体外膈肌起搏联合呼吸健肺功治疗脑卒中后肺功能障碍

目的 探究体外膈肌起搏(EDP)联合呼吸健肺功治疗脑卒中患者肺功能障碍的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月在上海市同仁医院及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的162例脑卒中患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各81例。两组均接受常规康复治疗及EDP,观察组同时接受呼吸健肺功。比较治疗前及治疗4周后两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、膈肌移动度、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度。并在治疗前、治疗4周后及治疗结束12周后,比较上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的72例患者的日常生活活动能力(ADL)。结果 治疗后,两组患者FVC、FEV_(1)、PEF、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗4周后及治疗结束12周后,72例患者ADL评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 EDP联合呼吸健肺功,能更好地改善脑卒中后患者的肺功能。

有氧运动对2型糖尿病大鼠AGE-RAGE轴及NF-κB通路的影响

目的研究有氧运动对2型糖尿病(T2DM)大鼠AGE-RAGE轴及NF-κB通路的影响,探讨T2DM运动康复作用.方法 8周龄雄性Wister大鼠高糖高脂饮食后,应用链脲佐菌素诱导建立T2DM大鼠.将30只造模成功的T2DM大鼠随机分成3组(n=10):T2DM组、T2DM加低强度运动组(T2DML)和T2DM加中强度运动组(T2DMM).运动组实施运动方案.采用ELISA法分别测定实验大鼠血浆、骨骼肌和心肌的晚期糖基化终产物(AGEs)及其受体(RAGE)和核因子κB(NF-κB)水平.结果与T2DM组相比,T2DML组血、骨骼肌和心肌的NF-κB水平显著下降(P<0.05);T2DMM组血、骨骼肌和心肌的AGEs、RAGE和NF-κB水平均显著下降(P<0.05);与T2DML组相比,T2DMM组血、骨骼肌和心肌的NF-κB水平均显著下降(P<0.05).结论中强度有氧运动能抑制AGE-RAGE轴和NF-κB通路,降低T2DM氧化应激和炎症反应,减轻组织损伤,对T2DM及其并发症具有防治作用.

有氧运动对2型糖尿病大鼠羰基应激的调节及保护作用

目的研究有氧运动对2型糖尿病（T2DM）大鼠羰基应激与抗羰基应激指标的影响，探讨T2DM运动康复作用。方法8周龄雄性sD大鼠4周高糖高脂饮食后，应用链脲佐菌素诱导建立大鼠T2DM模型。将30只造模成功的T2DM大鼠随机分成3组（n=10）：T2DM组、T2DM加低强度运动组（T2DML）和T2DM加中强度运动组（T2DMM）。运动组实施运动方案。10只8周龄雄性SD大鼠为正常对照组（NC组）。测定实验大鼠血浆丙二醛（MDA）、晚期糖基化终产物（AGEs）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）和褪黑素（MT）。结果T2DM组血糖、MDA、AGEs水平均显著高于NC组（P〈0．01），SOD活性、GSH和MT水平显著低于NC组（P〈0．01）。与T2DM组相比，T2DML组和T2DMM组的血糖、MDA和AGEs水平均显著下降，SOD活性、GSH和MT水平均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论有氧运动降低T2DM大鼠羰基应激毒性作用，提高抗羰基应激的保护能力，有助于改善T2DM大鼠内环境，发挥预防和康复治疗作用。

镜像视觉反馈训练对脑卒中患者认知及上肢功能的效果

目的研究以镜像视觉反馈(MVF)训练系统对脑卒中患者上肢运动功能及认知功能的临床疗效。方法 2016年10月至2017年7月,60例脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,各30例。两组均予常规上肢及认知功能训练,治疗组应用基于镜像神经元理论的MNST治疗仪进行训练。治疗前及治疗8周后,采用蒙特利尔认知评估量表、简单反应时、Fugl-Meyer评定量表上肢部分、改良Barthel指数和威斯康星卡片分类测验进行评定。结果治疗后,两组患者各项功能评分均较治疗前显著改善(t> 3.915, P <0.001),治疗组优于对照组(t> 2.452,P <0.05)。结论 MVF与常规训练相结合,能更好地改善患者上肢功能和认知功能。

