高龄老年人骨髓瘤并发心肌淀粉样变一例

1 临床资料患者,男性,85岁,因“活动后胸闷3年,下肢水肿6个月,晕厥1次”于2020年8月26日收入上海市同济院老年科。患者半年前因“双下肢浮肿”,超声诊断“左下肢腘静脉不全栓塞”,经低分子肝素抗凝,后改华法林抗凝,症状缓解后出院。既往史 曾行胃癌手术史,否认肝炎结核病史,否认心脏病、高血压病、糖尿病史,否认过敏史,否认输血史,否认吸烟饮酒史等。

头孢吡肟致老年痴呆尿毒症患者抗生素性脑病1例

头孢吡肟（cefepime）是半合成第4代头孢类抗生素，与前3代头孢菌素相比，它具有抗菌谱广、杀菌力强、不良反应少的优点。但该药主要由肾脏排泄，对于尿毒症患者，尤其是老年患者，易导致血液中药物或其代谢产物蓄积，致神经系统损害而发生抗生素性脑病。而抗生素性脑病的症状不典型，容易与其他疾病所致脑病混淆，临床上需仔细鉴别。现将上海市同济医院1例老年痴呆合并尿毒症患者应用头孢吡肟致抗生素性脑病的病例报道如下。

我院2011年收治的180例老年人贫血的病因分析

目的：探讨我院2011年收治的老年人贫血的病因。方法：对2011年1月和12月我院4200例住院患者中180例老年人贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年人贫血发病率为4．3％，女性发病率高于男性。轻度贫血120例，中度贫血60例。造血系统疾病者9例，继发于非造血系统疾病者171例。通过统计学分析，年龄、失血、瘦肉摄人频率、家庭人均月收入、并发疾病状况等是重要的独立因素（P〈0．05）。结论：我院贫血患病状况有所改善，但贫血问题并未从根本上解决，贫血的产生是多因素的，年龄、失血、瘦肉摄入频率、家庭人均月收入、并发疾病状况等是重要的影响因素，应引起临床医生的高度关注和及时治疗。

影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策

目的:重点研究和分析影响老年患者用药安全的相关因素及护理对策。方法:回顾性分析400例患者临床资料。结果:影响老年人用药安全相关因素类型主要为吸收、药物的分布、药物的代谢和排泄,其影响老年人用药安全所占的比率依次为19.25%、16.25%、16.25%。结论:影响老年人用药安全相关因素与药物的吸收、药物的分布、药物的代谢和排泄等诸多指标均有关,对目前我国研究和分析影响老年患者用药安全的相关因素具有显著意义。

同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞的机制研究

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)损伤血管内皮细胞的机理。方法血管内皮细胞采用Ⅷ因子鉴别后,经不同浓度的HCY处理,通过MTT分析筛选最佳HCY浓度。将细胞分为2组:对照和HCY组。MTT法检测细胞活性,ELISA测定上清液中E选择素、白介素-6含量,Western blot法测定NF-κB的表达。结果 (1) MTT检测显示,当HCY浓度为2.5 mmol/L时,血管内皮细胞受到的损伤与对照组比较差异有统计学意义,该浓度定为建立细胞损伤模型的最佳浓度;(2) ELISA法检测显示,与对照组相比,HCY组细胞上清液中E选择素及IL-6的含量增加(P<0.01),呈时间依赖性;(3) Western blot显示,HCY处理能增加NF-κB表达。结论 HCY损伤血管内皮细胞的过程,可能与上调IL-6和NF-κB活化有关。

含缓释淀粉的肠内营养剂对老年人糖脂代谢、肝肾功能的影响

目的探讨含缓释淀粉的肠内营养剂,对老年人糖、脂代谢,肝肾功能的影响,为肠内营养在老年患者中的合理使用及效果评估寻找有效的临床检测指标。方法 136例老年科收治的患者根据进食情况分为三组,以正常饮食者作为对照(正常饮食组),因疾病导致进食减少者予口服肠内营养剂补充营养(加用肠内营养剂组),因疾病不能进食者,予肠内营养剂经鼻饲提供肠内营养(单用肠内营养剂组)。所有受试者每日提供的总能量约30Kcal/kg。肠内营养十四天后留取血尿标本,检测其空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,脂代谢指标,肝肾功能,高敏C反应蛋白及尿蛋白系列。采用SPSS17.0统计软件进行统计检验。结果与正常饮食组比,单用肠内营养剂组的老年人餐后2h血糖明显降低(P=0.047),糖化血红蛋白更趋于正常。与正常饮食组相比,应用肠内营养剂的两组老人血浆白蛋白水平均降低,球蛋白水平及高敏C反应蛋白水平均增高,差异有统计学意义(P<0.05),而血浆前白蛋白水平无统计学差异(P>0.05)。血肌酐、尿素氮,尿微量白蛋白、尿视黄醛结合蛋白、尿转铁蛋白、尿β2微球蛋白水平在三组中未发现统计学差异。结论含缓释淀粉的肠内营养剂,可使老年人的糖脂代谢、肝肾功能不同程度获益。

人参皂甙Rg3对糖尿病肾病大鼠生化指标及病理的影响

目的:探讨人参皂苷Rg3对糖尿病肾病大鼠生化指标及病理改变的影响。方法:30只SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组和人参皂甙Rg3组。采用链脲佐菌素建立糖尿病肾病大鼠模型。造模成功后,Rg3治疗组每天以Rg3(0.5mg/kg)灌胃,余予以等量蒸馏水灌胃。30天后分别测3组大鼠血糖、24小时尿蛋白、血肌酐,并予以HE染色行肾组织活检。结果:与正常组比较,模型对照组大鼠血糖、24小时尿蛋白、血肌酐明显升高,肾小球体积增大,基底膜增厚、细膜基质增多,肾小球内炎细胞浸润(P<0.01)。与模型对照组比较,人参皂甙Rg3组血糖、24小时尿蛋白、血肌酐明显降低,肾小球基底膜增厚程度减轻,细胞外基质堆积减少,差异具有显著性(P<0.05)。结论:人参皂甙Rg3能显著降低糖尿病大鼠血糖、血肌酐、24 h尿蛋白,能改善其肾脏的病理损害。

以淋巴结炎为突出症状的布氏杆菌病一例

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一种人兽共患性传染病,临床症状不典型,常导致多系统损害,极易误诊。报道1例以发热、淋巴结炎为突出症状的非流行区误诊病例资料,以提高临床医生对布氏杆菌病的认识。

好房子防摔撞卫生间地砖、橱门桌角是关键

汪老先生今年70岁，现在与老伴住在上世纪80年代建筑的老式公房里．平时乐于锻炼的他，自视身体还算不错。去年，他还报名参加了上海市国际马拉松半程赛。不过，让他没有想到的是，一次洗澡的意外，让他骨盆骨折，足足在床上躺了半年，才能下床行动。