上海市试点推进医疗机构疾控监督员制度创新探索与实践

上海市推进医疗机构疾控监督员制度试点工作,以系统集成理念探索试点制度创新,推动打造预防、治疗、管理一体化的医疗服务模式。选取浦东、长宁、嘉定作为试点区,开展多元路径实践,推出多项创新举措,探索疾控监督员驻点模式,形成了行之有效的经验做法,提高重大传染病疫情早发现、早报告、早处置能力,建立了可借鉴、可复制的工作样板。同时,也指出了当前面临能力建设、激励机制等问题和挑战,提出了未来高质量推进疾控监督员制度建设的工作举措。

上海市妇幼健康领域非接触式执法的机制研究

目的借助上海市“智慧卫监”平台建设的契机,建立妇幼健康监管预警系统,并探索开展非接触式执法,创新卫生监督执法方式。方法以上海市妇幼健康服务机构为研究对象,利用文献法、头脑风暴法等方法梳理母婴保健专项技术的关键监管点,并在信息系统内构建风险模型及预警规则;对接上海市卫生综合应用平台、上海市健康信息网的信息数据,开展预警筛查、任务派发、处置反馈等工作,形成监管闭环。结果妇幼健康监管预警系统的非接触式执法模式,可有效发现并及时处置违法违规行为,杜绝医疗隐患。结论妇幼健康领域的非接触式执法模式应用,不仅丰富了卫生监督执法手段,也提升了监管效能,为新时期的医疗卫生监管提供参考。

以上海市大型医疗机构为例分析医疗机构卫生监督联络员制度实施情况

目的以上海市大型医疗机构为切入点,梳理医疗机构及其联络员落实联络员制度的现况及存在问题,并探讨完善联络员制度的建议和对策。方法对上海市199名大型医疗机构联络员和32名主要负责人在联络员职责履行、医疗机构支撑和保障等方面开展问卷调查,并对8名卫生监管部门相关人员开展个别访谈。结果问卷调查结果显示,74.00%的三级医疗机构联络员和84.56%的二级医疗机构联络员为医务管理部门负责人;联络员制度实施至今,上海市大型医疗机构联络员更换率为64.82%。个别访谈结果显示,大型医疗机构联络员多为兼职,少数联络员未按要求参加联络员会议,且存在依法执业自查信息填报不及时、填报质量欠佳等情况。结论联络员制度实施至今已取得一定成效,但也存在联络员队伍流动性较大、部分联络员不符合任职条件、部分联络员落实职责有待加强、缺乏联络员工作考核机制等问题。建议调整大型医疗机构联络员数量,优化联络员调整的申报培训程序,丰富联络员培训形式和内容,并建立联络员工作奖惩机制。

上海市青年卫生监督员培训需求调查

目的通过调查掌握上海市青年卫生监督员的培训需求,为推动青年卫生监督员培训工作科学高效开展提供依据。方法通过调查表对上海市青年卫生监督员开展普查,了解其既往培训情况和培训需求。利用Excel 2015整理校对数据,运用SPSS 16.0进行描述性分析。结果青年卫生监督员对既往培训的组织与实施评价较好,业务知识方面的获益度高,对带教老师认可度高,但对培训方式评价较低,青年卫生监督员对业务知识培训、带教指导、实践互动性培训方式需求强烈。结论卫生监督机构应结合青年卫生监督员需求加强业务知识培训,增加实践培训、案例培训等比例,进一步完善带教工作制度。

借鉴国际经验促进上海市健康体检行业规范发展

总结美、英、德、日等国提升健康体检行业执业规范性的经验,包括通过立法和公共医疗保险保障全民健康体检的基本权利、构建公共医保和商业医保相结合的健康保险制度、建立符合实际情况的专业人才培养体系、积极促进健康体检发展升级为健康管理产业,以及构建政府主导多元协同的监管机制等。结合上海市健康体检行业实际,提出推进健康体检行业信息化建设、赋权行业组织强化行业自律、积极引导各类执业主体参与治理、调整从业人员规制、提升监测预警能力、加强信息公示促进社会监督等进一步优化健康体检监管的建议。同时建议采取发展健康保险、构建健康管理联合体、发展健康管理教育和提升健康素养等措施,积极推进上海市健康体检行业向全覆盖、全生命周期的健康管理发展,并以此作为提升上海健康体检行业执业规范性的治本之策。

