上海市二甲及以上医院后勤管理现状研究

目的：掌握上海医院后勤管理现状及存在的主要问题，为完善本市医院后勤管理策略和措施提供依据。方法：采用横断面调查，开展机构及主要知情人问卷调查，从人员配置、部门设置、社会化进展及发展瓶颈等几个纬度进行分析。结果：问卷总体回收率约为66.3％。后勤职工占总职工数的10．9％，后勤职工在编人数为3．9％。后勤管理干部年龄主要集中在55～59岁、45～49岁。学历主要为大学本科和专科。专业主要为工程类和管理相关专业。职称则主要为中级和初级。50．3％的人没有接受过后勤专业培训。医院开设前三位的后勤科室分别为总务处（科）、保卫处（科）及设备处（科）。后勤社会化程度较高的为保洁、电梯和安保，较低为水电、锅炉和餐饮。后勤管理干部满足需要程度低，存在的主要问题为中青年干部不足、专业化培训不足及人员老化。结论：上海市医院后勤管理问题突出，建议加强后勤管理人才培养和培训，加强后勤管理标准建设。

上海市慢性病门诊用药现状调查:以高血压、糖尿病为例

目的 :比较分析各级医疗机构慢性病门诊处方行为的合理性与差异性,寻找慢性病患者下沉社区就诊在药品配备与使用方面的障碍因素。方法 :采用整群抽样的方法,抽取医疗机构2014年5月和11月高血压和糖尿病患者处方进行处方合理性分析;采用药物结构治疗化学分类系统及限定日剂量(ATC/DDD)方法分析药品利用情况。结果 :二、三级医疗机构高血压、糖尿病处方费用明显高于社区卫生服务中心;高血压、糖尿病患者主要在社区配药,药品使用类别上略有差异;各级医疗机构高血压、糖尿病用药的采购一致性较差。结论 :缓解或解决社区慢性病患者"配不到药"现象的根源,是解决社区卫生服务中心与二、三级医疗机构的药品配备使用范围的一致性问题,建议适当放开社区慢性病药品配备范围、医保控费额度和处方时长。

上海市闵行区药品招标采购体系改革经验探讨

上海市闵行区（以下简称闵行区）以信息化为引领,以区域卫生信息化平台为依托,在坚持国家和上海市药品招标采购要求的基础上,整合优化药品采购和供应管理的商流、物流、资金流、信息流,同时改变传统的药品采购供应监管方式,实施全程监管,促进合理、安全用药,对药品招标采购体系方面进行了卓有成效的改革,在国内引起了较大的反响。

国内专利后原研药及其仿制药的现状研究

目的:为了了解国内专利后原研药及其仿制药的总体情况,为仿制药质量一致性评价及相关政策研究提供依据。方法:通过对上海医院购药信息系统(Shanghai Purchasing Drug Information System,HPDIS)中2002—2011年的数据整理和分析,对专利后原研药及其仿制药的数量、剂型分布和比价进行研究。结果:目前市场上专利后原研药或仿制药的通用名有300个。在仿制药中片剂和胶囊剂占了约50%,注射剂占了约33%,其他剂型则较少。总体上,相同年份、相同通用名、相同剂型的仿制药的价格是其专利后原研药价格的60%左右,但也有一些差价悬殊和价格倒挂的品种。结论:仿制药质量一致性评价会对药品质量、制药行业、药品定价和药品费用等产生较大的影响,有关各方应该尽早预判并作相应准备。

多维度决策分析在血友病预防性治疗中的应用

目的:比较影响血友病A治疗的主要疗效因素,评价不同治疗方案的优缺点,进而为治疗方案的决策提供参考。方法:采用多维度决策分析方法 (MDCA),通过组织专家组会议,对反映血友病治疗效果的10个特性因素及其标准剂量的预防治疗、中低剂量预防治疗和按需治疗这三种治疗方案进行评分;并获得不同特性指标的权重。结果:普遍认为标准预防治疗方案最好;对费用分析后发现,标准剂量的预防治疗费用高(34.5万元),但治疗效果远好于中低剂量预防治疗和按需治疗方案。结论:从长期的成本效果分析来看,预防性治疗可以减少并发症的发生,并且降低终生的医疗成本。但目前我国各地对血凝8因子医保报销政策不同,而且补偿水平不一,急需进一步提高。

标准化病人在助理全科医生门诊接诊能力培训中的应用效果分析

为探讨有效提高助理全科医生接诊能力的培训方法，提高其规范接诊患者的能力，2014年1—4月，上海市嘉定区助理全科医生规范化培养的住院医生30人以接诊标准化病人（SP）的方式进行社区门诊临床接诊能力培训以及医患交流技能培训。培训2个月后，分别由sP和带教老师对助理全科医生的临床技能和医患交流技能进行评价，比较其培训前后临床接诊能力的差异。结果显示，助理全科医生培训后临床技能评分[（72±5）比（56±7）分，t=7．871，P〈0．05]，医患交流技能评分[（71±4）比（45±5）分，t=9．573，P〈0．05]均有增加。培训后助理全科医生5项临床技能评价指标中的信息收集[（36±5）比（28±6）分，t=4．352]、临床思维[（17±2）比（14±3）分，t=3．974]、健康宣教[（3±1）比（2±1）分，t=3．090]和门诊病史书写[（13±1）比（8±2）分，t=5．317]4个方面评分均高于培训前（均P〈0．05）；而在接诊时间控制方面，培训前后评分[（4±0）比（4±0）分，t=1．025]差异无统计学意义（P〉0．05）。培训后助理全科医生5项医患交流技能评价指标中的建立医患关系[（20±3）比（15±4）分，￡=4．056]、信息收集和反馈[（22±4）比（13±3）分，t=4．682]、从患者角度理解问题[（5±2）比（3±2）分，t=3．107]、信息共享和知情同意[（19±4）比（11±5）分，t=4．322]和结束就诊[（6±2）比（3±1）分，t=2．987]5个方面评分均高于培训前（均P〈0．05）。提示接诊SP的培训方式有助于提高助理全科医生的临床技能和医患交流技能。