上海市中心城区中老年男性不育症中医证型分布及临床特征初探

目的探究上海市中心城区中老年男性不育症(少弱精子症)的中医证型分布及临床特征情况。方法选择上海市中心城区中老年男性不育症患者434例,调查其中医证型分布情况,采用《中老年男子睾酮部分缺乏症状自我测量表》评分(ISS)评价其临床症状,同时检查血清中总睾酮(TT)水平以及精液常规。结果(1)434例患者中年龄35~45岁者最为多见,达91.24%。患者的中医证型中,肾精亏虚型占比最高(31.11%),其余依次为湿热下注型、脾肾阳虚型、其他证型、气滞血瘀型、气血亏虚型;其中低雄激素血症(简称"低雄")患者的中医证型分布与整体分布情况存在差异(P<0.05)。低雄患者在所有患者中占比为28.57%,低雄例数占比最多的中医证型为肾精亏虚型。(2)主要中医证型中,脾肾阳虚型的ISS症状评分(体能症状、血管舒缩症状、性功能症状)明显高于肾精亏虚型、湿热下注型(P<0.05),精子总活力也明显低于肾精亏虚型、湿热下注型(P<0.05),TT水平明显低于湿热下注型(P<0.05)。(3)排名前列、低雄患者比例最高的两类主要中医证型中,脾肾阳虚(低雄)组与脾肾阳虚(非低雄)组都比同雄激素水平的肾精亏虚组在体能症状、性功能症状上表现更严重(P<0.05),在血管舒缩症状上困扰更轻(P<0.05),精子总活力明显更弱(P<0.05)。(4)肾精亏虚组中,不同雄激素水平的两分组仅有血管舒缩症状有差异(P<0.05),其余临床特征未表现出显著统计学差异(P>0.05);而在脾肾阳虚组中显示低雄分组在体能症状、性功能症状及精子总活力受损方面表现更严重(P<0.05)。结论上海市中心城区中老年男性不育症(少弱精子症)的中医证型以肾精亏虚型、湿热下注型、脾肾阳虚型为主。对于肾精亏虚型患者的血管收缩症状宜加强干预,而脾肾阳虚型患者更应考虑体能症状、性功能症状方面的干预改善。另外,兼有低雄激素血症患者的中医证型的相应特异性症状可能会更为严重,脾肾阳虚型尤其如此,须引起临床重视。

上海地区膀胱癌患者中医证型分布及临床特征的多中心研究

目的探讨上海地区膀胱癌患者中医证型分布情况以及临床特征。方法选择上海地区膀胱癌患者525例,采用中医证候问卷的方法调查中医证型分布情况,同时调查病理结果(是/非浸润性膀胱癌),然后在非浸润性膀胱癌患者中再进一步调查患者的病理细胞分级(高/低危)、膀胱镜检查的相关情况(肿瘤数目:单发/多发)、病史情况(发病年龄;发病情况:首发/复发),采用生活质量问卷评定患者的生存质量。结果①525例患者中,男性患者占比68.0%,女性患者占比32.0%。中医证型中,瘀毒蕴结型、湿热下注型占比较高,其后依次是肾阴不足型、无证可辨/其他型和脾肾两虚型;病理显示非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌患者的中医证型分布存在差异(P<0.05)。非浸润性膀胱癌患者占比最多的中医证型为湿热下注型,浸润性膀胱癌患者占比最多为瘀毒蕴结型。②非浸润性膀胱癌患者中,低级别占比最多的中医证型是湿热下注型,高级别是瘀毒蕴结型。③非浸润性膀胱癌主要中医证型中,湿热下注型的排尿症状、肠道症状评分明显高于其他证型(P<0.05),瘀毒蕴结型疼痛症状评分明显高于其他证型(P<0.05)。结论上海地区膀胱癌的中医证型以湿热下注、瘀毒蕴结两型为主,发病最多的非浸润性膀胱癌患者中亦是呈现此两种证型占比最多。非浸润性膀胱癌与浸润性膀胱癌中医证型分布特征比较有差异,非浸润性膀胱癌患者中瘀毒蕴结型因较其他证型病理级别、浸润性和复发率等方面差异明显,尤需引起临床重视。