联合动作观察法对脑卒中后手与上肢功能影响的临床研究

脑卒中是成人致残的主要原因之一,患者通常会出现持续性的运动障碍和功能障碍[1]。我国永久性功能障碍分级标准中指出,人的上肢功能占全身功能的60%,手指功能占上肢功能的90%。在现代社会的发展过程中手所承担的功能日益突出。手在人类大脑皮质的精细分布、手功能的复杂神经支配与脑区投射,使得脑卒中后手功能的康复成为世界性难题[2]。

深层肌肉刺激仪(DMS)与传统推拿在颈肩综合征治疗中的疗效对比

目的对比评估深层肌肉刺激仪(DMS)与传统推拿手法对颈肩综合征的临床疗效。方法将60例颈肩综合征患者随机分为DMS组和传统推拿(TN)组30例。DMS组运用DMS疗法,TN组运用推拿手法。连续治疗20次后观察患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Northwick Park颈痛量表(NPQ)颈痛积分及美国加州大学肩关节评分(UCLA)的变化,并比较两组差异。结果经过连续20 d的治疗后,两组NPQ评分及VAS均较治疗前有显著改善(P<0.05)。DMS组在改善颈椎疼痛症状及VAS方面优于TN组(P<0.05),两组总有效率无统计学差异(P>0.05)。结论传统手法推拿治疗有其特有的优势和特点,但是在颈肩综合征的治疗方面,DMS不失为一个有效的替代方法。

基于镜像神经元理论的动作观察对脑卒中后上肢运动功能的临床疗效

目的观察镜像神经元训练系统对脑卒中后患者上肢运动功能的影响。方法将50名脑卒中偏瘫患者随机分为镜像组(n=25)和对照组(n=25)。两组患者均接受常规康复治疗,同时对照组患者使用舒尔特方格训练,镜像组患者使用镜像神经元训练系统训练,每次训练时间为20 min,3次/w,共6 w。治疗前后,通过Fugl-Myer上肢量表和Barthel指数分别对上肢运动功能和日常生活能力进行评估。结果经过6 w治疗后,两组Fugl-Myer量表上肢评分及Barthel指数较治疗前有显著提高(P<0.05);镜像组治疗前后上述评定结果的评分差值均显著优于对照组(P<0.05)。结论基于镜像神经元理论的动作观察对脑卒中患者具有较好的临床疗效,可改善上肢运动功能,提高生活质量。

脑卒中患者F波、H反射特征性变化

目的探讨脑卒中患者F波、H反射变化特征,为脑卒中后肌张力评估提供依据。方法符合入选标准的41例脑卒中患者,检测双侧正中、尺、胫神经F波,双侧正中、胫神经H反射。收集患者临床资料,如性别、年龄、病程、病灶位置、脑卒中类型、既往史等。采用改良Ashworth痉挛评定量表评估偏瘫侧桡侧腕屈肌、小腿三头肌肌张力。分析健、患侧肢体神经及肌肉的神经电生理指标差异及其与肌张力的相关性。结论 (1)F波:与健侧比较,偏瘫侧正中、尺神经F波平均波幅增高、传导速度减慢(P<0. 05);偏瘫侧各神经F波平均潜伏期较健侧均显著延长(P<0. 05);偏瘫侧正中、胫神经F波平均波幅与桡侧腕屈肌、小腿三头肌肌张力呈正相关(P<0. 05)。(2)H反射:与健侧比较,偏瘫侧正中神经Hmax/Mmax增加,但两侧胫神经Hmax/Mmax差异无统计学意义;偏瘫侧正中神经Hmax与桡侧腕屈肌肌张力呈正相关(r=0. 666,P<0. 01);偏瘫侧胫神经Hmax与小腿三头肌肌张力呈正相关(r=0. 643,P=0. 000)。结论脑卒中患者H反射、F波波幅可为肌张力评估提供客观依据。

经颅直流电刺激对脑卒中患者认知功能的影响

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者认知功能的影响。方法选取2017年1月-2017年6月上海市同仁医院收治的脑卒中患者30例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组患者给予tDCS治疗,对照组患者给予tDCS假刺激。对两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Fugl-Meyer评分以及改良的Barthel指数进行比较分析。结果与对照组治疗后比较,治疗组治疗后MoCA总评分、执行力、记忆力、定向力、注意力以及语言命名能力等各项评分,Fugl-Meyer评分以及改良的Barthel指数升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组患者治疗后MoCA总评分、执行力、记忆力、定向力、注意力以及语言命名能力等各项评分,Fugl-Meyer评分以及改良的Barthel指数升高(P<0.05)。结论tDCS在脑卒中患者认知功能康复治疗中有效。

