肝门部胆管癌合并阻塞性黄疸的介入治疗现状及进展

肝门部胆管癌少见且外科手术治疗困难。近年来,介入放射学发展迅速,在肝门部胆管癌的治疗中显示出巨大优势。现就肝门部胆管癌的介入治疗进展进行综述。

胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术后常见并发症及其处理

目的:探讨胃肠道狭窄或梗阻内支架置入术后常见并发症及其处理办法。对象与方法:60例胃肠道狭窄或梗阻病人,其中食管狭窄或梗阻39便,胃十二指肠梗阻或狭窄21例。在 X 光线监视下共放置支架66只(3例同一部位放置两只支架,3例不同部位放置2只支架),其中带膜27只,不带膜39只。结果:60例病人中,所有支架安放1～3次成功。疼痛12例(20%),其中轻微胀痛10例(17%),中度胀痛1例(1.7%).重度疼痛1例(1.75)。对轻中度胀痛给予止痛片等对症处理;重度疼痛,药物控制无效者,给予硬膜外麻醉止痛。胃肠道再狭窄9例(15%),其中肿瘤过度生长6例(10%),肉芽组织增生3例(5%)。肿瘤过度生长放置第二只支架2例,胃镜下热极烧灼4例;肉芽组织增生放置第二只支架1例,胃镜下热极烧灼2例。胃食管反流5例(8%),连续给予止酸剂(洛赛克)胃粘膜保护剂(舒可捷)胃肠动力药(吗叮啉)等一个月,症状消失。发生内支架移位3例(5%)。其中2例胃镜下取出,1例胃镜下复位。出血3例(5%),2例给予安络血后消失,1例反复渗血致缺铁性贫血,给予补铁,止酸.止血后好转。食物嵌顿2例(3%),采用探条和胃镜给予疏通。结论:胃肠道狭窄或梗阻内支架置入后常见并发症状为疼痛(20%),胃肠道再狭窄(15%),胃食管反流(8%),支架移位(5%).出血(5%)和食物嵌顿(3%)。并发症的处理应以内支架、胃镜和药物相结合的办法来进行。

双重动脉灌注高聚金葡素及化疗药物治疗支气管肺癌疗效观察

经选择性支气管动脉灌注和经肺动脉灌注高聚金葡素及化疗药物治疗中晚期支气管肺癌32例。对双重动脉灌注的机理、高聚金葡素的药理作用与疗效进行了分析。指出双重动脉灌注可增强疗效及减少支气管动脉灌注引起的并发症。高聚金葡素作为一种广谱抗肿瘤的新制剂，不良反应小，疗效肯定，与化疗药物联合应用，具有互补作用，可以作为肺癌介入治疗的新药源一种。

金属内支架在治疗胃、十二指肠恶性梗阻31例

目的探讨胃、十二指肠内支架的安置方法，评价金属内支架在治疗胃、十二指肠恶性梗阻中的作用．方法胃、十二指肠恶性梗阻病例31例，男14例，女17例，年龄20岁～72岁，中位年龄51岁．支架安置前均有胃肠道梗阻症状，且经造影证实为胃体及幽门部、胃肠吻合口、以及十二指肠降段和水平段狭窄或梗阻．狭窄梗阻的原因为肿瘤浸润压迫所致．原发病变分别为胰腺癌15例、肝癌5例、食管癌3例以及胃癌8例．在X线监视下经口插入超滑导丝过胃肠狭窄段并深入小肠（对因肿瘤浸润完全梗阻导丝不能直接插入者则在X线监视下经内镜用微波或热极烧灼形成小通道后再将导丝插入）．由导丝引入附镍钛合金支架之推送器至狭窄段缓慢释放支架使狭窄段扩张成形．结果31例关行内支架安置术40例次，放置支架41枚，其中胃及幽门部7例（包括同时放置责门部支架2例）；胃、十二指肠吻合口9例（包括同时放置十二指肠水平段支架3例）；胃、空肠吻合口2例；十二指肠降段和水平段13例（包括同时放置降段和水平段各一枚2例）．支架安置后所有病例临床症状均获缓解（28例）或明显好转（3例）．术后1mo复查支架通畅率97．5％，一例支架移位脱落但未出现并发症．结论内支架成形治疗能有效缓解胃、十二指肠梗阻，与传统外科改道手术相比具有操作?

肿瘤坏死因子治疗恶性胸水临床观察

目的 :探讨肿瘤坏死因子治疗恶性胸水的效果。方法 :对晚期恶性胸水 2 7例患者采用肿瘤坏死因子 (TNF)全身用药 ,TNF 5 0万U溶于生理盐水 2 0 0ml中静点 ,每日 1次 ,连用 4天间歇 2天 ,再用 4天 ,为一疗程 ,2 7例均接受 2个或 2个以上疗程 ;胸腔注入TNF 10 0万U溶于生理盐水 2 0ml,加速尿 40mg和地塞米松 10mg ,每周 2次 ,2周为一疗程。结果 :2 7例恶性胸水患者 ,完全缓解 5例占 18 5 2 %、部分缓解 12例占44 44 %、无效 9例占 33 33% ,总有效率达 6 2 96 % (17/ 2 7) ;毒性反应均在中度可以耐受以下。结论 :TNF毒性反应轻 ,对于一般情况差、无法接受其它疗法的患者可以应用 ,是一种新型的有待进一步发展的好办法。