中医手法治疗青少年特发性脊柱侧凸的思考

青少年特发性脊柱侧凸(又称“脊柱侧弯”)是一种原因尚不明确的脊柱三维空间发生弯曲、旋转的疾病。中医手法治疗本病疗效肯定,具体应用时当以中医辨证论治为指导思想,整体施治,根据病情选择合适的手法,并结合导引在侧凸早期进行手法干预。此外,还应加强脊柱健康知识普及,引导青少年形成良好的生活习惯。

基于中医经络理论电生理技术联合腕踝针治疗前列腺癌术后的临床研究

目的研究经络电生理技术联合腕踝针对前列腺癌术后患者生命质量的影响。方法选取2020年7月至2022年2月上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科收治的108例前列腺癌术后患者作为研究对象。随机分为对照组与治疗组,每组54例。对照组予以经络理论电生理治疗(低频神经肌肉治疗仪);治疗组在对照组基础上联合腕踝针疗法。干预前后,采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的第3版EORTC生命质量核心量表(QLQ-C30)、EORTC生命质量前列腺癌特异模块量表(QLQ-PR25)、NRS疼痛数字评分法(NRS)、红外热成像对两组进行疗效评价。结果干预后,对照组总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疼痛、尿路症状及NRS评分优于干预前,下腹部平均温度高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗组总体健康状况、各功能领域、疼痛、失眠、便秘、尿路症状、肠道症状及NRS评分优于干预前,下腹部平均温度高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗组疼痛、失眠、便秘、尿路症状、肠道症状、NRS评分、下腹部平均温度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腕踝针联合经络电生理技术有助于改善前列腺癌术后患者的疼痛、失眠、便秘、尿路及肠道症状,并可改善局部代谢和循环,显著提高总体生活质量。

基于海派心-性生殖轴探讨男性勃起功能障碍的中医辨证思路

海派男科源于上海周氏男科,其创始人为上海市名中医、著名中医泌尿男科专家周智恒教授。其在周智恒教授的学术思想指导下经过不断发展,对于多种男性不育、性功能障碍疾病有着丰富的诊治经验。通过对传统中医知识理论的不断总结,并结合多年以来的临床诊治经验,周智恒教授在男性生殖轴的构建中创新性地提出了一核三基理论,即以心神(心-脑)为核心,肝、肾、脾-胃为基础,各脏腑之间以气血经脉为联系,重视心神在性-生殖过程中的主导地位。在男性勃起功能障碍的辨证论治中,与传统医家多从肝肾论治不同,周智恒教授主张以心养“性”、形神共治,海派心-性生殖轴的构建丰富了中医男科基础理论,拓展了中医在男性疾病中的诊疗思路。

基于筋骨理论对青少年颈痛的临床新思考

青少年颈痛症状类似于成人颈椎病,但其病理改变并不完全符合颈椎椎间盘退变。因此,应积极探索更符合其临床特点的病因学和病理学理论,实现临床对青少年颈痛的有效诊断与治疗。在石氏伤科百年治伤临床经验和最新科学研究认识的基础上,探讨青少年颈痛的诊断名称和基于“筋骨合和”理论的病因病机,并针对颈部“筋出槽、骨错缝”核心病机建立“四以相和”的诊治策略。

迟发性性腺功能减退症的中医证型分布及临床特征初探

目的探讨迟发性性腺功能减退症中医证型分布情况及临床特征。方法选择迟发性性腺功能减退症患者461例,进行中医辨证分型及老年男子症状量表(AMS)评分,同时测定血清中总睾酮(TT)水平。结果在461例患者中,以肝肾阴虚型占比最高(34.49%),其余依次为肾阳亏虚型、肾虚肝郁型、心脾两虚型和其他型。肝肾阴虚型血管舒缩症状积分高于其他证型,而体能症状积分低于其他证型(P<0.05);肾阳亏虚型性功能症状积分高于其他证型,而血管舒缩症状积分低于其他证型(P<0.05);肾虚肝郁型精神心理症状积分高于其他证型(P<0.05)。肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型、肾虚肝郁型(P<0.05)。结论迟发性性腺功能减退症中医证型以肝肾阴虚、肾阳亏虚为主,各证型临床症状和睾酮水平存在一定的差异;肝肾阴虚型以血管舒缩症状为主,肾阳亏虚型以性功能症状为主,肾虚肝郁型以精神心理症状为主,心脾两虚型体能症状较其他证型有更为严重的趋势;肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型和肾虚肝郁型。

