上海市卢湾某社区女性乳腺癌发生的危险因素研究

目的:探讨上海市卢湾区社区女性乳腺癌发生的危险因素。方法:2008年12月至2009年2月,以问卷调查形式对社区女性进行普查,通过条件logistic回归分析,研究社区女性患乳腺癌的危险因素。结果:普查社区女性共计6 171名,年龄20～92岁,中位年龄58岁,其中乳腺癌病人91例。通过条件logistic回归分析显示,首次足月妊娠年龄(>35岁)、绝经后体重增加(>2.5 kg)、绝经年龄(>55岁)、乳腺癌家族史、卵巢癌家族史、体质量指数(BMI,≥25)等为社区女性患乳腺癌的危险因素,哺乳为保护因素;绝经前女性患乳腺癌的危险因素包括月经初潮年龄(<12岁)、首次足月妊娠年龄(>35岁)、乳腺癌家族史和BMI(≥30)等,生育史和哺乳为保护因素。结论:需进一步加强针对乳腺癌危险因素的一、二级预防。

上海市青浦县肠癌初步调查

本县是血吸虫病重流行区,1958年粪检阳性率为51.20%,1974~1980年标化死亡率为19.045/10万。本县也是肠癌高发区,发病率为28/10万,1974~1980年标化死亡率为12.46/10万。死亡回顾调查,肠癌在消化道及人体各种恶性肿瘤中皆居第四位,现将初步调查结果报道如下。

146例食管贲门癌外科治疗的临床分析

我院外科自1985年7月至1993年4月对146例食管癌和贲门癌进行外科手术治疗。现就食管、贲门癌在外科治疗中的体会讨论如下: 临床资料 1.年龄性别:全组男性92例,女性54例,年龄最小39岁,最大75岁,以41～60岁患者居多,共99例,占75％。 2.

急性胃粘膜出血7例手术治疗

急性胃粘膜出血(Acute gastric mucosa bleeding,AGMB)是常见的上消化道出血原因之一,在纤维胃镜广泛应用于临床后其发病率日趋增高,文献报道已占上消化道出血的20～48％。1 临床资料 自1978～1988年收治AGMB共27例,其中行急诊手术治疗7例(见附表)。

脾肾静脉侧侧分流术疗效的评估

评估脾肾静脉侧侧分流术的可行性与临床效果。对脾肾静脉侧侧分流术７２例进行系统长期随访，并与同期脾肾静脉端侧分流术９７例对照分析。证实脾肾静脉侧侧分流术降低门静脉压有效率７７．７％，缓解食道静脉曲张率６１．１％，明显优于端侧分流术；术后再出血率为５．５％，对照组为１３．４％；且不增加术后脑病与肝功能衰竭（肝衰）的发生率。脾肾静脉侧侧分流术的优点在于改善了端侧分流术脾静脉通道及吻合口成角现象，保留吻合口周围的胰脾交通支维持压力递差，吻合口大小不受血管直径影响，无狭窄变化，使分流道通畅，减少并延缓血栓形成，增加分流量，使临床效果优于端侧分流术。

脾肾静脉侧侧分流术的临床应用

目的:探讨脾肾静脉侧侧吻合术降低吻合口闭塞率的作用.方法:对72例门脉高压病人施行脾肾静脉侧侧吻合术,并以97例传统的端侧吻合术作为对照,观察疗效.结果:侧侧吻合术吻合口不受血管直径影响,术后分流通畅率高于对照组;侧侧吻合术后降压及食管静脉曲张的缓解率明显优于对照组.结论:脾肾静脉侧侧吻合术疗效优于端侧吻合术,可作为常规手术方法.

预防性脾肾静脉分流术的再评价

预防性脾肾静脉分流术的再评价上海市卢湾区中心医院外科（２０００２０）何柏威，柳小龙，周庆华，宫天威预防性分流术在门脉高压症是应用还是摒弃，议论不一。我们认为，外科对门脉高压症的治疗毕竟是症状治疗。而门脉高压症的并发症中，出血又是直接危及病人生命的严重...

脾肾静脉分流术的临床应用

脾肾静脉分流术的临床应用作者为推荐脾肾静脉分流术，分析对比了４０５例脾肾静脉分流术及３７６例脾切除术的临床资料，分流术术后再出血者为１０．１２％，切脾组为２１．２％（Ｐ＞０．００１），出血导致死亡者切脾组高于分流组，分别为１０．６％与２．９６％。但因...

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防张志伟蔡中瑞何柏威周庆华胰瘘是胰十二指肠切除术后的常见并发症。国内统计资料其发生率为４％～１５％〔１〕。我院近十年共施行胰十二指肠切除２３例，其中胰腺癌１４例，出现胰瘘４例；十二指肠壶腹部腺癌８例，发生胰瘘４例；胆总管...

脾肾静脉分流术的临床应用

作者为推荐脾肾静脉分流术，分析对比了４０５例脾肾静脉分流术及３７６例脾切除术的临床资料，分流术术后再出血者为１０．１２％，切脾组为２１．２％（Ｐ＜０．００１），出血导致死亡者切脾组高于分流组，分别为１０．６％与２．９６％。但因肝衰死亡者分流组高于切脾组，分别为１６．５％与９．８％。分流术后门静脉压力下降及食管静脉曲张改善均优于切脾组（Ｐ＜０．０１）。根据不同病因分析，肝炎后肝硬变分流术对防止再出血的效果在随访期更明显，分流组为８．６％，切脾组为２２．７％（Ｐ＜０．０２）。近期肝衰的发生分流组高于切脾组为８．９％与３．２％（Ｐ＜０．００１）。为了提高脾肾静脉分流术的效果，严格手术指征是降低术后肝衰发生的关键。为了防止再出血，熟练精细的手术操作起到关键作用。预防性脾肾静脉分流术术后再出血为４．９％，切脾组为１５．１％（Ｐ＜０．０１）。因出血致死者在预防性分流组为６．２％，切脾组为２６．４％。分流组不增加脑病及肝衰的发生率，又可避免继发性肝外阻塞。为了纠正传统端侧吻合术的缺陷，采用改良的侧侧吻合法操作简便，损伤小，又有良好的分流效果，现已成为常规的手术方式。

16例胃手术后严重并发症教训分析

１６例胃手术后严重并发症教训分析上海市卢湾区中心医院外科（２０００２０）周庆华，蔡中瑞，何柏威，宫天威我们统计１９８４年１月至１９９３年１２月共１０３８例胃切除手术，发生瘘共１６例，占１．５４％，其中十二指肠残端瘘及吻合口瘘各７例，各占０．６７％，小...