上海市1579名中老年人牙缺失与义齿修复情况调查

目的:调查上海市中老年人牙缺失和义齿修复状况,分析变化趋势,为政府提供相关政策依据。方法:采用多阶段分层等容量随机抽样方法,收集上海市791名35～44岁中年人和788名65～74岁老年人缺牙及义齿修复情况,采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果:上海中、老年人失牙率分别为21.0%和81.0%,恒牙均数分别为28.9和19.5,老年人无牙率为10.8%,磨牙缺失率最高,尖牙最低。中老年人缺牙患者义齿修复率分别为59.6%和61.7%,活动义齿比例明显高于固定义齿,郊区老年人全口义齿、固定义齿及非正规固定桥比例显著高于城区(P<0.01)。结论:10年来,上海中老年人缺牙和修复状况有明显改善但依然不容乐观。建议政府采取有效措施,加强龋病和牙周病防治,减少失牙,进一步完善社区口腔保健网络建设,提高居民口腔保健意识,改善中老年人的缺牙修复水平。

上海市老年人义齿修复状况抽样调查及影响因素分析

目的:评估上海市老年人的义齿修复情况及其影响因素,为政府有关部门制定相关政策提供依据。方法:采用多阶段分层等容量随机抽样方法,调查上海市788名65～74岁老年人的口腔及义齿修复情况,对其中325人的社会经济信息和生活健康信息进行问卷调查,应用Logistic回归模型分析影响缺牙老人是否进行义齿修复的相关因素。结果:该样本组缺牙患者义齿修复率仅为61.37%,牙列缺损患者义齿修复率显著低于牙列缺失患者(P<0.01)。固定义齿、活动义齿、固定+活动义齿、全口义齿和非正规固定桥分别为21.94%、41.58%、5.87%、20.92%和9.69%。郊区老人全口义齿、固定义齿及非正规固定桥的比例显著高于城区(P<0.01)。Logistic回归分析显示,缺牙位置、性别和缺牙数量是影响缺牙老人是否进行义齿修复的主要因素。结论:上海老年人缺牙患者义齿修复率普遍较低,提示政府有关部门应采取积极措施,强化居民口腔保健意识,提高老年患者义齿修复的及时性和有效性。

应用牙科X线机探测口腔金属修复体的内在缺陷

目的:探讨用牙科X线机探测钛、镍铬合金、钴铬合金铸件缺陷的可行性,同时分析金属铸件厚度对探测参数设置的影响。方法:按常规铸造方法制作3种厚度(1.0mm、0.6mm、0.3mm)的钛、镍铬合金、钴铬合金金属片,选用激光点焊机在金属表面打孔,模拟金属铸件铸造过程中产生的缺陷。调整牙科X线机各可调参数,在各参数下拍摄金属铸件照片,观察探伤结果。采用SPSS12统计软件包对数据进行组间t检验。结果:钛金属厚度对探伤参数设置的影响无统计学意义,P>0.05。镍铬合金和钴铬合金厚度对探伤参数设置的影响具有显著性差异,P<0.05。结论:钛金属铸件厚度对探伤参数设置的影响不大,可用牙科X线机代替专门的探伤机进行探测。

口腔修复临床比色技术的研究进展

口腔修复比色是美学修复中一个非常关键的步骤,修复体与天然牙颜色的协调程度直接关系到修复体是否成功。口腔修复比色涉及到天然牙颜色、照明条件、比色方法、周围环境和观察者等诸多因素。掌握口腔色彩学的基础知识,并且运用到临床工作中,有助于提高临床比色的准确性。笔者通过总结现阶段几种常用的比色方法,针对视觉比色、仪器比色及数码摄影比色的优缺点及发展现状进行探讨,为提高临床比色的准确性提供参考。

纤维桩修复上颌前磨牙穿髓型楔状缺损三维有限元模型的建立

背景:纤维桩修复前磨牙穿髓型楔状缺损的三维有限元模型目前还未被建立。目的:建立纤维桩修复前磨牙穿髓型楔状缺损的三维有限元模型。方法:获取废弃的人上颌第一前磨牙标本,采集micro-CT图像信息,利用Mimics软件、Geomagic和Hypermesh软件建立结构层次清晰的纤维桩修复上颌第一前磨牙穿髓型楔状三维有限元模型。结果与结论:正常上颌第一前磨牙三维有限元模型单元总数180 119个,节点总数33 289个;与实体相比,纤维桩修复穿髓型楔状上颌第一前磨牙三维有限元模型外形逼真,图像质量佳,有精确网格划分,单元总数为237 496个,节点总数为43 965个,在几何、边界约束及力学相似性方面都获得很好效果,很好地模拟了患牙受到压力时所表现的应力情况,确定其大小及分布,为生物力学研究提供依据。