上海市健康体检行业规范执业状况调查和分析

目的了解上海市健康体检行业规范执业状况,分析不足之处,为加强监管促进上海市健康体检行业规范发展提供参考。方法对2020年6月上海市核准健康体检服务方式的234家医疗机构实施自填问卷调查。查阅健康体检相关法律法规和制度文件,分析上海卫生健康监督部门相关工作资料。结果与2010年相比上海市健康体检机构总数增加,增量以社会办机构为主,社会办和公办机构数量已基本持平;健康体检从业人员数量显著增长,公办机构的专职体检医师和护士平均配置数量显著低于社会办机构(P<0.05);专职体检医师中达到和超过退休年龄的人员占比高(42.8%),且大部分(82.12%)就职于社会办机构;社会办机构的初级及以下职称医师平均配置数量显著高于公办机构(P<0.01);2017—2019年上海市健康体检相关投诉举报和卫生行政处罚对象中,社会办机构均占比较高,分别为72.97%和85.34%。结论上海市健康体检行业发展趋势和规范执业状况虽总体良好,但尚存在社会办机构体检医师队伍整体较为薄弱,放射诊疗、消毒隔离和医疗废弃物处置有待规范,外送检验操作流程和质控标准缺失,健康体检项目确定的科学性须进一步提升等问题,需进一步加强监督和管理。

上海市二次供水卫生管理风险评估指标体系构建和应用

目的采用上海市二次供水卫生管理风险评估指标体和权重对上海市二次供水居民小区进行评价,为今后综合评价上海市生活饮用水二次供水风险管理提供理论依据和指导。方法以上海市二次供水卫生管理风险指标体系和权重为基础,对151个二次供水居民小区进行评分,并应用WRSR评价模型进行评价和排序。结果经评价和排序,151个居民住宅小区中最高评分36分,最低15.2分,平均33.68分,有24个小区列为低风险小区,25个为高风险小区。36项指标中最高评分151分,最低49分,平均141.3分。结论上海市二次供水卫生管理风险评价指标体系和权重比较符合上海实际情况,基本能够反映上海市不同小区二次供水卫生管理主要风险隐患。

上海市2015-2019年二次供水卫生投诉举报事件/案例特征分析

目的通过对2015-2019年上海市二次供水投诉举报事件进行分析,发现事件发生的特征规律,为进一步加强基于风险的卫生监督管理提供参考依据。方法对2015-2019年上海市各级卫生监督机构所受理且查实的,与二次供水水质相关的全部投诉举报事件进行整理分析。结果2015-2019年查实的与水质相关的二次供水投诉举报事件共62起,涉及13个区的62个居民小区。冬季事件发生较少,主要集中在每年5月份。62.9%的事发小区二次供水设施总数在17个以下,33.9%的事发小区二次供水设施使用年限≤7年,9%的事发小区管理单位变动频繁。78%的事件与单位管理不善有关。88.7%的事件属地卫生监督机构在1周内收到投诉举报信息,25.8%的事件在10天内完成调查处置。结论上海市二次供水水质相关投诉举报事件发生存在时空分布、软硬件风险的规律特征,市民对卫生监督机构饮用水卫生管理职责有一定了解,卫生监督机构应在重视处置效果的基础上,进一步提升处置效率。

