117例低能量起搏患者的长期随访观察

对１１７例安装不同品牌、型号起搏器的患者进行长期随访观察，探讨低能量起搏的安全性及程控计算方法。在安装起搏器２个月～１２年后测定起搏阈值，结果为２．４３±０．７５Ｖ、０．１４±０．１０ｍｓ，同时将脉宽设置为阈值的２倍、３倍或更多。１５例经１．１～４．３年的随访，再次重复测定阈值（８例增加、４例下降、３例不变），并调整相应参数。１１７例患者的随访时间为１～６年，此间均未发现起搏失效。由此认为起搏阈值设置为能量阈值的３～４倍是安全的。

血栓性血小板减少性紫癜的现代进展

对多种参与血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的发病机制作了阐述。概述了586例TTP的临床和实验室检查特征。治疗上难治者TTP患者可试用环孢素或大剂量静脉丙种球蛋白滴注。

122例胃肠道肿瘤的B超诊断分析

当前普遍认为X线钡剂检查和内窥镜为诊断胃肠道肿瘤的首选方法,但该二项检查方法常难探明肿瘤内部结构、肿瘤对胃肠壁侵犯深度和有无邻近组织器官侵犯或转移。高分辨率的B型超声扫描为解决这一问题的有效方法。本文将我院经B型超声检查而有手术和病理对照的122例胃肠道肿瘤,就其声象图表现作一分析。

普伐他汀与多烯康治疗高脂血症的疗效比较

目的：比较普伐他汀与多烯康治疗高脂血症的疗效与安全性。方法：高脂血症６０例，随机分为２组。普伐他汀组３０例（男性１６例，女性１４例；年龄５８±ｓ１１ａ）采用普伐他汀１０～２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｎ×６ｍｏ；多烯康组３０例（男性１８例，女性１２例；年龄６０±１０ａ）采用多烯康胶丸３粒（０．４５ｇ／粒），ｐｏ，ｔｉｄ×６ｍｏ。结果：普伐他汀组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显著下降（Ｐ＜０．０１），总有效率依次为９０％，５３％，９３％；多烯康组下降均不显著；２组均无明显不良反应。结论：普伐他汀为一安全的、且降脂疗效优于多烯康的药物。

纤维支气管镜检查过程中连续无创血氧饱和度及心电图监测结果分析

纤维支气管镜检查过程中连续无创血氧饱和度及心电图监测结果分析上海市卢湾区中心医院内科李时珍，许仁勇，蔡新海随着纤维支气管镜（ＦＢ）的广泛使用，其并发症已得到临床重视。文献认为可导致死亡的严重并发症多与低氧血症及心脏损害有关［１～３］。为探索ＦＢ过程中...

磷酸肌酸治疗重度心力衰竭

目的：观察磷酸肌酸（ Ｃ Ｐ，护心通） 治疗重度心力衰竭的疗效。方法：按 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ 心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的住院患者５３例，随机分为 Ｃ Ｐ 组３３ 例和对照组（ 应用洋地黄、利尿剂、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ常规治疗）２０ 例。 Ｃ Ｐ组在常规治疗同时加用 Ｃ Ｐ，每天２ ｇ 静脉滴注，疗程为１４ ｄ 。两组于治疗前后均作超声心动图和 Ｈｏｌｔｅｒ 等检查。结果： Ｃ Ｐ 组治疗前后比较左室舒张末期内径（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 和左室收缩末期内径（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ） 均有显著缩小（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，左室射血分数（ Ｅ Ｆ） 有显著增加（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。治疗后， Ｃ Ｐ组与对照组相应指标比较， Ｃ Ｐ 组 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ 和 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ 显著缩小（ Ｐ＜ ０ ．０５） ， Ｅ Ｆ 显著增加（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，室性早搏数显著减少（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。治疗后随访２ 个月， Ｃ Ｐ 组全部存活，对照组死亡２ 例。结论：重度心力衰竭在常规治疗同时加用 Ｃ Ｐ 可提高疗效，改善预后，无副作用。

根治幽门螺杆菌对胃窦部氧自由基的影响

幽门螺杆菌（Ｈｐ）是引起胃炎和溃疡病的重要因素。其产生的毒素使胃粘膜中的巨噬细胞激活，释放出大量氧自由基（ＯＦＲ）造成胃粘膜损害，作者曾作过报道［１］。１９９６年１０月～１９９７年１２月我们对Ｈｐ（＋）的溃疡病患者胃窦部粘膜在抗Ｈｐ治疗前后测定其ＯＦ...

