马拉松相关心脏骤停与气象因素的相关性分析

目的:分析2012~2016年官方公布的国内马拉松相关心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)包括心源性猝死(sudden cardiac deaths,SCD)案例,探讨其发病与赛程中的降雨、湿度、风速、气温、气压、湿黑球温度指数(wet black globe thermo meter index,WBGT)等因素的相关性,从可监测的相关因素着手提高对马拉松赛事中心脏骤停及其它发病事件的风险控制。方法:采集并统计5年内官方公布的国内全部39起马拉松赛事中心脏骤停案例,对事发时的降雨、湿度、风速、气温、气压、WBGT等可监测因素进行统计分析,探讨其相关性及其作为心脏骤停风险控制因素的预警必要性。结果:马拉松选手心脏骤停患者的平均年龄为32.9±8.7岁,其中死亡患者的平均年龄为32.1±9.3岁(P>0.05)。男性选手SCA发病概率高于女性选手(P=0.020)。赛中降雨、湿度、风速与SCA、SCD发生的相关性均无统计学意义(P>0.05)。在不同的温度下SCA、SCD的发生率存在差异(P<0.01)。在不同气压下,SCA的发生率存在差异(P<0.01)而SCD的发生率无明显差异(P>0.05)。在不同降雨、湿度、风速、温度、气压的情况下,发生SCA的患者最终死亡的百分比均无统计学差异(P>0.05)。在观测WBGT数据的赛事中,SCA、SCD实际发生情况符合WBGT警示级别要求。结论:1.男性选手发生马拉松相关心脏骤停的可能性高于女性选手,年龄可能不是马拉松赛事中SCA预后不佳的独立危险因素。2.温度、气压的高低与马拉松相关心脏骤停的发生率具有相关性,可考虑作为赛前、赛中心脏骤停风险控制的重要考量因素及预警因素。3.降雨、湿度、风速虽与SCA并无密切相关,但作为可影响竞技水平及运动员健康的环境因素仍应考虑为必要的预警。4.WBGT应作为马拉松相关心脏骤停的常规风险预警及监测内容,并成为赛事准入、运作中的重要评估方式。WBGT≥28℃时应考虑最高级别预警甚至停赛。

2012-2016年中国马拉松赛事中心脏骤停案例及医学救援分析

目的分析2012-2016年官方公布的国内马拉松相关突发心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)[含突发心源性猝死(sudden cardiacc deaths,SCD)]案例,探讨其发病特点、救援实施情况及效果,为救援保障力量的合理部署提供参考依据。方法采集并统计5年内国内发生的30起马拉松赛事中心脏骤停案例,对患者相关个人信息、赛事信息、路段信息、患者预后、对应的救援力量部署情况进行统计分析。结果马拉松选手心脏骤停患者的平均年龄为(34.4±10.3)岁,发生SCA倒地的平均位置为(12.1±9.3)km处。发病率为0.8人每10万人,病死率0.47人每10万人。15~20 km赛段及全马最后的2 km赛段是SCA最高发区域。在全马、半马、10 km及5 km等不同赛程中SCA的发病都常见于各自最后的20%路段,其次是40%~60%路段。历年救援成功率(x^2=5.679,P>0.05)及不同赛程类型SCA患者救援成功率(x^2=1.867,P>0.05)均无统计学差异。在10例数据完整的救援成功案例中,90%的第一施救者为志愿者,开始实施心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation,CPR)的平均时间为0.50(0.31,0.88)min,自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)的平均到达时间为1.75(0.25,3.00)min。将起点、13、18.5、25、35 km及终点设为风控点可覆盖75%以上的实发案例位置,但在15~20 km段及终点前2 km段应加强救援力量的部署。结论应根据马拉松赛事中SCA的发病特点及规律在高发赛段设置风控点,合理配置固定岗、AED、急救配速员、志愿者等救援力量,且不同赛程类型均应得到相应的重视;对高风险人群还应加强宣教及围赛事期筛查;积极推动相关疾病及救援数据库的建设。

马拉松心脏骤停现场急救分析与赛事保障的探讨

近年来，马拉松运动在中国已受到普遍的认可与欢迎，越来越多的非专业人士加入到这项运动中，仅2015年一年全国举办的134场马拉松赛事就有150万人参赛。然而马拉松运动相关的心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）甚至心源性猝死（sudden cardiac deaths，SCD）屡见报道，目前国内对马拉松赛事应急医疗保障的系统性研究亦处于起步阶段，而研究国内选手的相关特点、分析成功救治案例中的现场急救方案以及相关应急医疗保障预案的合理性，对推动后续赛事应急医疗保障的发展有着积极的意义。