随机监督抽查在上海市母婴保健监督中的实践与探讨

目的回顾上海市母婴保健监督工作中随机监督抽查机制的实践应用,探讨存在的问题和不足,提出对策和建议,为各级卫生健康主管部门制定科学的随机监督抽查方案提供思路和依据。方法对上海市各级卫生健康监督机构在2017—2019年的母婴保健随机监督抽查工作有关数据进行统计分析,计量资料采用构成比、率、统计图等方式进行描述性分析,并对计数资料采用卡方检验进行统计学分析。结果2017-2019年被监督单位抽查比例由4%增加至100%,非母婴保健监督专业的执法人员占比由33.3%上升至69.2%,各级卫生健康监督机构抽查任务分配存在显著性差异(P<0.01).历年无效抽查比例分别占比14.3%,23.5%,21.9%。2017年、2018年两年随机监督抽查检查无不合格医疗机构,2019年检查不合格户数13户,不合格率10.2%.结论需建立母婴保健和计划生育技术服务机构随机监督抽查机制,加强顶层设计,完善工作流程,提升监督能力,从而提高“双随机、一公开”工作效能,推动母婴保健和计划生育监督工作。

《上海市消毒产品生产企业卫生许可告知承诺管理办法》在生产企业中的认知情况分析

目的《上海市消毒产品生产企业卫生许可告知承诺管理办法》已实行3年多,本研究为了解消毒产品生产企业对《办法》的认知,并为进一步完善提供合理依据。方法采用问卷调查,通过企业对《办法》的知晓情况、应用情况、企业的合理性意见等方面进行调查分析。结果本次研究共调查128家生产企业的工作人员,企业对《办法》内容的合理性认知和规定的内容存在一定差异,企业对政府行政部门出具的资料更倾向于作为“可告知承诺资料”,且企业对延续和变更事项的响应较高。结论应加强政策的培训,并结合企业的建议及工作的实践经验,为今后进一步完善《办法》提出合理性建议。

上海市长宁区游泳场所卫生信用监管模式探索

目的通过对游泳场所卫生信用监管模式展开探索和研究,进一步推动以信用为基础的新型监管机制,为卫生健康领域信用监管全面推行提供经验和借鉴。方法运用文献分析、问卷调查、专家咨询等研究方法相结合。结果采用条件式评定方法,制定卫生监督信用评价规则,对本次调查的上海市长宁区66家游泳场所开展信用评价,依据评价结果开展综合应用,形成长宁区游泳场所卫生信用监管模式。结论开展游泳场所卫生信用监管工作是创新监管的重要手段,是强化事中事后监管的重要举措,后续在制度设计、平台建设、奖惩机制方面有待进一步完善。

创卓越卫监品牌做市民健康卫士——上海卫生健康监督机构向建党百年献礼

上海市卫生健康委员会监督所立足群众健康需求,自成立至今已走过25年征程,按照常规工作规范化、重点工作项目化的总体思路,多年来,在“白玉兰”专项执法行动、“智慧卫监”建设项目、标杆点建设项目、工作制度和机制完善项目、事中事后监管完善项目推进的基础上,不断提升精细化治理水平,逐步探索形成了具有“预防”“警示”“规制”“纠偏”“智慧”“专业”六大属性的十个“卓越卫监”品牌项目,让“严明、规范、高效、亲和”的执法理念深入人心,推动卫生健康事业高质量发展,为建党百年献礼。

上海市口腔诊疗机构牙模消毒卫生状况调查

目的为了解上海市口腔诊疗机构牙模消毒卫生状况和存在的问题,提出改进措施和管理对策。方法本文通过问卷调查方式,对上海市951家口腔诊疗机构的牙模制取基本信息、牙模消毒管理的措施、牙模消毒的方法、待转运牙模的包装情况、医务工作者对牙模消毒管理的建议等方面进行调查。结果上海市大多数口腔诊疗机构在牙模消毒方面符合规定要求,但仍有少数口腔诊疗机构存在牙模不消毒、消毒管理措施未落实、采用低水平消毒方法、牙模包装不规范等问题。结论建议相关部门研制出规范牙模消毒隔离的标准规范,进一步加强监管力度,规范牙模制取相关行为。

