腰椎间盘突出症个体化评估及中医优化治疗

目的：对腰椎间盘突出症患者的不同情况，进行中医治疗效果的评价。方法：149例腰椎间盘突出症患者被评估后分为4组（急性发作者，脊柱侧弯或后凸者，直腿抬高〈30°者，下肢麻木者），采用随机对照的研究方法，以优化组合后的中医药措施进行治疗，观察视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会下腰痛评分表（JOA）、4组特征表现变化、临床疗效等指标。结果：经优化分组后的病例在VAS、JOA评分、特征性表现的变化以及临床疗效JOA分级评分等方面均优于对照组，统计学上P〈0．05。合并后研究组的JOA临床疗效有效率80．7％，明显优于对照组49．2％，χ^2=24．839，P〈0．05。结论：经过评估和优化治疗的患者的临床疗效明显优于热敷牵引加常规手法对照组。

内外合治,长于手法——李飞跃治疗腰椎间盘突出症经验

总结魏氏伤科传人李飞跃主任医师运用中医药治疗腰椎间突出症的特色:一是明辨气血兼辨邪,衷中参西明病机;二是整体施治是为宗,内外兼治相得益;三是手法调节宜为主,导引锻练辅为功。

陆氏整骨三步五法治疗腰椎间盘突出症临床规范化研究

目的：规范陆文整骨手法，评价其治疗腰椎间盘突出症效果。方法：采用三中心、随机、对照的研究方法，对233例腰椎间盘突出症患者进行规范化研究，按照简单随机数字法分为手法组和热敷牵引组。其中陆氏整骨手法组122例，男38例，女84例，平均年龄（48．3±9．95）岁，平均病程（2．7353±3．7468）个月，病情程度轻度7例、中度47例、重度68例。中药热敷牵引组111例，男41例，女70例，平均年龄（47．38±9．59）岁，平均病程（2．5822±2．7658）个月，病情程度轻度14例、中度38例、重度59例。结果：经改良日本骨科学会下腰痛评分表评价，研究组患者优36例（占29．5％），良53例（占43．4％），可19例（占15．6％），差14例（11．5％），有效108例（占88．5％）；对照组患者优22例（占19．8％），良34例（占30．6％），可27例（占24.3％），差28例（25．2％），有效83例（占74．8％）。经统计学检验χ^2=13．097，P=0．004〈0．05，两者有效率在统计学上有显著性差异。结论：陆文整骨三步五法治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效，临床易于操作，值得推广应用。

手术、推拿对腰椎稳定性影响的研究进展

本文总结了近年来关于腰椎不称的文献研究,对腰椎不称的概念、诊断、发病原因和治疗等进行了论述,主要突出了手术、推拿治疗对于腰椎不稳的影响,同时对于腰椎轴向稳定性进行了阐述,希望通过该文能对腰椎稳定性有一个较全面的认只,并对今后诊疗方案规范化起到一定的帮助作用。

手法结合牵引、药熏治疗腰椎间盘突出症规范化研究

目的评价施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将117例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则进行分组,治疗组为施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗;对照组为舒腰灵冲剂结合牵引和舒筋活血散熏蒸治疗,应用VAS、M-JOA、LMA、SLR及分级疗效评定进行治疗前后疗效评价。结果治疗组在VAS、M-JOA、LMA分级疗效评定上明显优于对照组,两组差异有统计学意义。结论施氏伤科脊柱整骨手法结合电动牵引床牵引和舒筋活血散熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效突出、确实有效、可以做为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用。

推拿配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

采用推拿手法配合牵引进行治疗腰椎间盘突出症。57例腰椎间盘突出症患者中治愈41例,好转13例,无效3例,总有效率94.7%。推拿治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,副作用少,简便易行。

舒腰录2号胶囊治疗腰椎间盘突出症药效学实验和随机对照临床研究

目的 :研究舒腰灵 2号胶囊的药物作用和临床疗效。方法 :对大小白鼠进行急性毒性试验、足跖肿胀试验、毛细血管通透性试验、小鼠扭体反应、全血粘度和红细胞压积测定以及 60例腰椎间盘突出症病例的随机对照试验。结果 :( 1 )舒腰灵 2号胶囊有显著的抑制角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀作用 ;有明显对抗乙酸刺激所引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高的作用 ;不同剂量溶液均有不同程度的减轻由乙酸引起的小鼠疼痛反应 ;大剂量组具有降低全血粘度和红细胞压积的作用 ;并且未见毒性反应。 ( 2 ) 60例临床病例的随机对照试验表明舒腰灵 2号胶囊有效率为 83 .3 % ,与舒腰灵冲剂对照组有效率差异不显著。结论 :舒腰灵 2号胶囊具有明显的抗炎、止痛作用 ,并有一定的降低毛细血管通透性及改善血液流变学的作用 ,能够改善腰突症患者的整体状态 。