纤维支气管镜引导低压气囊气管导管经鼻插管23例临床观察

纤维支气管镜引导低压气囊气管导管经鼻插管２３例临床观察上海市卢湾区中心医院肺内科许仁勇，于立，蔡新海作者自１９８７年１月至１９９３年５月，用纤维支气管镜（ＦＢ）引导带有低压气囊气管导管行直视下经鼻气管插管２３例（２６例次）均获一次成功，效果满意。特作...

幽门螺杆菌对胃窦部粘膜氧自由基的影响

幽门螺杆菌（ＨＰ）是造成慢性胃炎，溃疡病的重要病原。我们用化学发光分析法测定胃窦部粘膜ＲＯＭ，观察ＨＰ（＋）和ＨＰ（一）胃粘膜ＲＯＭ产生的不同，８４例ＨＰ（干）发光值为３６．６４（９５％ＣＩ８．１８～２４８．２２）／ｍｇ／ｍｉｎ，５４例ＨＰ（一）为２．８８（９５％ＣＩ一２．０９～１２．６５）／ｍｇ／ｍｉｎ，ＨＰ（＋）组明显高于ＨＰ（一）组（Ｐ＜０．０１）。从两组发光值进行分析，其值同炎症有一定关系，炎症重发光值高；但炎症程度相似时，ＨＰ（＋）患者组其发光值比ＨＰ（－）组有明显增高，此与ＨＰ能激活巨噬细胞有关，抗氧化剂Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）可使ＲＯＭ降低，抑制ＨＰ造成的胃粘膜炎症。

活性氧在胃上皮细胞凋亡中的作用

在55例慢性胃炎患者中用化学发光分析法测定了胃上皮细胞中的活性氧(ROS)水平.用TUNEL法测定了胃上皮的细胞凋亡指数(AI),并根据ROS水平将患者分成4组。结果显示.在ROS水平<50组 AI为1.9±0.3:ROS 50～99组,AI为4.7±0.9:ROS 100～400组.AI为6.8±1.1:ROS>400组,AI为5.4±1.5。提示一定水平的ROS可促进细胞凋亡,但过高水平的ROS可能引起细胞坏死而非细胞凋亡。

嗜铬细胞瘤的治疗

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的肿瘤,可为良性或恶性癌。近年来,文献中还不断有肾上腺髓质增生的报告。肿瘤或增生均为儿茶酚胺分泌增多,临床表现相类似。对小腺瘤和增生,术前不易鉴别。嗜铬细胞瘤大多位于腹腔,尤以肾上腺部位多见,但少数可存在于肝脏、纵膈、颅内等处。位于腹腔者,大多可经适当内科治疗,术前准备后手术切除,而在某些部位的肿瘤,手术困难,只能进行内科治疗。

胃癌、结肠癌患者血清血管活性肠肽测定及临床意义

血管活性肠肽(VIP)与消化道肿瘤的发生有关系。我们最近对胃癌(7例)与结肠癌(8例)患者进行了血清VIP的测定,患者年龄41～72岁;男9例,女6例,均未手术。对照组为健康体检者。空腹采血,放入含10％EDTA-Na30ml和抑肽酶1000KIU的试管中,保存在-20°C冰箱中待测。

高浓度氧疗和无创血氧饱和度监测在纤维支气管镜检查时的应用

高浓度氧疗和无创血氧饱和度监测在纤维支气管镜检查时的应用上海市卢湾区中心医院肺内科许仁勇，李时珍，顾学章，蔡新海纤维支气管镜（ＢＦ）检查可引起病人动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）及氧饱和度的明显下降，甚至发生严重的并发症￣［１，２］，这对于已有低氧血症病人...

