34例 ,女 2 3例 ,年龄 2 9～ 6 2岁 ,中位年龄 4 7岁。甲状腺腺瘤平均最大直径 (37.5 5± 5 .6 4 ) mm (17～ 5 9m m )。囊性腺瘤内含部分实性组织者 12例 ,病灶完全囊性者 4 5例。 结果 :经过3～ 30个月 (平均 2 5 .5个月 )的随访 ,38例 (6 6 .7% )疗效显著 ,腺瘤均为完全囊性 ;11例 (19.3% )有效 ;5例 (9.8% )需要第 2次穿刺治疗 ,均为实性组织相对较多者 ;5 .3%转行外科手术 ,囊液呈胶冻样。 2 1例术中出现局部短暂性疼痛 ,15例治疗 4 8h内发热 ,3例出现短暂性声音嘶哑。没有严重出血病例。 T3、T4 、TSH无明显变化。 结论 :超声引导下 PEI是囊性甲状腺腺瘤有效、安全、简单的治疗方法。治疗前根据超声图像选择合适病例可以减少操作失败 ;

咳嗽变异性哮喘患者吸入性和食物性变应原检测分析

目的 研究吸入性和食物性变应原在咳嗽变异性哮喘患者中的检出率,为临床的诊断和治疗提供依据.方法 对145例咳嗽变异性哮喘CVA患者,采用欧蒙印迹法检测吸入性和食物性变应原特异性IgE抗体,以非CVA组112例作为对照.结果 CVA组吸入性和食物性变应原阳性率分别为70.34%和21.38%,相比非CVA组的16.07%和5.54%,二者比较差异有明显的统计学意义(<0.01).吸入性变应原以尘螨和蟑螂为主,食物性变应原以虾和蟹为主.结论 CVA患者以吸入性变应原感染为主,但存在吸入性和食物性变应原同时被检出现象,食物性变应原检测在预测过敏过程和预防CVA发生中具有潜在的应用价值.