孤立性眩晕型小脑梗死的临床与影像学特征

目的旨在分析孤立性眩晕型小脑梗死的临床特征与神经影像学变化之间的关系。方法回顾性分析2009年～2011年以孤立性眩晕发作的急性小脑梗死患者的临床资料。重点分析小脑性眩晕与小脑梗死的部位、临床类型及血管病变的关系。结果144例急性小脑梗死中，55例（38．19％）就诊时表现为孤立性眩晕。眩晕程度重、眩晕间隙期行走不稳及眼球震颤是孤立性眩晕型小脑梗死的重要临床特征。弥散加权磁共振（DWI）检查是小脑梗死的主要早期诊断工具。病变累及左侧小脑半球21例（38．18％），右侧26例（47．27％），双侧同时受累8例（14．55％）。区域性梗死27例（49．09％），腔隙性梗死16例（29．09％），分水岭梗死者12例（21．82％）。累及PICA34例（61．82％），AICA者3例，SCA4例，同时累及2—3支血管者2例。44例颈部磁共振血管成像（MRA）或CTA检查中，35例（79．55％）有椎动脉不同程度狭窄，其中5例有双侧椎动脉狭窄。结论小脑梗死可以表现为严重的急性孤立性眩晕，酷似前庭周围性眩晕。PICA分布区梗死是最常见的病变部位，椎动脉狭窄为最常见病因，动脉粥样化血栓形成和血液动力学改变是孤立性眩晕型小脑梗死的主要发病机制。

三维薄块多层重叠技术识别颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究

目的 探讨采用三维 (3D)薄块多层重叠技术 (multipleoverlappingthinslabangiography,MOTSA)检查颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影像学特征及不稳定性斑块与缺血性卒中的关系。方法 对 4 0例明确为颈内动脉系统缺血性卒中急性期病例 (A组 )和 2 5例明确在 3个月内无颈内动脉系统缺血性卒中病例 (B组 )的颈动脉进行 3DMOTSA检查 ,将发现的粥样斑块按纤维帽特征分型。结果 3DMOTSA检查发现 4 1例患者存在粥样斑块 ,纤维帽厚型、薄型及破裂型分别为 19、14、8例 ,A组4 5 %为不稳定斑块 (薄型和破裂型纤维帽 ) ,B组 16 %为不稳定斑块 ,两组比较差别有显著性 (P <0 0 1)。结论 3DMOTSA检查可识别颈动脉内覆盖在脂质核上的纤维帽 ,不稳定斑块脱落可能与近期缺血性卒中有关。

体外血浆脂类吸附过滤治疗患者低血压的原因分析及护理

目的分析体外血浆脂类吸附过滤器(DELP)治疗患者低血压的原因及护理要点。方法回顾性分析6例体外血浆脂类吸附过滤治疗患者低血压的临床资料。结果治疗的第3个循环出现低血压的10例;女性患者低血压发生率明显高于男性;老年患者低血压发生率明显高于年轻患者。结论 DELP治疗常见的并发症是低血压。保证净化血液及时回输到体内是预防低血压的有效方法,治疗过程中需加强观察及护理。同时应注意关注患者的负性情绪,加强对老年患者的监测,是避免DELP治疗时低血压发生的有效手段。

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的探索脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的关系。方法回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分,计算脑血流(cerebralbloodflow,CBF)值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎缩及CBF的关系。结果共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例(49.5%)。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相关(r=-0.202,P=0.004);与全脑(r=-0.234,P=0.001)、额叶(r=-0.252,P<0.001)、顶叶(r=-0.253,P<0.001)、枕叶(r=-0.224,P=0.001)CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑(r=0.313,P<0.001)、额叶(r=0.393,P<0.001)及顶叶(r=0.237,P=0.001)的脑萎缩评分呈正相关。结论CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。

上了年纪别安于老糊涂--河尔茨海默病早期发现很重要

在刚刚过去的第87届奥斯卡金像奖颁奖典礼上，好莱坞影星朱丽安·摩尔凭借一部《依然爱丽丝》获得最佳女主角。影片中，她饰演的是一名阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）患者爱丽丝。

