甲状腺眼病相关眼睑疾病的治疗策略

甲状腺眼病(TED)是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病,位居成人眼眶疾病发病率首位。TED临床表现复杂,可引起单眼或双眼眼睑退缩、上睑下垂等眼睑位置异常,严重的眼睑退缩可导致暴露性角膜溃疡。针对TED患者的眼睑并发症,需根据TED的分期分级选择药物治疗或手术治疗,重建患者的眼表外观,实现解剖学和社交功能复位。

超声乳化术对糖尿病白内障患者眼表的影响

目的:观察白内障超声乳化手术前后糖尿病白内障患者眼表状态的变化。方法:纳入2014-04/12于我院就诊并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术的老年性白内障住院患者74例100眼。按照患者是否有糖尿病史分为两组,A组:有3a以上糖尿病史患者,34例50眼;B组:无糖尿病史患者40例50眼。分别于手术前和术后第1d,1、2wk,1mo,观察比较患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色评分(fluorescent,FL)、泪液分泌试验(Schirmer'sⅠtest,SⅠt)及角膜内皮细胞等指标,对结果进行统计学分析。结果:术前,两组患者的干眼症状评分、FL评分、BUT值、SⅠt值、平均内皮细胞面积及内皮细胞数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各观察时间点的干眼症状均明显重于术前(P<0.05)。A组术后各时间点FL评分和SⅠt值均明显高于术前,BUT明显短于术前(P<0.05);B组术后1d,1、2wk时FL评分和SⅠt值均明显高于术前,术后1d、1wk时BUT明显短于术前(P<0.05)。两组患者术后平均内皮细胞面积均大于术前,A组术后2wk开始变化差异有统计学意义,B组术后1wk开始变化差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各时间点的角膜内皮细胞数均显著少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组间比较,术后1mo时各指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术对糖尿病白内障患者眼表的影响大于单纯白内障患者,临床上需加以注意。

术前OCT检查对特发性黄斑前膜患者术后视力的评估价值

目的探究术前光学相干断层扫描(OCT)检查对特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术后视力的评估价值。方法选取2011年2月至2015年2月在上海市同仁医院接受治疗的80例IMEM患者作为研究对象,根据术前OCT检查显示的视网膜色素上皮(RPE)、感光细胞内节/外节(IS/OS)、外界膜(ELM)各层形态的完整状况分为完整组(29例,30眼)和不完整组(51例,51眼)。两组患者均进行单纯玻璃体切割手术,术后12周重新对所有患者进行检查,对检查结果进行比较。结果术后,所有患者Log MAR最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度均低于术前[0.42±0.14比0.68±0.19,(387±108)μm比(518±151)μm],差异有统计学意义(P<0.01)。术后,完整组Log MAR BCVA低于不完整组(0.35±0.09比0.45±0.12),差异有统计学意义(P<0.01)。完整组29例(30眼)患者手术前后外层视网膜的RPE层、IS/OS层和ELM层反光条带均完整,而不完整组外层视网膜的RPE层、IS/OS层和ELM层反光条带的完整性发生了变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMEM患者术前进行OCT检查对预测术后视力有价值,对患者是否选择手术治疗有积极的临床意义。

六味地黄丸配合维脑路通治疗糖尿病视网膜病变

六味地黄丸配合维脑路通治疗糖尿病视网膜病变上海市同仁医院眼科（２０００５０）孟菊凤葛成筠糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＤ．Ｒ）是常见的严重的致盲性眼病，迄今在防治方面尚未取得根本性的重大突破。如发展到增殖期病变往往不可逆。因...