术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术病人肺功能的影响

目的 :评估术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法 :随机选取 1999年 3月至 2 0 0 1年 9月 4 0例拟行开胸手术的病人 ,术前 1～ 4周进行沙袋加压腹式呼吸训炼和有效咳嗽训练 ,观察锻炼前后病人肺功能改善情况。结果 :锻炼后病人的呼吸频率显著减慢 (t=17.6 3,P <0 .0 1) ,最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度、血氧饱和度和第 1秒肺活量较锻炼前均有不同程度提高 (t=3.5 9,t=6 .70 ,t=3.5 6 ,t=4 .6 1,t=6 .35 ,P均 <0 .0 5 )。结论 :呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能 ,提高病人对手术的耐受性。

非稳定性胸骨骨折的早期外科固定

目的探讨早期外科固定治疗非稳定性胸骨骨折的临床经验。方法回顾性分析非稳定性胸骨骨折15例的临床资料,包括11例行切开复位内固定术和4例未手术者。结果本组11例获随访11个月～4年。胸骨固定牢靠,骨痂生长良好,无明显的并发症和后遗症;4例未手术者,因多种原因死亡。结论对非稳定性胸骨骨折进行早期外科固定是安全有效的;应用锁定加压接骨板进行胸骨稳定性重建,手术操作简便易行,对机体创伤小,固定牢固,疗效确切。

逆转录病毒载体组织型纤溶酶原激活剂基因的局部表达及溶栓效果

目的:研究逆转录病毒载体组织型纤溶酶原激活剂基因的局部表达及溶栓效果。方法:70只大耳白兔随机分为A、B、C 3组,分别为30、20、20只。局部基因转导后,分别于术后2d和75d每组中半数动物采集血液、下腔静脉冰冻切片聚光共聚焦观察增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达、Dacron片于光镜及电镜下观察表面血栓情况、Western blot及ELISA法检测外源组织型纤溶酶原激活剂(tPA)表达、tPA活性及含量测定。结果:术后2d和75d取材,EGFP表达:A组多而强,B组也有,C组无。血栓:A组Dacron片表面均无血栓,B组表面均有血栓。tPA表达:A组均有外源表达,B组未检测到。血浆平板显示:A组均有大的溶解圈,有明显溶栓作用,B组没有;根据蚓激酶计算出的纤溶活性显示:A组术后2d和75d所取静脉tPA活性两时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2d和75d A组、两对照组中6个亚组所取静脉tPA含量治疗组明显高于对照组(P<0.01);A组中两时间点比较,tPA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:pLEGFP-N1-tPA局部基因转导能有效阻止外源移植物表面血栓形成。

米力农对体外循环后猪心肌β受体功能的影响

目的观察米力农对长时间体外循环(extracorporeal circulation,ECC)后心肌β受体功能的影响。方法健康家猪12头,随机分为2组,米力农组和对照组,每组6头。全身麻醉下建立ECC,维持心脏停搏180 min。主动脉开放心脏复跳后,米力农组给予米力农负荷量37.5μg/kg,继以0.375μg/(kg.min)维持,对照组则以相同速率静注生理盐水。实验过程禁用儿茶酚胺类血管活性药物,通过补液和循环辅助维持平均动脉压(MAP)相对稳定。分别于ECC前、心脏复跳和药物治疗1 h留取心房组织标本,测定心肌细胞cAMP和β受体活性变化。结果ECC后心肌cAMP含量、β受体活性均较ECC前明显下降,药物治疗1 h后,对照组仍维持在低水平,米力农组心肌cAMP含量明显增加、β受体活性几近恢复。结论长时间ECC后心肌β受体活性降低,米力农可以促进ECC后β受体功能的恢复。