上海市西北地区健康居民体检血清高密度脂蛋白胆固醇水平的分布

目的通过对上海市西北地区居民健康体检人群血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平分析，了解血清HDL—C在健康体检人群中的分布特点。方法收集上海市同济医院体检中心自2011年1月至2016年7月间10715例健康体检者HDL-C检测结果，其中男性5713例，女性5002例。用匀相法检测血清HDL-C水平，依据年龄划分6组，数据采用SPSSll．5统计软件包进行统计分析。结果整体人群中血清HDL_C平均数为（1．28土0．32）mmol／L，低于1．30mmol／L的全国平均水平。血清HDL-C水平男女性别差异较大，女性血清HDL-C中位数（1．39mmol／L）水平远高于男性（1_11mmol／L）（X^2=2027．19，P〈0．01）。男性血清HDL—C水平随年龄增长有增高的趋势，其中位数水平由1．1mmol／L升高至1．18mmol／L，女性血清HDL-C水平随年龄增长有降低的趋势，其中位数水平由1．45mmol／L降低至1．33mmol／L。依据2007年中国血脂异常防治指南，以血清HDL—C〈1.04mmol／L为减低作为参考指标，健康体检人群中23．72％（2542／10715）的个体低于此标准，其中男性人群的检出率为36．43％（2081／5713），女性人群检出率为9．22％（461／5002）。结论上海市西北地区血清HDL—C水平低于全国平均水平，男性血清HDL—C水平随年龄增长呈升高趋势，女性血清HDL—C水平随年龄增长有降低趋势，且男性人群低于1．04mmol／L的检出率远高于女性人群低于1104mmol／L的检出率。

炎症与肿瘤的关系研究进展

1863年,Rudolf Virchow观察到肿瘤组织中存在炎症细胞,并首先提出炎症和肿瘤存在关联的假设。慢性炎症和肿瘤之间因果联系的临床证据主要来源于流行病学研究,通过抑制癌前病变患者或肿瘤易感者的慢性炎症,可降低癌症发病和（或）复发的风险[1]。

血清降钙素原作为菌血症预示因子临床价值的研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）与菌血症之间的关系,评价血清PCT在预测血培养确证的菌血症方面的诊断价值。方法采用回顾性研究,以同时进行血培养及PCT检测的1 690例患者为研究对象,对其结果进行分析。研究对象分为3组,即血培养阳性组（129例）、血培养阴性组（1 463例）和血培养污染组（98例）,比较3组之间PCT浓度的差异,并将血培养阳性组分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组和假丝酵母菌组,从而进一步比较PCT浓度在阳性组内的差异。结果血培养阳性组PCT浓度高于血培养阴性组和血培养污染组[中位数（四分位数）分别为2.62（0.37-12.80）、0.17（0.07-0.62）和0.20（0.09-0.72）ng/mL,P〈0.000 1]。革兰阴性菌组、假丝酵母菌组和革兰阳性菌组PCT阳性率分别为74.5%、37.5%和66.7%,PCT浓度[中位数（四分位数）]分别为6.24（0.43-16.09）、0.47（0.22-3.18）和1.09（0.24-4.05）ng/mL,革兰阴性菌组PCT浓度明显高于革兰阳性菌组和假丝酵母菌组（P〈0.05）。结论除临床其他指标外,PCT作为一种可靠的检测指标,可用于排除血培养的污染和非感染性疾病情况,为菌血症提供早期的预示信息,从而改善和提高菌血症诊断的准确性,避免非必需的抗菌药物治疗,对临床诊疗具有很大的临床意义。

