胱抑素C的临床价值研究进展

胱抑素C(Cystain C,Cys C)是一种新的半胱氨酸蛋白酶抑制剂。在脑脊液、血液、尿液和胸腹水中都有发现,它的浓度几乎不受肾前因素的影响,能自由通过肾小球滤过,没有肾小管的重吸收和排泄,也没有肾外的排泄途径。在反应肾功能损伤方面比常规的血肌酐、尿素氮更为敏感,可以替代Ccr来反映肾小球滤过功能。生理情况下几乎没有影响Cys C稳定的因素,应用大剂量激素治疗和甲状腺功能障碍的患者可使它的分泌大大改变。该项目临床检测方法方便可行,可自动化单个或批量检测,能更早期更准确地提供肾功能的变化情况,为临床早期治疗提供依据。

吡嗪酰胺耐药的结核病患者临床分析

目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药的结核病患者临床特征。方法入选2007-2010年间在上海市公共卫生临床中心住院治疗的患者22名,分析病史及随访记录。对保存的结核分枝杆菌菌株进行药物敏感性试验,通过PCR扩增吡嗪酰胺耐药基因pncA并进行DNA测序。结果 22例患者的吡嗪酰胺表型耐药检测结果与基因型检测结果一致。11例患者检测出PZA耐药,11例患者PZA敏感。在11株吡嗪酰胺耐药菌株中,耐多药菌株4株。在复治患者中PZA耐药占70%(7/10),在耐多药患者中占80%(4/5)。吡嗪酰胺耐药的患者中,死亡2例,目前仍间断治疗(治疗失败)3例,治愈6例。而吡嗪酰胺敏感的患者中,除死亡1例外,其余均治愈。结论本研究初步提示吡嗪酰胺耐药在复治患者、耐多药患者中较常见,相对PZA敏感者预后不良。

ICU病原菌的分布特点及耐药分析

目的了解ICU病原菌分布特点及其耐药性。方法对2013年1~12月上海市第八人民医院ICU所有病原菌进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出病原菌187株,其中革兰阳性菌37株（占19.79%）,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0.00%;分离革兰阴性菌135株（占72.19%）,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率较低,分别为43.59%、46.15%,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为27.91%、32.56%,30.23%;分离出真菌15株（占8.02%）,主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。结论定期检测ICU病原菌的分布种类和耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。