城市社区全科医疗服务评估指标的研究

全科医疗是城市社区卫生服务的主要部分和理想模式。通过本课题的研究 ,提出一套科学、实用、灵敏的社区全科医疗服务评价指标体系 ,拓宽社区卫生服务的管理新理念。考核评估指标是遵循全科医疗的基本特征 ,采用德尔菲 (Delphi)专家评判法进行指标的筛选 ,组成了 6大类、 36个指标的二级指标系统 ,各指标通过权重分配后 。

恬尔心控释剂治疗稳定型劳力性心绞痛

目的:观察恬尔心控释片(DL-SR)对稳定型劳力性心绞痛患者的治疗作用。方法:用DL-SR 180mg/d对29例研究对象治疗3周,终末做运动试验和动态心电图复查,并与同等选择条件的安慰剂组作对比观察。结果:DL-SR可明显减慢心率(P<0.01),并且在一定程度上降低血压,明显减少心绞痛发作频率,提高患者对运动的耐受性(P<0.01)。结论:DL-SD可扩张冠状动脉,增加心肌供血,减慢心率,降低外周阻力和心脏负荷。

大鼠脑出血周边组织谷氨酸、β-内啡肽(β-EP)含量及细胞凋亡的变化与纳络酮关系的影响

目的:研究纳络酮对大鼠脑出血周边组织谷氨酸(Glu)、β-内啡肽(β-EP)含量及细胞凋亡的影响。方法:Wistar大鼠112只,随机分为脑出血组,脑出血+纳络酮(FDPM)组,两组各分为(出血前,出血后4h、6h、12h、24h、72h、7d)7个时间点。利用化学方法测定大鼠脑出血周边组织Glu含量,采用放免技术检测脑出血周边组织β-EP含量;利用原位末端标记法测定出血周边组织中神经细胞的凋亡情况。结果:大鼠脑出血后4h血肿周边脑区Glu含量开始升高(P<0.01),在血肿形成的高峰期12h达峰值;大鼠脑出血后4h血肿周边脑区β-EP含量开始升高(P<0.05)在血肿形成的高峰期72h达峰值。大鼠脑出血周边组织6h出现凋亡细胞,12h上升显著(P<0.01),3d凋亡细胞达峰值,7d时仍存在较多凋亡细胞。纳络酮干预后Glu、β-EP含量,凋亡细胞数量与脑出血组对应时间点比较显著下降(P<0.01)。结论:大鼠脑出血周边组织Glu、β-EP含量增高,脑出血周边组织神经细胞存在长时间凋亡,Glu、β-EP可以促进其凋亡;纳络酮干预后Glu、β-EP含量降低,纳络酮减少大鼠脑出血周边组织神经细胞凋亡。

大肠癌因症就诊早期诊断技术成本效果分析

该研究对大肠癌因症就诊早诊断技术进行成本效果分析。结果显示：（１）实施早诊断技术的卢湾区组（ｎ＝２２７），在肛肠病人中大肠癌检出率为４．３５％，大肠癌早期（Ａ期）率达２６．８７％，较对照组（ｎ＝１３６）早期率７．３５％高出２．６６倍，两组大肠癌期别构成有显著差别（Ｐ＜０．０１）。卢湾区组每例早期大肠癌的诊断。管理成本为１２ ４８０．６２元，由于治疗费用较中晚期癌减少９５２１．３５元，则实际检出成本可降至２９５９．２７元；（２）卢湾区组可创造间接效益７１４ １２０．００元，并可节约潜在的大肠癌诊断治疗费用８２８ １９０．８０元２（３）早诊断干预措施换回一个健康生命年（ＤＡＬＹ）的成本为７２７．０３美元。作者认为，大肠癌因症就诊早诊断技术是开展大肠癌早发现的有效技术，其成本费用是经济合理的，在临床实践中切实可行，是一项符合我国国情的适宜技术。

42例住院老年患者误吸异物分析与防范

随着我国人口老龄化的迅速发展。住院治疗的老年人越来越多，且高龄老人呈增多趋势。由于高龄老人各脏器功能发生退行性改变，吞咽功能也有所下降，一旦患各种相关疾病，容易导致吞咽不利而发生误吸，严重者甚至可能造成窒息死亡。笔者旨在总结并分析本院住院老年患者发生误吸的原岗，探讨有效的护理防范措施，为老年护理医院误吸护理提供对策。

