影响慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复训练疗效的因素

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸康复训练疗效的因素。方法采用回顾性队列分析研究,选取2013年5月-2015年5月在上海市同仁医院呼吸科病房及门诊接受PR训练的216例COPD患者。患者在基线水平的人口学资料包括营养状况评估、肺功能测试、运动能力测试,生活质量指数(QOL)以及COPD疾病自我认知评估。采用标准的PR训练流程,每周进行两次,一共持续8周,患者至少连续完成12次才能被归为完成组,否则为中途退出组。使用6 min步行距离(6MWD)和St.George’s呼吸问卷(SGRQ)评估问卷来评价运动能力和QOL的改善。结果在所有完成问卷的COPD患者中,患者的自我疾病认知与医院焦虑和抑郁量表(HADS)焦虑和抑郁评分呈负相关,即慢性气道疾病认知问卷总分越高,患者的HADS焦虑评分(r=-0.61,P<0.01)和抑郁评分越低(r=-0.34,P<0.05)。在完成组患者中,有73例(42.9%)患者在6MWD上有临床最小显著改善,有78例(45.9%)患者在SGRQ呼吸问卷得分上有最小显著改善。患者的肺功能在PR训练前(50.6±21.8)和训练后(67.8±18.5)有显著改善(P<0.05)。此外,使用6MWD的最小改善作为评估指标,两组患者基线水平的体重指数(BMI),焦虑评分和SGRQ总分均有显著差异(Ps<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,BMI是影响COPD患者PR训练疗效的独立因素(OR∧=1.035,95%CI:0.996,1.013,P<0.01)。结论焦虑症状和BMI会影响COPD患者PR训练的疗效,而患者的年龄则无影响,应该采取综合的治疗措施,如健康教育、心理辅导、营养支持来提高PR训练的疗效。