连接蛋白43在猪冠状动脉平滑肌细胞表型转换中的作用

目的探讨缝隙连接蛋白(Cx)43表达对冠状动脉平滑肌细胞(SMC)增殖及表型转换的影响。方法体外培养猪原代冠状动脉平滑肌细胞,应用血小板源生长因子(PDGF-BB)进行诱导,电子显微镜观察平滑肌细胞增殖及形态变化,采用Western印迹方法及实时荧光定量PCR测定Cx43、Cx40、α-SMA、S100A4蛋白和mRNA表达;然后应用Cx43阻断剂进行干预,再次检测上述指标变化。结果 PDGF-BB促进冠状动脉平滑肌细胞增殖,并细胞形态由纺锤型(S-SMC)向长菱形(R-SMC)转变,同时伴随Cx43表达上调,而Cx40表达明显下降;通过反义RNA降低Cx43表达,这种变化受抑制,并且纺锤型(S-SMC)平滑肌细胞保持原有形态,同时表达α-肌动蛋白。结论抑制Cx43表达可以抑制冠状动脉平滑肌细胞增殖及表型的转换,提示Cx43可能成为预防冠状动脉介入术后再狭窄的新靶点。

冠状动脉支架术后再狭窄中血管平滑肌细胞表型转换的研究

目的:通过制作猪冠状动脉支架术后再狭窄模型,研究冠状动脉支架内再狭窄时平滑肌细胞表型的变化。方法:将12只家猪随机分为正常对照组和支架组,每组各6只。正常对照组进行假手术,不做其他处理。支架组家猪于冠状动脉前降支和回旋支各置入裸支架1枚(微创Firebird)。取30 d后经冠状动脉造影确定发生再狭窄的血管段,HE染色观察组织形态;取中层平滑肌细胞培养,电镜观察细胞形态与结构;Western blot测定缝隙连接蛋白(connexin,Cx)43、Cx40、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)的表达。结果:支架组血管内膜显著增厚,中层平滑肌细胞以长菱形平滑肌细胞(R-SMC)为主,而对照组以纺锤形平滑肌细胞(S-SMC)为主;支架组Cx43、S100A4表达较对照组增强,Cx40、α-SMA表达较对照组降低(P<0.01)。结论:经皮冠状动脉介入术后S-SMC向R-SMC的转换可能参与了再狭窄过程。

经肱动脉与经股动脉行肾动脉造影术的对比分析

目的 对比两种途径行肾动脉造影术的临床应用价值.方法 选择2005年7月至2008年7月收住院血压控制不良的疑似冠心病患者100例,按不同的途径分为2组:经肱动脉造影组50例,经股动脉造影组50例,均在冠状动脉造影结束即刻同途径行选择性肾动脉造影,对比观察两组在肾动脉造影期间造影所用时间、造影剂用量、手术成功率、卧床时间及手术并发症发生率.结果 两组共检出肾动脉狭窄患者25例,其中6例双侧肾动脉狭窄.两组造影所用时间、造影剂用量差异无统计学意义(P＞0.05),手术成功率股动脉组略高,经肱动脉造影组卧床时间、并发症发生率低于经股动脉造影组(P＜0.05).结论 经肱动脉行选择性肾动脉造影具有穿刺部位血管并发症少、止血容易、术后即刻可以活动的特点,可以考虑作为股动脉途径的替代途径加以推广应用.

主动脉根部结构重复性研究

目的评价主动脉根部结构测量的可靠性。方法同一名医生在不同时间段先后3次,分别对11名受试者的主动脉瓣环部、主动脉窦部、主动脉弓的横径进行测量,以及3名医生在不同时间段,各自分别对11名受试者的主动脉瓣环部、主动脉窦部、主动脉弓的横径进行测量。结果对同一名医生在不同时间段先后3次的检测结果重复试验的可信度进行方差检验,其内部相关一致性分别为0.96、0.69、0.56(P<0.05)。对3名医生在不同时间段的检测结果重复试验的可信度进行方差检验,其内部相关一致性0.82、0.95、0.90(P<0.05)。结论多名医生在不同时间段测量的主动脉根部结构测量数据是稳定可靠的。

三种不同体位对心功能不全患者中心静脉压的影响

目的比较心功能不全患者分别处于0°、45°和90°三种体位时测得的中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP),探寻不同体位CVP测量值之间的关系。方法采用开放式CVP测量法测量100例患者在0°、45°和90°三种体位时的CVP值,并进行统计分学析。结果三种体位测量所得CVP值的差异有统计学意义(F=4.631,P<0.05);0°和45°、0°和90°、45°和90°体位测量所得CVP值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对于心功能不全的患者CVP测量可选择45°及90°的体位进行测量,但是应将所测得的CVP值转化为0°体位时的CVP,以解决心功能不全的患者无法平卧测量CVP的问题。

临时起搏器在急性下壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞患者中的应用探讨

急性心肌梗死是危及生命的急症,患者冠状动脉血管急性闭塞,心肌血供中断,引起急性心肌缺血、坏死.由于解剖、病变部位及程度不同,急性下壁心肌梗死往往合并缓慢性心律失常,如完全性房室传导阻滞等,导致心脏骤停、心源性休克.植入临时起搏器可以保证患者心率,改善冠状动脉灌注,但其能否改善患者预后仍待研究.因此,本研究旨在分析临时起搏器治疗对合并完全性房室传导阻滞的急性下壁心肌梗死患者预后的影响.

和肽素临床应用的新进展

和肽素是精氨酸加压素的替代物,性质稳定,易于检测。和肽素与TnT联合检测提高冠状动脉综合征的诊断。和肽素是急性非ST段心肌梗死不良事件发生的独立预测因子。联合检测和肽素和脑钠肽预测心力衰竭的预后。