生物功能性全口义齿修复牙列缺失的临床疗效评估

目的:评估应用生物功能性义齿修复系统(BPS)修复全口牙列缺失的临床效果。方法:选择60例全口牙列缺失患者,分为牙槽嵴正常组和牙槽嵴低平组,每组分别采用BPS系统和传统方法进行全口义齿修复。于义齿完成后3d、1个月以及3个月复诊,检查口内黏膜压痛点,采用吸光度法测试义齿的咀嚼效率,利用调查问卷测试患者的满意度,然后进行比较。结果:在牙槽嵴正常组,两种方法制作的全口义齿在压痛点的检测、义齿咀嚼效率及患者的满意度方面,差别无统计学意义(P>0.05);在牙槽嵴低平组,与传统方法制作的全口义齿相比较,BPS法制作的全口义齿压痛点少、义齿咀嚼效率及患者的满意度高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:BPS全口义齿在牙槽嵴低平患者的修复治疗中,较传统方法制作的义齿有明显优势。

三种改良人工牙修复全口义齿的稳定性及应力支撑

背景:改良型是重度吸收牙槽嵴全口义齿修复的一种良好选择,其中线性、舌向集中及长正中具有代表性。目的:概述线性、舌向集中及长正中3种改良型的特点及其在全口义齿修复中的应用。方法:计算机检索中国知识资源总库(中国期刊网)1985年1月至2011年11月、PubMed数据库1965年1月至2011年11月与线性型、舌向集中型、长正中型3种改良型在全口义齿应用相关的文章。结果与结论:线性为单颌刃状牙一维接触,能尽可能减小侧向力消除干扰。舌向集中比平面美观,对于重度吸收牙槽嵴患者较解剖型更稳定。长正中型能满足患者长正中量的自然要求,以及无牙颌患者正中关系位至肌力闭合道终点位置之间无障碍的义齿设计要求。3种改良型均能减小侧向力,将力集中于剩余牙槽嵴,有助于提高义齿稳定性和软硬组织的支持作用。

纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察

目的:比较并评价石英纤维桩核与铸造桩核修复牙体缺损的临床效果。方法:选取92例患者107颗牙体严重缺损为残冠残根的患牙,随机分为两组,实验组43例患者50颗患牙用石英纤维桩增强复合树脂核修复,对照组49例患者57颗患牙用镍铬合金铸造桩核修复,两组患牙均用金属附熔烤瓷全冠修复牙体外形。观察36个月后,统计两组修复体的成功率,并用χ2检验。结果:石英纤维桩核修复组桩核脱落和折断各1颗,无1例发生根折、牙龈着色,其成功率为96%(48/50),铸造桩核修复组发生根折5颗,桩核脱落2颗,牙龈着色1颗,其成功率是86%(49/57)),两组结果差别有统计意义。结论:石英纤维桩核是修复残冠残根比较理想的桩核材料。

高强纤维树脂贴面在前牙美容修复中的应用评价

目的:探讨高强纤维树脂贴面用于修复变色及缺损前牙的优势。方法 :制作长、宽均为2 cm,厚1 mm的20个瓷贴面试件及20个相同规格的高强纤维树脂贴面试件,其中一侧纵截面制作成45°斜面,再制作40个相同规格的高强纤维树脂贴面。将瓷贴面及高强纤维树脂贴面按照临床常规抛光、酸蚀处理后,使用粘接剂将树脂贴面对应粘结到瓷贴面及树脂贴面的斜面处。制备完成的试件置于40℃温水中浸泡24 h,取出后自然干燥。将2组试件置于万能材料测试机的抗压测试平台上,测试压力1 mm/min,加载器头部为1 cm2正方形,与粘结界面的表面呈整体接触,计算机自动记录2组试件的碎裂过程及粘结界面的最大抗压强度,测试在同等条件下粘结界面的抗压强度。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:高强纤维树脂贴面破损后以相同材料粘结,粘结界面的抗压强度显著高于瓷贴面破损后以高强纤维树脂材料粘结的界面(P<0.05)。结论:瓷贴面修复前牙破损后无法修补。高强纤维树脂贴面修复变色及部分缺损前牙出现的破损,可以同种材料适当修补,具有明显优势。