肩部穴位注射治疗肩关节周围炎的临床研究

目的:总结穴位注射治疗肩关节周围炎的临床疗效,分析肩周炎的临床特征。方法:按照随机对照的研究方法,对32例符合入组标准的肩周炎病例,比较了穴位注射疗法和局部痛点封闭疗法的疗效;另外,进一步扩大样本,研究了312例肩周炎患者的临床疗效,并进行相关因素的分析。结果:(1)穴位注射疗法的疗效优于痛点封闭疗法的疗效(2)穴位注射治疗肩周炎疗法总有效率达100％,显效率95.8％,痊愈率42.6％。结论:穴位注射疗法是一种疗效显著,易于操作,费用低廉的治疗措施。

施氏伤科整骨手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:评价施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症不同时间节点的临床疗效。方法:将124例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组,研究组为施氏伤科脊柱整骨手法;对照组为电动牵引结合舒筋活血散熏蒸,应用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价。结果:VAS、M-JOA评分上,研究组在治疗后1周及2周与对照组相当,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后3周及4周,研究组疗效优于对照组(P<0.05);M-JOA改善率上治疗后1周、2周、3周两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效3周后能够有效改善患者症状,治疗后4周疗效优势进一步明显,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用。

施氏伤科手法治疗颈性眩晕的临床研究

目的:评价施氏伤科颈及头面部手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选择临床确诊颈性眩晕的患者68例,随机分为施氏伤科手法研究组和颈椎电牵引对照组,每组34例。评价治疗前后TCD中Vs的改变,以及进行颈性眩晕评估量表评分,并进行疗效评定。结果:治疗前后3周,研究组和对照组在双侧椎动脉Vs值和颈性眩晕症状与功能评估量表评分改善上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施氏伤科颈及头面部手法治疗颈性眩晕有确切效果,可以作为改善颈性眩晕的治疗方法加以推广应用。

桂枝芍药知母汤加减辨证分期治疗脊柱关节病的多中心研究

目的:总结桂枝芍药知母汤加减治疗脊柱关节病的疗效,分析临床特点。方法:通过多单位的联合收集病例,设立中药组和西药组,其中中药组分为急性期和缓解期,观察临床相关症状、体征的改善情况,对疼痛、晨僵,Schober试验,胸廓活动度,颈、腰、髋等关节的活动度进行前后测量和比较。测量BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G等量表指数,以及比较ESR、CRP的结果,并对影像学进行评价。结果:中药研究组(46例,桂枝芍药知母汤加减属急性期19例,属缓解期27例)在VAS的改善上优于西药对照组(16例,SASP+MTX组),P<0.05;2组对晨僵都有改善作用,中药研究组晨僵改善约16min,西药对照组改善约28min,但差异没有统计学意义;而对脊柱和关节活动度,Schober试验,Bath强直性脊柱炎相关指数(BASMI、BASFI)的改善2组都不明显,差异没有统计学意义;而中药组对主观叙述打分为主的BASDI和BAS-G评分的改善(减少1.2分和1.4分)似优于西药组(0.4分和-0.2分),患者自我疗效评估表明中药组的好转率74%,略优于西药组50%,但差异没有统计学意义。结论:桂枝芍药知母汤加减治疗脊柱关节病的疗效确切,在部分指标上优于西药组,值得推广应用。

温通补益方结合理筋、按摩手法改善脊髓型颈椎病下肢功能的研究

目的:观察温通补益中药结合理筋、按摩手法对脊髓型颈椎病患者下肢功能的改善情况。方法:58例符合入组标准的病例被随机分为中药加手法组(研究组)32例,热敷牵引加手法组(组)26例,经8周的治疗,测量并观察下肢行走试验、临床表现、MRI表现和临床疗效等指标。结果:研究组脊髓型颈椎病患者平均的30 m行走时间缩短20.34±17.82s,而对照组则仅缩短11.81±8.36s,F=5.050,P<0.05,差异有统计学意义;研究组平均行走步数减少14.34+10.50步,对照组平均行走步数减少8.73+6.89步,F=5.490,P<0.05,差异有统计学意义。MRI表现统计分析,对脊髓压迫最明显的节段为C5-6,占65.5%(38/58例);有超过1/3的患者(20/56例)存在颈脊髓信号的小圆点状、片状和线条状的T2 W1高信号影像改变;颈脊髓受压程度大多数在20%～80%之间,平均为43%。采用颈脊髓功能的40分法评价,总体有效率为65.5%,优良率为43.1%。结论:温通补益中药结合理筋、按摩手法对脊髓型颈椎病患者下肢功能有较好的改善作用,是脊髓型颈椎病非手术治疗的主要措施之一。

引颈拔伸指压手法结合牵引改善颈椎反曲的临床研究

目的:评价引颈拔伸指压手法结合牵引改善颈椎反曲的临床疗效。方法:选择临床确诊有颈曲改变的患者66例,将其随机分为手法结合牵引治疗组和常规牵引对照组各33例。观察治疗前后颈椎C值的改变,并进行疗效评定。结果:手法结合牵引组,患者治疗前后C值差为6.66±3.79mm;单纯牵引组C值差为3.89±2.44mm,两组C值改变比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:引颈拔伸指压手法结合牵引治疗对颈椎反曲的改善有确切效果,可以作为改善颈椎反曲的治疗方法加以推广应用。