上海市首例新型冠状病毒肺炎病例报道和防控经验交流

本文报道了上海市同仁医院(简称同仁医院)诊治的上海市首例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例,总结医院新冠肺炎疫情的防控经验。医院应重视发热门诊的排查与应急机制,加强临床医护人员的业务能力培训,实施全院协同的保障措施。同仁医院发热门诊采取了优化就诊流程、规范管理制度、完善应急预案等措施,为开展新发传染病的防治工作提供了新的思路和模式。

上海市长宁区全科医生继续医学教育需求的质性研究

2019年3—5月对上海市长宁区的10家社区卫生服务中心的39名代表实施专题小组访谈。访谈地点为各单位会议室,每家单位访谈持续时间在30~90 min,访谈结束后对访谈相关资料进行编码、归类、精简,梳理出各访谈主题。结果提示,社区全科医生继续医学教育目前存在以下问题:对疾病相关临床指南等知识更新不及时;缺乏合理用药的统一规定;培训内容或形式与社区需求不匹配;心理、营养等相关培训无法转化成生产力。对继续医学教育提出如下诉求:建设疾病临床指南数据库;提供合理用药的信息化支持和指导;根据社区需求设计培训内容和培训形式;提供心理、营养等方面的培训支持;增加科教研、健康管理等其他培训。社区全科医生继续医学教育面临来自知识应用者、知识输出者、政策环境等多方面的问题,培训内容和形式都有待优化,而这些可以通过加强沟通、及时跟进受训者需求,针对不同类别的培训内容建立多样化的培训形式,建立配套的考核激励机制等方面入手。

上海市长宁区社区全科医生临床技能应用情况与培训需求的调查研究

为了解上海市长宁区社区卫生服务中心全科医生各项临床技能的应用情况和培训需求,2019年3月12日至5月3日,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的医务科/防保科负责人,以《全科医生规范化培养标准(试行)》《助理全科医生培训标准(试行)》《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)》等文件中全科医生/助理全科医生应掌握的369项临床技能为调查问卷设计的项目池,由各社区卫生服务中心的医务科/业务副院长为代表,评价长宁区内10家社区卫生服务中心共198名全科医生各项临床技能的应用频率与培训需求。全科医生369项临床技能的总体应用频率得分为1.0(0.3,1.7)分,培训需求得分为1.4(1.1,1.7)分。369项临床执业技能中,全科医生应用频率高且培训需求高的有116项(31.4%),应用频率低但培训需求高的有80项(21.7%),应用频率高但培训需求低的有45项(12.2%),应用频率低且培训需求低的有128项(34.7%)。全科医生对临床技能的应用频率与培训需求呈正相关(r=0.462,P<0.01)。提示全科医生继续教育仍需加强培养标准或大纲中各项临床技能的培训,且应以应用频率高、培训需求高的执业技能作为培训方案开发的起点,调整培训内容,强化培训质量,提高培训效果及效率。

区域医疗中心建立社区全科医生持续能力培养模式的路径构建与建议

全面持续提升全科医生执业能力,是政策层面对全科继续医学教育提出的新要求。当前的继续教育模式,亟须从培训内容、培训方式、考评方式等全方位进行规划改进。由此,本研究基于对长宁区社区全科医生培训需求调研基础,提出了一套依托区域医疗中心的社区全科医生执业后培训机制构建路径,即建立反映社区全科医生岗位胜任力的人才评估模式、基于社区情境和全科医生业务需求开发培训内容、打造执业扶持和科教研协同平台,促进全科医生能力持续提升的继续教育培养机制。

社区管理层视角下的全科医生能力现状评价与培养需求调查

基于文献分析与会议研讨,构建反映区域全科医生能力的指标体系,共计4个维度,59条指标。基于该指标体系,设计调研问卷,于2019年3—5月,以机构调研方式,对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查,从他评角度测量社区全科医生的能力表现和培养需求。采用描述性分析、相关性分析与象限图方法,对因变量进行分析。结果显示上海市长宁区10家社区全科医生能力表现的总体评价得分为2.7(2.4,2.9)分,培养需求得分为(1.4±0.5)分,社区全科医生能力表现评价与培养需求程度呈负相关(r=-0.654,P<0.01)。59项能力评估指标中,能力表现差但培养需求高的有25项(42.4%)。社区管理层对于全科人才的总体能力表现评价一般,提示加强能力培养的重要性,且应优先针对表现差且培养需求高的能力指标开展培养与培训,如疾病诊断与处理、急救管理能力、康复服务能力、医学法学等。