AVE-764B尿液有形成分分析仪的性能评价及临床应用价值

目的对AVE-764B尿液有形成分分析仪的性能进行评价,评估其是否能用于尿液有形成分检测。方法对仪器的精密度、分析测量范围、携带污染、阳性检出符合率、干扰试验及315份临床尿液标本红细胞、白细胞参数与人工镜检法结果比对,对五大性能指标进行验证和评价。结果仪器的批内精密度高、中、低值分别为6.93%、8.95%、12.33%;批间精密度高、中、低值分别为7.64%、9.72%、12.48%;红细胞在(0～18 812)个/微升线性范围相关系数(r)为0.987,白细胞在(0～2 020)个/微升线性范围r为0.972;红细胞、白细胞阳性检出符合率分别为100%、90%;红细胞、白细胞携带污染率分别为0.06%、0.01%;干扰试验:草酸钙结晶不干扰仪器红细胞的检测结果;315份临床尿液标本采用Kappa一致性检验进行仪器与人工镜检法结果比较,红细胞:U=8.95,P<0.05;白细胞:U=41.49,P<0.05,显示两种检测方法结果一致。但在本研究的315例尿液标本中,AVE-764B尿液有形成分分析仪对环形红细胞容易漏检,经厂家技术人员多次调整参数后,又对54例镜下血尿标本用上述两种方法进行检测比较,红细胞:U=5.09,P<0.05,两种检测方法具有一定的一致性。结论 AVE-764B尿液有形成分分析仪可用于尿液有形成分检测,但必须把仪器的参数调节在最佳状态,使用前用含环形红细胞的血尿标本进行验证,确保仪器能拍摄到环形红细胞,以免漏检环形红细胞,并定期验证,以避免计数池变脏而漏检。

乔治教堂诺卡菌感染肺诺卡菌病1例并文献复习

肺诺卡菌病是由诺卡菌引起的侵袭肺部的化脓性或肉芽肿性疾病。该病临床比较少见,随着免疫抑制剂及糖皮质激素的使用,造血干细胞移植、恶性肿瘤、糖尿病及HIV感染患者的增多,近年来发病率有上升趋势。肺诺卡菌病临床表现无特异性,易误诊,若诊治不及时,病死率比较高[1-2]。该病诊断的关键是病原学依据,而对人致病的诺卡菌主要有3种:星形诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌[3],本例肺诺卡菌病的致病菌为乔治教堂诺卡菌,报道中比较少见。本文对上海市同济医院2016年2月收治的1例肺诺卡菌病的病例进行分析,以提高对该病的认识,现报道如下。

艾滋病合并新型隐球菌菌血症、肺部感染1例

艾滋病合并新型隐球菌菌血症、肺部感染1例,因菌血症后果严重,故尽早发现病原菌至关重要,该病例报告就此进行探讨。1病例资料患者,男,51岁,汉族,无诱因下出现发热（39℃~39.5℃之间）、咳嗽、伴头痛8d入院。患者曾于外院就诊,经头孢菌素类、罗红霉素、克林霉素等抗生素治疗后无明显好转。查体：双肺呼吸音粗,右肺呼吸音稍减弱,可闻及少量湿性啰音。辅助检查：

胸水中分离唐菖蒲伯克霍尔德菌1株

唐菖蒲伯克霍尔德菌（Burkholderia gladioli）是比较少见的感染人类的病原菌。我们从胸水中发现1株唐菖蒲伯克霍尔德菌，报道如下。

急性红白血病伴三系异常增生1例附文献复习

患者，男，因反复头晕、胸闷、乏力两月余收治入本院。患者就诊时有头晕、乏力，无明显咽痛、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史，30年前行胃大部分切除术否认食物、药物过敏史。实验室检查：血常规示自细胞计数3．1×10^9／L，血红蛋白62g／L，血小板67×10^9／L，网织红细胞百分比为0．8％。外周血异常细胞分析，