基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响

目的通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效。方法收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w。治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况。结果经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05)。结论在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效。

头皮针联合镜像视觉反馈训练治疗脑卒中后认知功能障碍

目的探究头皮针联合镜像视觉反馈(MVF)训练系统治疗脑卒中患者认知功能障碍的临床疗效。方法选取2017年10月~2019年7月上海市同仁医院治疗的脑卒中患者60例,分为镜像组和联合治疗组,每组各30例。两组均接受常规认知功能训练,镜像组同时接受镜像神经元康复训练系统(MNST-med)进行训练,联合治疗组接受头皮针联合镜像视觉反馈训练。治疗前及治疗8周后,比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简单反应时、改良Barthel指数评分(MBI)、威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果治疗后,两组患者各项功能评分均较治疗前有所改善(P<0.05),联合治疗组在改善脑卒中患者的认知功能及日常生活能力方面优于镜像组(P<0.05)。结论头皮针联合镜像视觉反馈训练,能更好地改善卒中后患者的认知功能。

脑卒中的早期识别及预防

脑卒中是一种急性脑功能障碍,通常由脑血管相关疾病引起,表现为突发的偏瘫、语言障碍等症状。脑卒中可能由脑内出血或脑血管阻塞导致脑组织缺血而引起。脑卒中不仅对患者的健康造成极大威胁,还可能严重影响其日常生活能力。目前,临床上采用多种早期干预措施,及时开通堵塞的血管,以减轻患者的后遗症并提升生活质量。例如,静脉溶栓治疗需在症状发作后6小时内实施,而血管内取栓术则要在24小时内进行。早期诊断和及时治疗是减轻脑卒中影响的关键,因此,了解脑卒中的早期识别标志至关重要,这样一旦周围人出现脑卒中迹象,便可迅速送至医院接受救治。

什么是“妈妈手”?

想必“妈妈手”大家都不陌生,有时候感觉拇指或是手腕使不上劲或是疼痛,去医院就诊时,就会被告知是“妈妈手”了!第一次听见这个词的朋友可能会好奇:什么是“妈妈手”呢?什么是“妈妈手”其实,“妈妈手”只是一种俗称,其医学专业名词是——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。“妈妈手”是一种常见的无菌性炎症反应,因手部关节活动,手指或手腕处肌腱与腱鞘之间反复的摩擦而导致局部受损,引起局部软组织渗出、水肿、纤维化,致使膜鞘管壁增厚,肌腱局部变粗,使内部肌腱在腱鞘内的滑动受阻,而引发手指或手腕关节处出现疼痛及活动障碍等临床症状。它比较常见于频繁使用手腕的人群,如家庭妇女、程序员等,尤其是哺乳期妇女,且大多与日常手部用力不当或用力过度有关,如洗衣服、抱孩子等。

低强度聚焦超声波与超短波在老年性膝骨关节炎临床治疗中的对比研究

目的:观察老年性膝骨关节炎(KOA)采用低强度聚焦超声波治疗与超短波治疗的临床疗效.方法:选取2016年1月-2016年12月我院门诊治疗的老年性膝骨关节炎患者60例,将60例患者随机分为观察组与对照组.观察组采用低强度聚焦超声波治疗配合康复指导;对照组采用超短波治疗配合康复指导.旨在探究对缓解该病疼痛、肿胀的物理因子治疗更行之有效的方法.每次15分钟,每天1次;10次为1个治疗疗程,3个疗程后观察临床疗效.观察2组治疗后的各项相关指标,主要表现为VAS评分、Lysholm膝关节功能评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分.结果:研究显示通过治疗,2组内治疗前、后VAS评分、Lysholm评分、HAMD评分的比较中均有改善,差异具有显著性(P<0.05).2组间比较观察组在治疗后VAS评分、HAMD评分均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组在改善Lysholm评分方面与对照组无差别(P>0.05).但是将Ly-sholm评分中的肿胀单项分值改变,进行组间前后比较具有显著差异性(P<0.05).结论:观察到两种方法在用于老年性KOA的临床治疗中均有效,且低强度聚焦超声波治疗较超短波治疗就肿胀、疼痛及情绪改善方面疗效更优.