上海市儿科医疗联合体发展现状及问题研究

目的了解上海市儿科医疗联合体的发展现况,分析其面临的问题,为健全上海市儿科医疗联合体提供参考。方法通过比较分析的方法,结合上海市儿科医疗供需特点,寻找儿科医疗联合体的不足和需要重点加强的领域。结果上海市儿科医疗联合体的运行架构基本形成,双向转诊和优质资源下沉取得了一定的成效,但是医疗联合体的紧密性依然存在不足,作用的发挥还需要进一步深化。建议注重基层实际有效服务的提供、明确儿科医疗联合体内不同等级医疗机构的定位、完善薪酬激励机制以及发挥信息资源优势是推动上海市儿科医疗联合体发展的有效途径。

我国公立医院多院区管理研究进展

目的通过分析我国公立医院多院区管理研究的趋势、热点、重点以及存在的问题等,为多院区医院发展提供参考。方法检索中国知网和万方数据库,共获得429篇文献。采用定量方法和可视化知识图谱进行趋势、热点、重点等文献计量分析,采用内容分析法对存在问题进行研究。结果多院区医院文献量逐渐增加,2010年后增速加快;但作者机构耦合度尚不高;研究内容由粗转细,研究广度和深度加大。结论多院区医院可分为广义与狭义两类,各有优劣;一院多院区模式是现阶段的发展趋势;一院多院区管理宏观需加强顶层设计、中观需建章立制、微观需采取“信息化+配套激励”措施。

基于机器学习的轻度认知功能障碍筛查研究

目的·评价项目研制的可用于轻度认知功能障碍筛查的电子化认知评估系统的信度和效度,构建机器学习法判定模型并评估筛查效果。方法·采用分层随机的方法在上海和河南农村的社区、老年护理院及专科门诊抽取55岁以上的符合标准的老年人,由经过严格培训、操作规范的调查员对研究对象进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)的现场测试。电子化认知评估系统信度评价采用内部一致性系数,效度评价采用因子分析;以MoCA评估结果作为标准,使用分类准确率和曲线下面积(area under curve,AUC)比较朴素贝叶斯、随机森林、Logistic回归和K-邻近4种机器学习算法的分类效果。结果·研究的359名对象中,年龄中位数为63岁,82.80%为中学及以下学历;根据MoCA评分,可能患有轻度认知功能障碍的有147名。电子化认知评估系统的Cronbach'sα为0.84,KMO为0.78,Bartlett's球形检验P<0.05,共提取13个公因子,累计方差贡献率为75.10%。最优朴素贝叶斯分类模型的分类准确率为88.05%,AUC为0.941。结论·该电子化认知评估系统具有良好的信度、效度及分类效果,利用朴素贝叶斯分类模型分类准确度较高。

责任医疗体系的国际经验借鉴与启示

随着人均预期寿命的不断增长,服务模式逐渐向综合、协调、连续、安全和可及性的方向转变,卫生体系与筹资机制有责任进行改革,以实现更好的健康结果。文章通过文献综述,对责任医疗体系与责任医疗机构的概念进行了区分,介绍了国际上4个责任医疗体系的基本要素。启示包括利益相关者共同参与、支付方式与健康产出挂钩、数据与信息化工具支持、实现三重目标与四重目标等。相关经验可以为我国医疗卫生体制改革提供借鉴。

药学门诊的现状及国际经验

药学门诊作为一项新兴事物,近几年在我国各级各类医院中有不少实践探索,但在标准统一、信息化、收费及处方权等方面尚待完善。药学门诊的国际经验显示,国家层面的政策规范指导、健全的电子病历系统、高效的预约随访机制、明确的药师处方权以及成熟的药学服务收费体系,是推动药学门诊发展的主要因素,值得借鉴。

长三角地区健康保险发展差异及其影响因素分析

目的:分析长三角地区健康保险发展差异问题,为建设"健康长三角"制定发展政策提供决策参考。方法:构建健康保险发展指数,测度长三角各地健康保险发展水平,并采用灰色关联分析方法,探索发展差异的影响因素。结果:长三角各地健康保险总体呈现快速发展现状,但区域内的发展差异较大,不均衡现象较为突出;长三角三省一市各自健康保险发展的影响因素不同,综合而言,基本社会医疗保险、城镇人口比重、城镇居民人均可支配收入和医疗资源配置是最为重要的因素。结论:提高基本医疗保险保障水平,推动基本医疗保险与健康保险的协同发展;加强长三角区域内医疗卫生资源的协同配置;推进江、浙、皖三省城市化进程,利于长三角地区健康保险的整体发展。

基于互联网技术的老年认知功能障碍评估技术应用与探索

老年性痴呆人数持年递增,严重影响老年人生命质量,早期筛查这部分高危人群,施以有效的干预措施,能一定程度上延缓病情的发展.基于互联网技术的电子神经心理评估有着经济、高效的优点,非常适合进行大规模人群的筛查.本文将从电子化神经心理评估的理论依据、特点及其应用等几方面介绍这一领域,为后续的研究提供依据.