慢性阻塞性肺疾病患者172例社区管理分析

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的社区管理,探讨将COPD纳入基本公共卫生服务规范健康管理范畴的必要性和可行性。方法:社区医生团队在2008～2010年对172例慢性阻塞性肺疾病患者进行社区管理,包括进行上门随访,对患者症状、体征进行检查,服药情况的查询和指导,对辅助治疗和护理的指导,有针对性的实施健康促进干预等,同时征求对工作的意见和建议。结果:管理期间发现至少37.21%患者症状、体征继续存在,6.97%患者复发或症状体征加重再次入院或转上级医院;且COPD患者并发症、合并症多,病情复杂;所有服务对象对上门随访100%满意。结论:COPD的社区管理纳入基本公共卫生服务规范管理范畴,将有利于减少COPD患病率,稳定病情、保护劳动力,减轻社区与居民因病的经济负担。