上海市港口口岸新型冠状病毒肺炎联防联控体系建设

根据上海市港口口岸疫情联防联控工作小组公开发布的港口口岸疫情防控相关政策文件及对相关港口的调研结果,分析和讨论上海市港口口岸新型冠状病毒肺炎联防联控体系建设和阶段性工作成效,探讨跨多部门协作在港口口岸应对突发公共卫生事件中的作用。上海市港口口岸疫情联防联控工作小组借助专题协调机制、信息报送机制、专家调研机制和三级检查(督查)机制,通过规范港口作业流程、封闭管理高风险岗位人员、严格管控国际船舶和人员及规范处置国际船舶污染物等防控手段,初步摸索形成了一套以“闭环管理”为中心的港口防疫制度,成功做到了将机制平台化,团结各有关部门共同在不降低疫情防控要求的前提下,最大可能地减少防疫政策对于行业经济和人员的影响,实现科学精准防控的目标,为港口口岸应对突发公共卫生事件及多部门联防联控提供了有价值的经验和策略。

上海市港口口岸疫情防控检查(督查)机制分析

分析上海市港口口岸疫情联防联控市、区、企业三级检查(督查)机制,从主体责任落实、港区出入、港区防疫设施、港区人员管控、集中居住点管理、消毒管理等角度介绍一级检查的重点和主要内容,梳理检查过程中发现的问题,讨论三级检查(督查)机制的优点。

上海市港口新型冠状病毒肺炎高风险岗位人员集中居住管理模式的实践与思考

以新型冠状病毒肺炎疫情防控期间上海港对于港口高风险岗位人员集中居住管理的探索和实践为例,分析港口高风险岗位人员集中居住管理在疫情防控中发挥的作用,并探讨其对于疫情防控工作的启示。

上海市11家火锅店、烧烤店室内空气质量调查

火锅或烧烤所需要的燃料在燃烧时会产生CO、CO2、PM2.5等污染物,在室内通风不畅的情况下,该污染物吸入人体的几率大大增加,直接导致危及公众身体健康。本文通过监测火锅或烧烤店等就餐场所使用电磁炉灶、酒精灶和木炭灶产生的有害气体浓度,比较其对室内空气质量的影响,对比国家标准值与国内外同行的研究对如何缓解火锅店、烧烤店等餐饮场所空气污染提出建议。

上海市食品安全企业标准备案食品安全指标严于情况分析

目的了解《上海市食品安全企业标准备案办法》实施后,上海市食品生产企业制定的食品安全企业标准中严于食品安全国家标准或地方标准的具体情况,探讨食品安全企业标准严于食品安全国家标准或地方标准的意义。方法利用2016年7月1日-2017年12月30日期间上海全市备案的食品安全企业标准中严于食品安全标准的指标情况,结合上海市食品生产企业标准备案调查数据进行分析。结果共统计全市206家食品生产企业574个有效严于指标,主要以20种限量指标作为严于依据,其中有52.5%的指标以铅为严于依据,严于程度不尽相同。共回收食品安全企业标准备案严于情况电子调查问卷104份,主要围绕备案原因、严于情况、严于意义、备案效果开展调查,发现企业制定严于食品安全国家标准或地方标准的企业标准存在一定问题。结论卫生行政部门、企业应当采取相应措施改变现状,从而促进食品行业良性发展。

精准监管 智慧监督——大数据视角下的上海生活饮用水卫生监督

生活饮用水,是守住城市安全和运行安全的重要组成部分,也是保证人民健康和生命安全的重要载体。根据上海市卫生健康委员会监督所监测数据显示,2018年全市集中式供水、二次供水、管道分质供水和现制现售水卫生监督合格率分别为99.5%、95.3%、99.2%和94.7%,水质抽检合格率分别为100%、100%、100%和97.8%。

上海市推进医疗机构依法执业自查制度建设的实践与思考

上海市自2011年起探索、实施医疗机构依法执业自查制度建设工作,至今已有10余年。在这10余年中,上海市依法执业自查工作历经“建章立制搭平台”、“行业联动重服务”等阶段。2020年国家卫生健康委、国家中医药局联合下发的《医疗机构依法执业自查管理办法》,上海根据《医疗机构依法执业自查管理办法》文件精神,结合上海地区特点,开启“减负增效转思维”工作阶段,起草、印发《上海市医疗机构依法执业自查管理办法》,并将“精准、智慧”融入到自查工作中。