上海市医疗保险三级服务网发展问题研究

本文描述了上海医疗保险经办服务管理体系的发展历程，分析了现状，论述了医疗保险三级服务网在适应医疗保险制度改革以及延伸医疗保险经办服务工作中的重要作用，剖析了医疗保险经办服务工作发展中面临的主要问题，提出了相应的对策与建议。

医用耗材医疗保险准入机制实践及我国优化策略

梳理了国际医用耗材医疗保险准入通用机制及挑战,结合国内实践及实际,提出基于价值导向的医用耗材分类准入及支付的策略建议,以及引入卫生技术评估支撑机制。

上海市部分诊疗项目按绩效支付改革试点方案设计研究

按绩效支付作为创新支付方式的主要类型之一,将支付和医疗服务质量相结合,以提高医疗卫生服务的效率和患者满意度。为加速医疗新技术的临床引用,提高患者对创新技术的可及性,降低患者疾病经济负担,上海自2021年4月开始,对7种微小核糖核酸检测、人工智能辅助治疗技术、肿瘤消融治疗技术(冷冻)3项新技术诊疗项目推行按绩效支付方式改革试点。通过多轮的专家咨询和实地调研,最终确定阳性检测率、并发症发生率和肿块缩小情况分别作为3项技术的医保支付绩效考核指标,并明确相应的考核支付标准。上海按绩效支付改革试点可为各地开展按绩效支付提供参考。

强服务 显特色 铸品牌

作为上海市医疗保险服务标准化试点的优秀案例之一,上海市崇明区医保中心（以下简称＂崇明医保中心＂）自2001年成立以来,努力践行＂以人为本、至善至诚＂的服务宗旨,从规范化服务起步,历经10多年,稳步向服务标准化纵深发展。

上海医保新政对外来从业人员影响何在?

眼下，部分统筹地区针对外来从业人员推出了专门的医保政策，但筹资基本来自企业和外来工个人。在这种状况下，“反正政府一分钱不投，企业也能不缴则不缴”成为某些企业主的小心思。然而外来务工人员作为城市的建设者，