Nobel clinician软件引导上颌窦内提升术在磨牙缺失修复中的应用研究

目的:研究Nobelclinician软件引导上颌窦内提升术在磨牙缺失的应用效果,为临床应用提供指导。方法:选择2016年10月-2018年10月在笔者医院进行手术的86例上颌磨牙缺失患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组:采用常规上颔窦内提升术;观察组:在Nobelclinician软件引导下进行上颌窦内提升术,两组均使用nobelreplace种植体种植。比较两组患者的种植体存留率及种植体周围组织情况[包括术前上颌窦底距牙槽嵴骨高度(Bone height of the maxillary sinus floor from the alveolar ridge,RBH)、术后6个月新骨获得量、术后1年垂直骨丧失、牙周探诊深度(Periodontal probing depth,PPD)];比较两组患者治疗后的X片检查结果及治疗满意度。结果:观察组的RBH、PPD及术后1年垂直骨丧失均显著小于对照组,术后6个月新骨获得量显著大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,观察组的种植体存留率(100.00%)与对照组(94.55%)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05),X片检查结果显示,两组患者的种植体及周围骨组织均结合良好,术后1年均已生成新的上颌窦底壁。观察组患者的满意度(100.00%)显著高于对照组(90.70%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Nobelclinician软件引导上颌窦内提升术能够降低垂直骨丧失量,增加新骨获得量,有助于提高磨牙缺失修复的美学效果,提高患者满意度。

不同时间VITA 3D-Master比色板2M2比色片数码颜色差异性的研究

目的:比较不同时间拍摄的VITA3D-Master比色板2M2比色片数码颜色在L*a*b*颜色空间的颜色差异。方法:用Nikon D700单镜头反光数码相机在D50标准光源下,在不同时间对VITA3D-Master比色板2M2比色片进行拍摄,在Photoshop软件中用直方图读取比色片唇面的R、G和B平均值,根据该值建立新的均匀颜色图像文件作为该比色片的平均颜色,在EyeOneShare软件中建立相同颜色的文件,读取L*a*b*数值,进行比较和分析。结果:视觉上难以察觉不同时间拍摄的VITA3D-Master比色板2M2色片的颜色差异,可以察觉其对应均匀颜色之间存在颜色差异,2M2比色片在L*a*b*颜色空间的颜色差异为0.5～3.8。结论:对VITA3D-Master比色板2M2比色片的数码颜色在L*a*b*颜色空间差异的分析,有助于提高修复体颜色选择、交流和复制的准确性。

镍铬合金烤瓷冠配戴者尿镍、铬水平和肾功能的关系分析

目的：探讨镍铬合金烤瓷冠配戴者中的尿镍和尿铬水平是否与机体的肾功能损伤有关。方法：对795例镍铬合金烤瓷冠配戴者进行烤瓷冠修复的问卷调查,尿镍、铬测定和血、尿肾功能生化指标测定,采用SPSS12.0软件包进行t检验、单因素方差分析和Logistic回归分析,探讨尿镍、铬水平与肾功能指标间的关系。结果：根据尿镍水平,将研究对象均分为3组（〈38、38～90和≥90μg/mol肌酐）后,尿镍水平为38～90μg/mol肌酐剂量组,血肌酐明显升高,但肾小球滤过率的估计值（eGFR）明显下降,各组间不存在线性趋势,未观察到血和尿中其他各肾功能生化指标在不同尿镍剂量组间的差异。不同尿铬剂量组间（〈38、38~88和≥88μg/mol肌酐）,血生化指标无显著改变,但尿N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶（UNAG）和尿视黄醇结合蛋白（URBP）随剂量上升呈现下降趋势。各尿镍和尿铬剂量组间eGFR的异常率和各尿肾功能指标的异常率均无显著改变。结论：镍铬合金烤瓷冠配戴者尿中镍和铬的排泄水平与机体肾损伤无关。

