上海市卢湾区一个社区老年期痴呆患病率分析

目的 分析本地区老年期痴呆患病情况。方法 采用简易智力状态检查量表 (MMSE)作为调查筛选工具 ,对本社区 5 5岁以上人群进行老年期痴呆患病率的调查。结果 AD和VD的患病率分别为 2 .3 1%和 4.87% ,痴呆总患病率为 3 .67%。痴呆总患病率与国内报道相近 ,但VD患病率高于AD。本组男女二性患病率无显著性差异。结论 高龄、文化程度低可能是AD和VD的共同易患因素和重要危险因素。

上海市卢湾区社区特困老人医疗服务的社会救助研究

上海市卢湾区医务人员在区政府各有关部门支持下 ,自 1994年起在全区建立社区特困老人医疗服务的社会救助网络。 4年来 ,特困老人年人均门诊 3 9次 ,年人均受访视 2 2次 ,78 1%的患病特困老人疾病好转或稳定 ;年均住院利用率 5 4% ,89 5 %的患大病特困老人住院治疗后疾病痊愈或好转出院。特困老人次均门诊费用较劳保公费老人组下降 32 1% ,日均住院费用和次均住院费用分别较医保老人组下降 2 1 5 %和 30 4%。作者认为 ,卢湾区特困老人医疗服务的社会救助网络是一项操作性较强、行之有效的社区特困老人医疗保障体系 ,实施后取得了良好的社会反响。

老年期痴呆与载脂蛋白Eε4等位基因的关联研究

[目的 ]探讨上海地区老年期痴呆与载脂蛋白E (APOE)ε4等位基因之间关联。 [方法 ]采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析技术 ,对 70例老年性痴呆 (AD)患者和 5 8例血管性痴呆 (VD)患者及 5 5位健康老人的APOE基因进行分型 ,计算基因频率 ,并验证APOE基因多态性与疾病的关联性。 [结果 ]APOEε4等位基因与AD显著相关 ,OR =2 83 (P <0 0 5 )。AD患者的ε4基因频率较正常对照及VD患者明显增高 ,三组APOE基因频率分别为 2 5 0 %、10 0 %及 11 2 % ,且随着ε4基因剂量增加 ,AD患病率明显增高 ,发病年龄下降。APOEε4等位基因与VD无关联。 [结论 ]本研究结果提示 ,APOEε4等位基因与AD发病有关 ,可能是AD发病的危险因子之一。

康复治疗对老年脑卒中后生活活动能力的影响

目的探讨康复治疗对老年脑卒中患者日常生活能力的影响。方法住院脑卒中患者74例,采用Barthel指数评定患者入院和出院时日常生活活动能力。结果康复治疗对脑卒中改善日常生活能力的疗效显著(P<0.001)。结论康复治疗能有效改善老年脑卒中患者的生活功能。

老年慢性心力衰竭合理治疗对预后影响

目的 评估老年慢性心力衰竭经合理治疗对改善预后的影响。方法 对 83例慢性收缩期心力衰竭患者 ,进行随机分组研究 ,即合理治疗加生活指导组 (观察组 )和一般治疗组 (对照组 ) ,随访一年 ,分析统计因间接或直接原因引起心力衰竭的死亡率及因心力衰竭恶化再住院率和住院时间。结果 随访一年内直接死于心力衰竭者 ,观察组 6例 ( 6 / 4 2 ,14 3% ) ,对照组 15例 ( 15 / 4 1,36 6 % ) ,前者明显低于后者 (P <0 0 5 )。因心力衰竭再入院例数 ,观察组为 10例( 10 / 4 2 ,2 3 8% ) ,对照组 2 2例 ( 2 2 / 4 1,5 3 7% ) ,两组差异显著 (P <0 0 1)。再住院总人次 ,观察组为 14人次 ,对照组为 30人次 ,两组差异显著 (P <0 0 1)。再住院平均天数 ,观察组 13天 ,对照组 2 9天 ,两组差异显著 (P <0 0 1)。结论 老年慢性心力衰竭患者在合理治疗 ,去除心力衰竭恶化的因素 ,积极抗心力衰竭治疗 ,可明显改善患者预后。

女性老年疾病的辨证与用药

笔者从事老年病诊治数十年，认为老年男性与老年女性的诊治模式和处方用药存在差异。本文试对女性老年病的辨证与用药作一简要介绍。一、女性老年用药以扶持脾胃为主王肯堂曰：“妇人童幼天癸未行之前，皆属少阴；天癸既行，则属厥阴；天癸若绝，乃属太阴经也。”（《女科...

