加贝酯对ERCP术后全身炎症反应介质的影响

目的:研究加贝酯对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后炎症介质的作用,进而探讨其对ERCP术后全身炎症反应的影响和预防急性胰腺炎的可能性。方法:收集2005年9月1日至2007年12月1日我科进行之ERCP120例资料,随机分为加贝酯组和安慰剂组。测定术后血清IL-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和TNF-α的水平。结果:加贝酯组术后血清IL-6、IL-8的水平峰值较对照组显著降低,而血CRP水平两组无统计学差异,血清TNF-α值无法测出。加贝酯组并发急性胰腺炎的较对照组亦显著降低,高淀粉酶血症的发生率两组无显著差异。结论:加贝酯能抑制ERCP术后病人血清IL-6、IL-8的水平,提示加贝酯可通过抑制促炎介质的产生而调节全身炎症反应,从而可能具有防治ERCP术后胰腺炎的作用。

内镜疗法后续应用粉防己碱预防食管静脉曲张破裂再出血的研究

目的:研究内镜套扎术和(或)硬化剂治疗后续用粉防己碱预防肝硬化食管静脉破裂出血患者再出血的作用。方法:90例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,分成治疗组及对照组,2组均接受内镜治疗,继而都予以一般对症、保肝治疗,而治疗组加用粉防己碱(20mg,3次/d),疗程12个月,随访治疗期间出血复发率及静脉曲张复发率,同时实验前及实验结束时2组患者均行血流动力学检测及内镜检查。结果:治疗组患者出血复发率及静脉曲张复发率均明显低于对照组(P<0.05),治疗组患者血流动力明显改善(P<0.05),而对照组血流动力学无明显变化。结论:内镜套扎术和(或)硬化剂治疗后续用粉防己碱可明显降低肝硬化并食管静脉曲张出血患者的再出血率及静脉曲张复发率,其作用机制可能与抑制钙离子通道、提高一氧化氮合酶活性及抑制胶原纤维合成有关。

52例溃疡性结肠炎临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特点。方法回顾性分析52例UC患者的临床资料。结果52例UC患者均经临床、钡剂灌肠和内镜及内镜下活检确诊,其中慢性复发型22例(42.3%)、初发型15例(22.8%)、急性暴发发型2例(3.8%)、慢性持续型13例(25.0%)。主要症状:腹痛41例(78.8%)、便血6例(11.5%)、腹泻9例(17.3%)、黏液脓血便43例(82.7%)、发热4例(7.7%)。按病情分为:轻型26例(50.0%)、中型16例(30.8%)、重型10例(19.2%)。病变范围:直肠型4例(7.7%)、直乙状结肠型14例(26.9%)、左半结肠型19例(36.5%)、右侧结肠型2例(3.8%)、全结肠型13例(25.0%)。肠外合并症5例(9.6%),并发症2例(3.8%)。不同病情患者的体温、血沉、白细胞、血红蛋白、α2免疫球蛋白等指标相比均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。内科治疗50例,大多数患者用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗有效。结论掌握UC的临床特点可正确地诊断与治疗该病。

Dieulafoy病3例

1 临床资料 例1.男,47岁.呕血2 h,量约1 000 ml,伴头晕、乏力入院.发病前无明显诱因,既往无类似发作史.入院查体:神清,贫血貌.血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/min.腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃.入院后即给予奥美拉唑、立止血静脉推注及输血、补充血容量等治疗,仍有反复呕血及解柏油样大便.急行胃镜检查见:食管胃底静脉无曲张,胃腔内大量咖啡样液体,胃体、胃窦部黏膜表面血迹附着,倒转胃镜见胃底小弯侧距贲门6 cm处见一活动性出血灶,呈喷射状,周围黏膜观察不清.胃镜诊断为Dieulafoy病伴活动性出血.立即转外科行胃局部切除术,术后无再次呕血及黑便,痊愈出院.随访1年无再次出血.

肝硬化并发食管静脉和直肠静脉曲张破裂出血1例

1病例介绍 病人男，56岁，呕血1h入院。有乙肝病史20年，发病肝硬化5年，既往曾有2次呕血史。经胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。入院体检：神志清，慢性肝病面容，BP100／70mmHg，P80次／min，颈部皮肤可见2枚蜘蛛痣，心肺听诊未见异常，腹平软，无明显压痛点，肝肋下未触及，脾肋下6cm，移动性浊音(+)，双下肢无乳肿。实验室检查：Hb100g/L，