不同材质球帽附着体对下颌种植覆盖义齿固位力的影响

目的 :研究不同材质球帽附着体对下颌种植覆盖义齿固位力的影响。方法 :实验分为A组(钛球/钛帽组)、B组(钛球/贵金帽组),每组3个试件。制作标准下颌无牙颌模型,在双侧尖牙区植入4.8×10 RN SP种植体各1颗,常规制作下颌全口义齿,连接附着体。进行5000次摘戴循环,每200次摘戴测试固位力。采用SPSS 13.0软件包对所得数据进行组间比较,并在实验初始、终末期采用扫描电镜观察阳性结构的表面形态变化。结果:A组固位力从(27.00±0.16)N衰减到(4.18±0.03)N,B组固位力从(21.58±0.06)N衰减到(19.15±0.06)N,A组固位力衰减显著大于B组。实验终末,A组球状立体结构严重破坏,而B组球状立体结构光滑清晰。结论:球帽附着体下颌种植覆盖义齿的固位力随着摘戴次数的增加而逐渐降低,其固位力衰减与阳性结构表面破坏有关,贵金属材质抗疲劳性较好。

rhPDGF-BB对糖尿病大鼠骨髓基质干细胞迁移的促进作用

目的:体外评价不同浓度人重组血小板衍生生长因子BB(recombinant human platelet derived growth factor-BB,rhPDGF-BB)对糖尿病大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)迁移的影响,以及基质细胞衍生因子(stromal cell-derived factor1,SDF-1)和其G蛋白偶联受体CXCR4调控作用的相关机制,为rhPDGF-BB应用于临床糖尿病患者相关骨修复再生治疗提供理论基础。方法:建立链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠动物模型。体外培养糖尿病大鼠BMSCs,作为对照组。采用Transwell小室趋化模型,以浓度0、10、50、100 ng/mL rhPDGF-BB作用BMSCs,检测其体外趋化作用;定时定量RCR检测BMSCs SDF-1、CXCR4 mRNA的表达变化,筛选出药物最佳作用浓度;应用PI3K/Akt抑制剂,反向证实rhPDGF-BB对BMSCs的SDF-1、CXCR4表达的调节作用。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠,1周后选取大鼠尾静脉血糖浓度高于16.7 mmol/L者为建模成功大鼠。与糖尿病大鼠的BMSCs相比,rhPDGF-BB促进糖尿病大鼠BMSCs的迁移,50 ng/mL rhPDGF-BB为促进糖尿病大鼠BMSCs迁移的最佳作用浓度,PI3K/Akt抑制剂明显抑制糖尿病大鼠BMSCs的迁移。结论:rhPDGF-BB促进糖尿病大鼠BMSCs的迁移,并通过SDF-1/CXCR4轴,调节糖尿病大鼠BMSCs的迁移。

摩擦化学法硅涂层对氧化锆陶瓷粘接强度的影响

目的:评估摩擦化学法硅涂层对氧化锆陶瓷粘接强度的影响。方法:将切割烧结后的Lava氧化锆瓷块60件分为6组,每2组分别经喷砂/硅烷偶联剂、喷砂/Co Jet Sand/硅烷偶联剂、无处理3种表面处理后,相同表面处理的2组中,每组分别用Rely X Unicem或Panavia F2.0与牙釉质粘接。各组随机抽取5件共30件进行24 h水浴,其余30件进行5000周水热循环,然后进行剪切粘接强度测试。采用SPSS 23.0软件包对数据进行双因素方差分析、Tukey HSD多重比较法及t检验。结果:喷砂/Co Jet/硅烷组的剪切强度均显著高于其他2组(P<0.001);经老化试验后,喷砂/Co Jet/硅烷组使用Rely X Unicem仍保持较高的剪切强度[(21.374±4.433)MPa],与其他各组相比有显著差异(P<0.001)。结论:摩擦化学法硅涂层能够有效提高氧化锆的粘接强度及耐久性,表面处理方式与粘接剂之间的相互作用需得到临床关注。

数码相机在上中切牙三维建模中的应用

目的:评价数码相机在建立上中切牙计算机三维实体模型中的作用及价值。方法:应用数码相机拍摄上中切牙各截面图片,获得的图片经Photoshop软件、3DMAX软件处理,在计算机中还原并建立三维实体模型。结果:建立了精确的上中切牙三维实体模型。结论:口腔专业医务人员完全可以用数码相机拍摄并独立建立上中切牙的三维模型。