活血化瘀法治疗痤疮31例

采用活血化瘀法治疗痤疮31例,3个月为1疗程。结果:总有效率为77.4％。

多囊卵巢综合征的中医中药治疗——李祥云教授临床经验掇英

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床常见病与多发病,多囊卵巢的主要临床表现为肥胖、多毛、月经不调(月经稀发)、婚后不孕等。其发病原因尚不清楚,分析与自身生殖内分泌失调有关,具有病理生理范围广泛、临床高度异质性和表现多态性的特点。本病在育龄妇女中约占5-10%,而在排卵障碍性不孕患者中占75%,在全球及中国其患病率均呈增高趋势。有资料表明PCOS中遗传因素、胎儿宫内因素与出生后环境互相作用致病[1]。虽然基因的确切作用尚未阐明,但已明确许多PCOS患者具有2型糖尿病家族史。随着社会经济的发展及人们生活水平的提高,摄入高能量饮食及生活不规律,运动量少等,因而该病发病率的增高提示与营养过剩有关。

脑出血大鼠血浆一氧化氮含量、细胞凋亡的变化与纳络酮关系的影响

目的:研究纳络酮对大鼠脑出血周边组织一氧化氮(NO)含量及细胞凋亡的影响。方法:Wistar大鼠112只,随机分为脑出血组,脑出血+纳络酮(FDPM)组,两组各分为(出血前,出血后4h、6h、12h、24h、72h、7d)7个时间点。利用化学方法测定大鼠脑出血周边组织NO含量;利用原位末端标记法测定出血周边组织中神经细胞的凋亡情况。结果:大鼠脑出血周边组织NO含量4h开始升高(P<0.05),24h到7d显著升高(P<0.01),大约72h左右NO达峰值。大鼠脑出血周边组织6h出现凋亡细胞,12h上升显著(P<0.01),3d凋亡细胞达峰值,与NO峰值对应。纳络酮干预后NO含量及凋亡细胞数量与脑出血组对应时间点比较显著下降(P<0.01)。结论:大鼠脑出血周边组织NO含量增高,脑出血周边组织神经细胞存在长时间凋亡,NO可以促进其凋亡;纳络酮干预后NO含量降低,纳络酮减少大鼠脑出血周边组织神经细胞凋亡。

癸窍宜闭 壬窍宜通──精浊用通蔷法得愈

癸窍宜闭 壬窍宜通──精浊用通蔷法得愈（２０００２５）上海市卢湾区顺昌地段医院沈经宇通互施之法，叶天士医案中用得极多极广，见于遗精、淋浊、带下、崩漏以及虚劳诸门．考药效的分类，刘宋时陶隐居先启其端，云：“药有宣、通、补、泄、轻、重、、滑、燥、湿此十种...

农村2型糖尿病病人饮食干预结果分析

目的:探讨农村2型糖尿病病人一般饮食干预与强化饮食干预的结果。方法:抽取2型糖尿病病人60例,随机分成一般饮食干预组和强化饮食干预组,每组各30例。一般饮食干预组采取常规药物治疗及简单营养指导,强化饮食干预组在常规药物治疗基础上,由营养师开饮食处方,作强化饮食干预。分析两组病人空腹血糖控制情况。结果:两组病人经2个月治疗后血糖控制情况差异有显著性,6个月后并发症的发病率差异有显著性。结论:对2型糖尿病病人进行强化饮食干预,能有效控制血糖波动,同时可以减少并发症的发生。

纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效分析

目的:观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效。方法:将47例患者随机分为治疗组及对照组,两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧(氧流量为1～3L/min,鼻导管给氧法),解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.4～0.8mg加入生量盐水20ml中静脉推注。以后给予纳洛酮注射剂1.6mg加入生理盐水中静脉滴注,连用3天。结果:治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);动脉血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.01)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.01);治疗过程中无不良反应发生。结论:纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效好。

甲醛四氢叶酸钙和5－氟尿嘧啶联合应用治疗进展性胃肠道癌

自１９８８年起对７２例进展性胃肠道癌肿患者进行了甲醛四氢叶酸钙（ＦＡ）和５－氟尿嘧啶（５一ＦＵ）联合化疗。在３４例治疗性联合化疗中，对可评价的３１例进展性结直肠癌（２１例）和胃癌（１０例）进行效应分析。肿瘤完全消退（ＣＲ）７例，部分缓解（ＰＲ）１２例，总有效率６１．２９％，药物效应时间２个月，效应持续时间１～１６个月（中位１１个月），有效者中位存活时间１２个月，一年存活率４７．３６％，最长存活２８个月。本组中１２例以往曾接受５一ＦＵ化疗无效，在改用本方案后获ＣＲ２例、ＰＲ４例，有效率为５０％。毒性反应主要表现在胃肠道和造血系统。