高血压与认知功能障碍

持续性高血压为认知功能障碍的重要危险因素。降压治疗与认知功能障碍间的关系还未明了,两者间的关系还有待进一步研究。其他异常血压形式,如脉压差增大、夜间收缩压偏高、非杓型高血压、血压变异率增加,都与认知功能障碍的发生有关。从病理角度,高血压会刺激血管平滑肌细胞生长,引起血管肥厚性重塑并降低血管自我调节能力,引起脑部灌注不足,产生认知功能障碍。从影像学角度,高血压能加重年龄因素对脑部结构的影响,还能使那些不易受到年龄因素影响的区域结构发生改变。横断面研究中降压治疗正相关、负相关、U型3种形式与认知功能障碍相关,纵向研究中降压治疗能显著降低认知功能障碍的风险。作者以高血压(hypertension)、认知功能障碍(cognitive dysfunction)、降血压药物(antihypertensive agents)为关键词,于Pub Med数据库进行相关文献的检索,对高血压、降压治疗、脑部结构改变、血管结构功能改变与认知功能障碍间的关系作一综述。

miRNA-132靶向SCN2A调控对癫痫大鼠海马区细胞凋亡的影响

目的研究miRNA-132靶向SCN2A调控对癫痫大鼠海马区细胞凋亡的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠60只,随机分为模型组、过表达组、沉默组各10只。细胞转染,建立沉默组、过表达组。荧光定量检测miRNA-132、SCN2A表达,MTT检测细胞增殖能力,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2、Bax、Akt表达。结果沉默组SCN2A mRNA表达高于模型组和过表达组(P<0.05)。沉默组海马区细胞增殖率高于模型组和过表达组,细胞凋亡率低于模型组和过表达组(P<0.05)。沉默组在24,48,72 h细胞增殖率逐渐升高,过表达组相反(P<0.05)。沉默组在24,48,72 h细胞凋亡率逐渐降低,过表达组相反(P<0.05)。沉默组Bcl-2蛋白表达低于模型组和过表达组,Bax、Akt表达高于模型组和过表达组(P<0.05)。结论miRNA-132沉默能够增强SCN2A表达,miRNA-132通过靶向调控SCN2A,能促进癫痫大鼠海马区细胞增殖,抑制其凋亡。

下巴不停发抖,是下颌震颤“惹的祸”

张先生今年65岁,最近开始下巴不停抖动,尤其安静状态下抖得比较明显,只有在说话和吃饭时抖的症状才有所缓解。起初症状较轻,他没太当回事,但最近逐渐加重,且右腿也开始僵硬、不灵活,动作越来越慢。张先生因此变得情绪低落,不愿意出门与人交流,甚至连饭也不愿意吃。眼看着老伴一天天悼,张先生的爱人真是急得不得了:“这个下巴抖到底是怎么回事?我老伴到底该怎么办?”

肉毒毒素生物效应的动态观测模型的构建及其量效关系

目的设计可动态评估A型肉毒毒素（BTX—A）生物学效应演变的动物模型及检测手段，探讨BTX—A剂量与肌肉收缩强度变化的量效关系。方法SD雄性大鼠54只按随机数字表法分成9组，每组6只大鼠，第1～7组右侧腓肠肌注射BTX—A，剂量分别为0．叭、0．1、0．5、1．0、1．5、2．0和4．0U，第8组注射0．1ml含量为0．9％氯化钠注射液，第9组用以确定BTX—A的注射位点。采用自制大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统评估注射前、后（注射后75d）大鼠腓肠肌肌肉收缩强度。结果注射BTX—A后，第1～7组肌肉收缩强度于3～7d达最低水平，60d内均显著低于第八组（P〈0．05）；随毒素剂量增加第21天肌肉收缩强度递减，第1—4组分别为原始肌肉收缩强度水平的（124．104-6．22）％、（75．43±5．67）％、（50．77±9．82）％、（25．65±9．52）％，4组间差异均有统计学意义（Х^2=20．12，P〈0．05），而第4～7组分别降至原始肌肉收缩强度水平的（25．65±9．52）％、（18．43±7．87）％、（13．47±7．21）％、（11．99±6．33）％，4组间比较，差异均无统计学意义（妒=0．28，P〉0．05）。结论腓肠肌标准化注射方案结合大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统能敏感、动态地评价BTX—A生物学效应演变趋势。

