长三角门诊费用跨省直接结算政策实施效果初探--以上海数据为例

《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出要“加快完善异地就医直接结算服务”。为贯彻落实长三角区域一体化国家战略,推进长三角民生领域一体化发展,2018年9月起,长三角沪苏浙皖三省一市在全国率先启动门诊费用跨省直接结算的区域试点。为充分评估长三角门诊结算政策实施效果,向国家进一步推广提供区域经验,笔者于近期开展了长三角门诊结算实施效果专项调研。结果显示,长三角门诊结算政策普惠性强,以异地就医需求内部结构调整为主,患者受益面广,就医状态有序可控。为解决调研中发现的结算系统不稳定、病种覆盖不全等问题,未来应在加强信息化建设、推进目录统一、加强宣传引导等方面再做努力,更大程度满足参保群众异地就医便利结算需求。