甲状腺机能减退误诊为慢性迁延型肝炎2例报告

[例1]张××男,29岁,工人,未婚。1974年起怕冷,乏力,胃纳减退,SGPT 100单位左右(赖氏法).TTT和ZnT均正常,经“护肝”治疗后,症状仍反复,SGPT持续异常,HBsAg(一)。1979年初因上述症状加剧而来我院门诊治疗.检查:睑面虚肿,眺白,毛发稀少而无光泽。巩膜无黄染,口唇增厚,舌大质淡,皮肤粗糙干燥,无弹性。

抗幽门螺杆菌治疗对胃窦部氧自由基的影响

目的观察幽门螺杆菌（Hp）阳性患者治疗后胃窦部粘膜氧自由基的变化．方法对70例Hp（＋）和34例Hp（－）患者胃粘膜采用化学发光法测定氧自由基（OFR），其中30例Hp（＋）溃疡病患者，经抗Hp三联疗法及抗氧化剂治疗3mo，复查内镜，并复查胃粘膜OFR．结果Hp阳性组OFR明显高于Hp阴性组，P＜0．01．分组后球溃疡、胃溃疡和慢性胃炎Hp（＋）OFR均高于Hp（－）组．30例Hp（＋）组经Hp治疗后其OFR值明显低于治疗前，P＜0．01．结论抗Hp治疗后，吸引巨噬细胞的有害因子Hp被去除，OFR值下降，炎症减轻，有利于胃粘膜修复．

一起由醉蟹引起的甲型肝炎暴发

1979年12月卢湾区发生了一起由醉蟹引起的甲型肝炎(下称甲肝)暴发.生食醉蟹的18人中发生急性黄疸型肝炎8例.现报道如下:生食醉蟹者18人,年龄为11~66岁,其中11~30岁的12人中发病6例;30岁以上的6人中皆无发病.患者起病时均有发热,5例体温超过38.5℃,持续1~7天(平均3.2天),并伴有恶心、呕吐、纳减、上腹胀痛、尿色茶红等症状。起病3~5天后发现巩膜和皮肤黄染。体检肝肋下0.5~1.0厘米,剑突下2~3.5厘米,质软伴压痛.脾肋下可及者1例.入院时白细胞4,200~5,400/立方毫米,中性36~66%,淋巴细胞32~59%.

肝硬变患者RBC GSH变化的临床意义

目的 研究肝硬变患者RBC谷胱甘肽的变化及其临床意义。 方法 16例肝硬变患者,30例正常作对照。测定RBCGSH和血清脂质过氧化物(LPO)。 结果 肝硬变患者RBCGSH含量降低,为5.51±2.04μmol/g Hb,正常为11.24±1.21 μmol/g Hb,有显著差异(P<0.001)。而肝硬变患者血清LPO含量却升高,为7.53±2.35μmol/L,正常为3.21±0.25μmol/L,也有显著差异(P<0.01)。 结论 肝硬变时RBC GSH下降,LPO升高,其幅度与肝硬变严重程度有关。

层粘连蛋白、Ⅳ胶原与门脉高压关系

层粘连蛋白(LM)是一种大分子非胶原性糖蛋白，属细胞外基质成分之一。当肝脏发生慢性损伤和纤维化时，在肝窦内可见明显LM沉积，它与Ⅳ型胶原等共同构成肝窦毛细血管样变，这是肝纤维化的一个特征性改变。本文对慢性肝炎、肝硬变及门脉高压需手术病人(术前1～2周)分组进行LM及Ⅳ胶原测定，观察它们在肝脏疾病时的变化，探讨其同肝硬变所致的门脉高压的关系。

BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期疗效观察

为了探索不需建立人工气道的BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭急性加重期的病人近期疗效。作者对COPD呼吸衰竭急性加重期18例病人在控制性氧疗等治疗基础上应用BiPAP呼吸机作压力支持辅助通气治疗。结果表明应用本法12小时后(8小时/天),患者的动血二氧化碳分压(PaCO_2)有明显降低,并可维持控制性氧疗的血氧水平。现将结果报告如下。