倍他乐克对老年慢性心力衰竭患者的预后影响

目的 本研究旨在评估β阻滞剂倍他乐克治疗对老年慢性收缩期心衰患者的预后影响。 方法 对79例年龄大于 6 5岁慢性收缩期心力衰竭患者 ,随机分为两组 ,对照组 :用常用的ACEI、狄戈辛、硝酸盐类和利尿剂治疗 ;观察组 :在上述治疗基础上加用倍他乐克 2 5～ 50mg/日。全部患者随访 1～ 2年 ,分析两组因心力衰竭而死亡或再入院率 ,评估预后。结果 随访期内直接或间接死于心力衰竭者 ,观察组 5例 ( 5/4 0 ,13% ) ,对照组 12例 ( 12 /39,30 % ) ,前者明显低于后者 (P <0 0 5)。因心衰恶化再入院者 ,观察组为 9例 ( 9/4 0 ,2 3% ) ,对照组 2 0例 ( 2 0 /39,51% ) ,两组差异显著 (P <0 0 1)。结论 老年慢性心力衰竭患者在常规的强心、利尿和扩血管治疗的基础上加用小剂量β阻滞剂 。

首次心房颤动后冠状动脉缺血事件的发生率及其相关因素

目的探讨发生首次心房颤动(房颤AF)后冠状动脉缺血事件的发生率及其相关因素。方法回顾分析543例患者首次发生房颤后的完整资料并随访2006年。观察冠状动脉缺血事件发生情况,及其伴随疾病并与无发生冠状动脉缺血事件患者进行比较。结果首次发生AF后随访4.0±1.2年后,有80/543例(14.7%),发生冠状动脉缺血事件,相关疾病有高血压、糖尿病、阻塞性肺病、高血脂等。结论以往无冠心病的中老年患者首次房颤后发生冠状动脉缺血事件较高,房颤可作为新发生冠状动脉缺血性心脏病一种危险因素。

益气活血法治疗脑梗塞38例临床观察

1996年10月～1999年12月,我们用益气活血,化瘀通络之中药针剂黄芪与复方丹参注射液联合治疗脑梗塞38例,同时与26例用低分子右旋糖酐组进行对照.现报告如下.

关于在社区卫生服务中心开展药学服务的几点思考

目的:社区卫生服务中心开展药学服务,其主要意义在于正确指导病人认识药品的两重性.尽量让病人免受药品不良反映的伤害,同时检查和监督临床医师是否合理用药。保障人民群众用药安全有效。结果:它对提高医疗质量,减少药物不良反应的发生,能够起到事半功倍的效果。但更主要的是。社区药剂人员通过各种途径、运用多种载体和宣传手段,完善药学服务的内容,提高社区居民在药品安全方面的自我保护意识。随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展,大病进医院、小病进社区,已经成为市民求医的共识。探索在社区卫生服务中心开展药学服务,在提高临床用药的疗效和保障病人用药的安全方面,具有重要意义。本文从以下几个方面分析在社区卫生服务中心开展药学服务的必要性和可能性。一.社区卫生服务中心开展门诊药学服务是医患共同的需要由于医疗保险制度的全面推行,医疗保险的政策将逐渐向社区卫生服务中心倾斜。以上海市为例,病人在社区卫生服务中心就医,其个人自负部分可比二、三级医院少支付5%-10%。据不完全统计,有将近80%的病人选择在社区卫生服务中心就医。同样,临床医生在工作实践中,由干知识和时间的局限,不可能全面掌握所有的药理知识,特别是对一些临床新药的作用机理,毒副作用缺乏了解。对此。

社区老人盲目使用抗生素与药物不良反应

目的 探讨社区老人自行购药和盲目使用抗生素,所致的不良反应(ADR)的发生率、临床表现及相关因素,旨在安全合理用药。方法:1.资料:①来源根据卢湾区四个街道老龄工作协会提供的统计资料,截止到 2002年末,我区常住居民总人口 312277人,60岁以上老年人口 73432人,②上海市药品不良反应监测中心2003年1—6月 600份不良反应报告公布部分汇总信息。 2.内容:①病人就诊情况:两周就诊率、平均就诊次数、就诊治疗占病人总数、自我医疗占病人总数、病人未就诊率、病人未治疗率。②病人未治疗的原因构成:自感病情轻、经济困难、交通不便、太花时间、医院态度不好、无有效治疗、其它 。 结果:2003年1—6月 600份不良反应报告中,由抗生素引起的不良反应报告共248例,占药物不良反应总数的41%,其中六成以上为10岁以下儿童和60岁以上中老年人。抗菌素成为本市药物不良反应的主要诱因。由抗菌药引发的不良反应(ADR)症状为,皮肤瘙痒、过敏性皮疹及过敏性休克等变态反应的占67%,恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道系统反应的占8%,头痛、头昏甚至抽搐等精神神经系统反应的占4%,心悸、胸闷等心血管系统反应的占3%结论: 本次调查中社区老人自行购药和盲目使用抗生素,所致的不良反应(ADR)值得注意的是, ADR的发生与患者的年龄、用药?

社区卫生服务中心建立药品不良反应监测网络

目的：建立监测网络，提高一级医院药品不良反应上报率。

重视老人轻度认知功能障碍

随着人类老龄化社会进程的加快，老年人认知障碍逐年增多，其中老年性痴呆——阿尔茨海默病（AD）已获得人们的普遍关注，但老年人认知损伤的另一种类型——轻度认知功能障碍（MCI）更应引起重视。正确诊断和识别MCI，对早期干预、防止痴呆的发生有着特别重要的意义。