原发性蛛网膜下腔出血患者的预后因素分析

目的探讨影响原发性蛛网膜下腔出血(PSAH)患者预后的相关因素。方法对52例PSAH的患者进行回顾性分析,讨论PSAH患者的预后与性别、年龄、有无高血压病史及Hunt-Hess分级的关系。结果 PSAH患者合并高血压病及Hunt-Hess分级高者预后差。而年龄、性别与预后无显著相关性。结论 PSAH患者有无高血压病史及Hunt-Hess分级有助于PSAH的预后评价。

小剂量A型肉毒毒素治疗颜面部痉挛的临床分析

目的探讨小剂量A型肉毒毒素(BTX-A)多点注射治疗颜面部痉挛的临床疗效及安全性。方法回顾性分析BTX-A注射治疗颜面部痉挛患者的资料,评估疗效起止时间、症状缓解程度、不良反应发生率及其严重程度。结果 80例患者接受BTX-A注射治疗。平均起效时间(3.2±1.6)d,达高峰时间(7.2±2.2)d,疗效维持时间(19.6±6.1)周。达到完全缓解50例(62.5%)、明显缓解26例(32.5%)、部分缓解4例(5%)。14例(17.5%)患者出现轻度不良反应。结论小剂量BTX-A多点注射能够明显改善颜面部痉挛患者的症状,不良反应轻。

标准化位点注射A型肉毒毒素治疗颜面部痉挛的临床分析

目的探讨标准化位点注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗颜面部痉挛的有效性、疗效一致性及安全性。方法标准化控制肉毒毒素注射位点的范围,分析连续3轮次治疗的有效率、症状缓解程度及不良反应等。结果共60例颜面部痉挛患者接受了连续3轮次治疗,治疗有效率分别为95.8%、96.4%和98.3%,不良反应率分别为21.7%、21.4%和20.8%。3轮次治疗的起效时间、维持时间、有效率及不良反应率间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论标准化位点注射肉毒毒素治疗颜面部痉挛患者疗效确切,多次重复疗效一致、不良反应轻微。

法叔地尔与脉络宁注射液联合局部低温对急性脑梗死患者颅内压及血清VEGF,BNP水平变化的影响

目的探讨法叔地尔与脉络宁注射液联合局部低温对急性脑梗死患者颅内压及血清VEGF,BNP水平变化的影响.方法将我院收治的56例急性脑梗死患者,采取随机分配方式,分为A、B两组,每组各28例,其中A组采用法叔地尔与脉络宁注射液联合局部低温治疗,通过电解质液稀释后静脉点滴(法叔地尔与脉络宁),点滴用时为半小时,法叔地尔掺入量为2ml,脉络宁10ml,并加入氯化钠注射液300ml滴注;B组采用脉络宁注射液局部低温治疗,脉络宁10ml,并加入氯化钠注射液300ml滴注;两组患者均为局部低温12H治疗,采用NIHSS评分,对急性脑梗死患者颅内压及血清VEGF,BNP水平变化影响进行记录,两组患者治疗周期均为14d,并在治疗三个月以后的随访中运用MRS评分.结果 A组患者治疗后总有效率明显优于B组,存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;A组颅内压血清VEGF,BNP水平变化情况显著高于B组,存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;两组患者溶栓后NIHSS评分与两组患者随访MRS评分比较,A组患者的评分明显优于B组,存在显著差异(P<0.05)统计学有意义.结论采用法叔地尔与脉络宁注射液联合局部低温对急性脑梗死患者而言,可以有效提高患者颅内压及血清VE.

老人两眼发黑，或是中风前兆

李女士与家人去超市购物，突然两眼发黑，家人让她马上回家休息。第二天早上起来，她看东西还是模模糊糊的。家人陪她去了眼科，医生经全面检查后没有发现任何眼部疾病。转眼一周过去了，症状丝毫没改善。家人陪她到三甲医院做了磁共振检查，结果竞是脑卒中!