全科医生在社区防控新型冠状病毒肺炎中的困难和需求及心理状况调查研究

目的探讨社区全科医生对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊疗及防控指南的认识度,以及在社区疫情防控中的困难、需求及心理健康状况。方法对上海市参加社区防控COVID-19的一线全科医生进行问卷调查。通过微信群及同事分享的方式对参加疫情防控的社区全科医生发放问卷。结果共发放问卷210份,回收210份,有效问卷209份,有效回收率为99.50%。209例全科医生对COVID-19的认知程度:了解70例(33.49%)、熟悉70例(33.49%)、掌握50例(23.93%)、非常了解19例(9.09%);在社区防控COVID-19中的主要困难前三位是:医疗物资紧缺199例(95.22%)、医务人员短缺150例(71.77%)、疑似患者不配合92例(44.02%);在社区防控COVID-19中的主要需求前三位是:医疗物资197例(94.26%)、医务人员(全科、公卫、护士)158例(75.60%)、专家指导104例(49.76%);209例全科医生中,184例自感有压力(88.04%),209例全科医生对COVID-19和普通肺炎的心理状态比较,差异有统计学意义(χ2=98.06,P<0.05)。184例自感有压力的全科医生中,63例(34.24%)全科医生在此次疫情防控中可能存在抑郁症,69例(37.50%)全科医生在此次疫情防控中可能存在焦虑症。结论社区全科医生在防控COVID-19中存在不同程度的心理健康问题,少数全科医生有不同程度的焦虑和抑郁。困难多为医疗物资及医务工作者的不足,所需要的帮助除了以上困难外尚需专家指导社区防控。因此,政府及社会在关注社区全科医生在COVID-19疫情防控中出现的心理问题时,应以社区全科医生需求为导向,积极干预并缓解其心理压力,从而使其更好的服务于社区居民,做好健康的守门人。

腹腔镜结肠癌根治术及其临床应用

腹腔镜自其问世以来,在外科许多手术中得到了广泛应用。腹腔镜结肠癌手术也在肿瘤外科中得到迅猛发展。腹腔镜结肠癌根治术由于手术创伤小,恢复期短,术后疼痛感減少等被广泛运用于临床之中。而腹腔镜结肠癌根治术相对于传统幵腹手术,其操作更难,为达到根治目的,则需要外科医师具有高超的手术操作技术以及更多经验。近些年来,随着医疗技术的不断发展,各种先进手术设备及医疗器械的不断完善,操作技术逐渐成熟,手术经验的不断积累,有效地促进了腹腔镜结肠癌根治术的发展进步。在各个医院也逐步开始应用,并且获得良好效果。腹腔镜结肠癌根治术的安全性高、手术可行性强、根治性好、远期恢复较佳,得到临床广泛认可。本文对其手术适应证、手术术式、安全性、术后近期及远期疗效,目前发展状况及未来发展趋势等进行综述。

α_1胸腺肽辅助治疗老年重症医院获得性肺炎疗效的Meta分析

目的 Meta分析评价α1胸腺肽辅助治疗老年重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法按照Cochrane系统评价的方法全面检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、Cnki中国知网数据库、万方数据库等,选取α1胸腺肽辅助治疗老年重症HAP的随机对照研究(RCT)和临床对照研究文献,Jadad法评价纳入文献质量,Meta分析评价临床疗效。结果共纳入5篇RCT文献。其中,α1胸腺肽治疗组278例,对照组273例。辅助使用α1胸腺肽治疗后,老年重症HAP的CD4/CD8比值较治疗前升高(P<0.01),且高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗有效率高于对照组(P<0.01)。结论α1胸腺肽有助于改善细胞免疫功能,提高老年重症HAP的疗效。