PMDM功能单体对桩核树脂性能的影响

目的探讨自行合成具有粘结性功能的二甲基丙烯酸乙氧基均苯四甲酸酯(PMDM)功能单体和4-META添加对桩核树脂机械性能的影响。方法使用双丝杆电子拉力机、显微硬度仪进行测试,比较不含功能单体、含PMDM和含4-META对桩核树脂的挠曲强度、吸水值及硬度的影响。结果含PMDM组挠曲强度和硬度大于4-META组和不含功能单体组(P<0.05)。含PMDM组吸水值小于含4-META组和不含功能单体组(P<0.05)。结论 PMDM比4-META更适合在修复树脂中作为功能单体使用。

VITA 3D-Master比色片数码颜色在Lab颜色空间的分布

目的获得VITA 3D-Master比色板各色片的数码颜色在Lab颜色空间的色度分布情况。方法用Nikon D700单镜头反光数码相机在D50标准光源下,对VITA 3D-Master比色板进行拍摄,用Photoshop软件直方图读取每个比色片中1/3区域的R、G和B平均值,根据该值建立新的均匀颜色图像文件作为该比色片的平均颜色,在Eye-One Photo SG软件中建立相同颜色色块的文件,读取Lab数值,进行比较和分析。结果 VITA 3D-Master比色板的26个色片在三维Lab颜色空间中的色度分布,明度轴上呈5个层面分布;在2、3、4层面内,6个色片围绕中间色片呈非等距不规则分布。结论对VITA 3D-Master比色片的数码颜色在Lab颜色空间分布的分析,有助于提高临床工作中牙齿颜色的选择、交流和复制的准确性。

磁性附着体的固位力及其性能研究

背景:现阶段利用磁体的吸引力来增强下颌全口义齿、活动义齿以及颌面赝复体的固位力已取得较好的临床效果。目的:就磁性附着体在可摘局部义齿及全口覆盖义齿中的固位力的研究状况作一综述。方法:应用计算机检索Medline数据库(1996-01/2010-01),以"magnetic episomal agent,retention,complete denture,RPD,overdenture"为检索词;应用计算机检索中国知网数据库(1996-01/2010-01)、万方数据库(1996-01/2010-01),以"磁性附着体、固位力、全口义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿"为检索词。结果与结论:共收集175篇关于磁性附着体关于固位力研究的文献,中文72篇,英文103篇。排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入33篇符合标准的文献。磁性附着体能显著提高下颌全口覆盖义齿以及可摘局部义齿的固位力,因此必须了解远中牙槽骨吸收对磁性附着体覆盖义齿固位力和功能的影响,以及局部缓冲对其改善的效果。目前大量学者对磁性附着体的材料和结构予以改进,以达到增强其固位力的目的,磁性附着体的固位力及其性能的发挥均有待于深入分析。

everStick复合树脂高强纤维材料的临床应用

背景:everStick复合树脂高强纤维系列产品是一种采用FRC(Fibre Reinforcement Composites)技术制作的树脂纤维复合材料,主要应用于牙科临床修复治疗。目的:综述everStick复合树脂高强纤维系列产品的材料性能、临床应用等研究状况。方法:以"everStick high-strength fiber composite resin、material performance、clinical application"为检索词,应用计算机检索2000年1月至2013年8月Medline数据库相关文章;以"everStick复合树脂高强纤维、材料性能、临床应用"为检索词,应用计算机检索2000年1月至2013年8月中国知网数据库、万方数据库相关文章。结果与结论:everStick复合树脂高强纤维具有独特的IPN结构,具有操作简单、微创性、强度高、黏结力强、可逆性等特点。everStick复合树脂高强纤维的微创性,能最大程度保留患者的健康牙体组织,其可逆性为将来使用其他治疗方法进行牙齿修复提供了可能。目前,everStick复合树脂高强纤维系列产品的应用已扩展至包括桩核、牙周夹板、正畸保持器、全冠、黏结桥、固定桥、嵌体桥、种植牙修复体的制作和活动义齿基托加强等领域。但此种材料可否制作成树脂贴面应用于氟斑牙、根管治疗后牙体变色、四环素牙、釉质发育不全等变色前牙,目前尚缺乏系统全面的研究。