1137株非发酵革兰阴性菌耐药情况分析

目的对非发酵菌的临床特征及耐药情况进行分析，为临床医生合理应用抗生素提供依据。方法应用VITEK2Compact全自动微生物分析仪鉴定临床菌株，wHONET5．6分析软件对2011年1月～2012年3月分离的1137株非发酵革兰阴性菌进行回顾性分析，并对2011年第一季度和2012年第一季度非发酵革兰阴性杆菌耐药情况进行比较。结果2011年1月～2012年3月共检出非发酵菌1137株，占临床分离率的28％（1137／4040）。其中，铜绿假单胞菌占54．5％（620株），鲍曼不动杆菌占37．6％（428株），嗜麦芽窄食单胞菌占4．0％（45株）。非发酵菌临床标本主要来源于痰液，其次为尿液和血液标本。鲍曼不动杆菌对8-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类的耐药率均〉50％，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药率分别为亚胺培南59．8％，庆大霉素68．8％，妥布霉素69．8％，左旋氧氟沙星69．5％，头孢吡肟75．3％和头孢他啶69．5％。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率分别为亚胺培南39．1％，庆大霉素18．9％，妥布霉素7．3％，左旋氧氟沙星21．4％，头孢吡肟39．8％和头孢他啶36．6％。2012年第一季度比2011年同季度的耐药情况严重，其中，非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药情况加重最为明显。结论非发酵菌感染及耐药情况比较严重，所以控制院内感染并指导临床经验用药，监测非发酵菌临床分布特征和耐药情况刻不容缓。

1号及9号染色体同时异常的病例分析

染色体数目或结构变异可导致机体形态和功能异常,这类变异常导致患者不孕不育,染色体非整倍体异常相对容易检测,但结构异常及相关的临床问题仍有许多不明之处。9号染色体臂间倒位inv（9）和1号染色体次缢痕延长1qh＋是最常见的染色体结构异常,但其遗传效应仍不甚清楚。通常认为9号染色体臂间倒位inv（9）和1号染色体次缢痕延长是染色体多态性,对生物体无明显危害,但现在越来越多的学者分析发现这种多态性有临床效应，特别与不良生殖效应可能有一定相关性。

脑脊液中检出鲍曼不动杆菌1例

鲍曼不动杆菌是引起医院感染获得性肺炎．尤其是尿路感染、切口感染、导管相关感染、皮肤组织感染和血流感染等的主要病原菌。脑脊液检出鲍曼不动杆菌1例，现报告如下。

马肠链球菌致脓胸1例

马肠链球菌是马食道的优势链球菌,偶可在人类肠道内发现。文献中,马肠链球菌感染病例的报道比较少见,曾有过感染性心内膜炎、结肠癌引发的菌血症、术后眼内炎、自发性细菌性腹膜炎、败血症和CAPD,而马肠链球菌感染的脓胸还未曾有过报道。最近，我们检测到一例马肠链球菌引起的脓胸病例。

血清人附睾蛋白4检测在肺癌诊断中的意义

目的探讨人附睾蛋白4（human epididymis protein4，HE4）在肺癌诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测60例肺癌患者和60例肺良性疾病患者血清中HE4的含量，分析其表达差异；采用电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶（neuron—specific enolase，NSE）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment，cyfra21-1）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平，分析其与HE4表达的相关性。结果HE4在肺癌患者中阳性率（42．0％）低于cyfra21-1（55．0％）、CEA（50．0％），高于NSE（27．0％）。肺癌组HE4水平明显高于肺良性疾病组，差异有统计学意义（P〈0．05），肺癌患者血清HE4水平与NSE、eyfra21—1呈正相关（r=0．478，r=0．300，P均〈0．05），与CEA无相关性（r=0．133．P=0．311）。HE4、NSE、eyfra21-1联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度（78．0％）和特异性（86．0％）。结论HE4是有价值的肺癌诊断标志物，与NSE、cyfra21—1联合检测有助于提高肺癌的检出率。

