病房807株病原菌及其耐药谱分析

目的探讨目前医院病房感染细菌耐药情况,为临床医生经验用药提供理论依据。方法选择我院2008年感染患者的病原菌构成和药敏试验结果进行回顾性分析。结果全年送检至细菌室标本共3240份,阳性标本779份,共检出病原菌807株,菌种27种。其中革兰氏阴性菌573株,占71.01%;革兰氏阳性菌136株,占16.85%;真菌98株,占12.14%。常见致病菌如大肠埃希菌对第一、第二代头孢菌素,氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素,环丙沙星和左氧氟沙星已基本耐药。对铜绿色假单孢菌有活性的抗菌素,包括氧哌嗪青霉素、头孢他定、头孢哌酮、头孢吡圬和碳青霉烯类抗生素也出现了显著耐药。金黄色葡萄球菌,比较敏感的抗生素只有万古霉素和利福平,头孢菌素、红霉素和青霉素已基本耐药。结论体外药敏试验结果显示了常见致病菌的药敏试验情况很不乐观,耐药率相当严重。给临床治疗带来了极大困难,需引起足够重视。

低分子肝素联合华法林治疗老年急性非大面积肺栓塞14例临床分析

目的观察低分子肝素（依诺肝素）联合华法林治疗老年急性非大面积肺栓塞的疗效及对呼吸困难症状的影响。方法对急性非大面积肺栓塞的老年患者14例，立即给予依诺肝素（1mg／kg）每12h皮下注射1次，疗程为7—14d。应用依诺肝素48h后加用华法林口服。观察患者治疗前后的临床症状与体征、呼吸困难评分（MRC评分）、动脉血气分析及螺旋CT动脉造影（SCTPA）的变化。结果2例患者因并发多器官功能衰竭分别于治疗后第3、11天死亡，其余12例患者经抗凝治疗后临床症状均明显好转。治疗后1周患者的MRC评分由治疗前的（3．1±0．5）级降至（1．4±0．5）级（P〈0．05），低氧血症得到改善，肺泡气．动脉血氧分压差也显著降低（P〈0．05）。治疗后2周复查SCTPA示6例肺动脉内血栓或肺段缺损显像完全消失，4例较治疗前有明显减少。结论低分子肝素联合华法林治疗老年急性非大面积肺栓塞可显著改善患者的呼吸困难症状，不良反应少，安全性较高。