AVE-766尿液有形成分分析仪的性能评价及临床应用价值

目的对AVE-766尿液有形成分分析仪的性能进行评价,评估其是否能用于尿液有形成分检测。方法对仪器的精密度、携带污染、阳性检出符合率、干扰试验及162份临床尿液标本红细胞、白细胞、上皮细胞、管型参数与人工镜检法结果比对五大性能指标进行验证和评价。结果中、低值批内精密度,红细胞分别为:6.44%、9.94%;白细胞分别为:5.76%、9.98%;上皮细胞分别为:10.16%、16.71%;红细胞的批间精密度中、低值分别为9.02%、9.98%;红细胞、白细胞和上皮细胞阳性检出符合率均为98%;红细胞、白细胞携带污染率分别为0.01%、0.01%;干扰试验:草酸钙结晶不干扰仪器红细胞的检测结果;162份临床尿液标本采用加权Kappa一致性检验进行仪器与人工镜检法结果比较,红细胞:U=16.77,P<0.05;白细胞:U=21.37,P<0.05;上皮细胞:U=19.17,P<0.05;管型:U=13.97,P<0.05,显示两种检测方法结果高度一致。结论 AVE-766尿液有形成分分析仪用于尿液有形成分检测,结果准确,自动化程度高,速度快。

1例套细胞淋巴瘤骨髓侵润病例的案例分析

套细胞淋巴瘤（MCL）是2001年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类中的一种独立的B细胞非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的5％～10％。它来源于初级淋巴滤泡未成熟生发中心前CD5（＋）的B细胞或次级淋巴滤泡套区细胞，好发于中老年人。大多诊断时处于Ⅲ～Ⅳ期，有广泛性淋巴结累及，结外病变多见。B组症状易见。临床表现有高热伴乏力，脾脏、淋巴结肿大，脾内形成瘤块，骨髓受累等。

1例侵袭性NK细胞白血病病例报道附文献复习

目的分析1例侵袭性NK细胞白血病病例，为临床诊断治疗提供新的思路。方法对患者进行骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查、染色体分析、基因分析并进行文献复习。结果此病例通过骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查、染色体分析、基因分析，诊断为侵袭性NK细胞白血病。结论诊断侵袭性NK细胞白血病，免疫分型起到了关键性的作用。

1例罕见的肥大细胞增生症伴有急性白血病的分析及文献复习

肥大细胞增生症（SM）是一组以克隆性的肥大细胞侵犯一个或多个皮肤外器官而呈现不同临床表现为特征的异质性疾病[1]。我们对诊治的1例罕见的肥大细胞增生症伴有急性白血病的临床资料回顾性分析报道如下。1临床资料 1．1病例患者，男，30岁，于2014年9月，无明显诱因出现发热，体温最高39．5℃，自服头孢类（具体不详）抗生素抗感染治疗后体温不退，遂来本院急诊就诊。

1例罕见的髓系和T细胞型的急性混合性白血病的病例报道及文献复习

目的分析1例罕见的髓系和T细胞型的急性混合性白血病病例．为临床诊断治疗提供新的思路。方法对患者进行骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查．并进行文献复习。结果此病例通过骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查．诊断为急性混合性白血病。结论急性混合性白血病容易与其他的白血病混淆．需要因此其诊断要结合骨髓涂片、细胞化学染色及细胞免疫分型综合判断。

微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

患者,男,69岁。因全身乏力1个月,发热2周入院。查体：神志清楚,伴头晕、头痛,发热（37.8^39.0%）,咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查：外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×10^12/L,WBC 0.8×10^9/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×10^9/L;生化检查：β-2微球蛋白（血）4.54 mg/L（0.7^1.8 mg/L）,铁蛋白86.80ng/ml（30^400 ng/ml）,

一例罕见的额外小标记染色体的家系分析及文献复习

额外小标记染色体（sSMC）是指结构异常,但仅用传统细胞遗传学显带技术不能明确辨识其特征和来源的染色体,其大小在中期分裂相中一般小于或近似于21 号染色体.sSMC7的发生率sSMCT 在一般人群中发生率极低,Liehr 等[1] 报道sSMC7 在新生儿中的发生率约为0 .001% （1/108 046 ） ,在产前诊断染色体分析中检出率为0 .004% （7/165 876） ,在发育迟缓或智力低下人群中发生率为0 .06% （9/19 170） ,在不孕不育患者中的发生率为O .045% （12/26 983） .