周氏红鹿方联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(湿热瘀阻型)的临床疗效观察

目的探讨周氏红鹿方联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(湿热瘀阻型)的临床效果。方法选取2021年7月至2023年3月上海中医药大学附属龙华医院收治的80例Ⅲ型慢性前列腺炎(湿热瘀阻型)患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗,治疗组在对照组基础上联合周氏红鹿方治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)及前列腺液常规水平,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组NIH-CPSI评分较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数(WBC)水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组卵磷脂小体水平均增加,且治疗组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论周氏红鹿方联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(湿热瘀阻型)较单独西药的疗效更好,可显著缓解患者的临床症状,改善前列腺液常规水平。

肝癌中医药辨治思路

原发性肝癌包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管细胞癌,全球每年新患病者高达85.4万,我国每年约38.3万人因HCC死亡,占全球HCC死亡的51%[1].肝癌起病隐匿,临床症状不明显,发现时多为晚期,治疗棘手,预后较差,5年生存率小于50%[2],是危害人类健康的重大疾病.在我国,中医药比较全面地参与肝癌的治疗,诸多文献研究表明中医药对肝癌疗效确切,尤其在延长患者生存期、提高生存质量,降低肿瘤发生风险、预防术后复发中效用明显[3~8].现拟从辨证、论治和遣方三个方面论述肝癌的治疗思路和经验.

基于数据挖掘的中医治疗脊髓型颈椎病证治方药规律研究

目的总结分析中医治疗脊髓型颈椎病的证治方药规律,为临床实践提供参考。方法通过检索中国知网数据库、万方医学网数据库、维普中文科技期刊数据库,收集并整理1990年1月1日至2019年12月31日期间有关中药内服治疗脊髓型颈椎病的文献,运用Excel 2010软件计算证型、证候要素与方药的频数、频率,运用SPSS 21.0软件对数据库中的高频药物进行聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则分析。结果 (1)最终筛选出符合条件的文献59篇,归类后得出本病的中医证型有34个,其中肝肾亏虚证、气滞血瘀证、经络瘀阻证、气血不足证为常见证型,占58.82%。(2)实性病性要素为6个,主要为血瘀、气滞、湿阻;虚性病性要素为4个,主要为气虚、血虚、督脉亏虚。脏腑病位主要涉及肾、肝。(3)治疗本病的中药方剂共有84首,其中成方46首,成方运用较多的是补阳还五汤、地黄饮子、圣愈汤等;对常用成方功能进行归类,发现补益剂与理血剂的使用频率最高,占78.26%。(4)治疗本病的中药共165味,高频中药依次为当归、黄芪、川芎、红花等;补虚药、活血化瘀药是治疗脊髓型颈椎病的常用药物类别,其中补虚药最多、占34.60%。(5)聚类分析可知本病高频使用的中药可分三类,对于肝肾亏虚兼风寒湿阻型可选药物组合为牛膝、党参、山茱萸等;对于气虚血瘀型可选的药物组合为当归、黄芪与川芎;对于经络瘀阻型可选的药物组合为白芍、地龙、赤芍等。(6)关联规则分析得到7味核心中药、14条核心药物组合,其中得到一组角药(黄芪、当归、川芎),并发现核心药物组合主要为补虚药(黄芪、当归、白芍)、活血化瘀药(川芎、桃仁、红花)以及平肝熄风药(地龙)。结论采用数据挖掘分析中医治疗脊髓型颈椎病证治方药规律的方法可行,其结果可为临床实践提供一定有价值的参考。

中医相关类大学生中医性医学教育现状调查与分析研究

目的了解上海中医药大学、Huachiew Chalermprakiet University等大学及附院学生对于中医性医学相关知识的态度、中医性医学及当前相关教育的现状,为高校更好地开展大学生中医性医学教育工作提供参考。方法采用随机整群抽样方法,于2019年10月至2020年9月抽取上海中医药大学、Huachiew Chalermprakiet University及龙华、岳阳、曙光等各附院中医相关本科及研究生规培生295名学生进行问卷调查,主要内容为基本情况、性医学知识、中医性医学教育普及情况及现状等。结果大学生对于性医学相关的知识了解甚少,80.44%的大学生表示想要获取性医学知识,这其中87.35%的大学生从互联网等媒体资源学习性相关知识,几乎近95%以上的大学生都支持所在学校积极开展性生理、性卫生及性传播疾病避孕预防等科学、系统的性教育,尤其是中医性医学相关知识,并表示会选修相关课程,女生对此的接受度明显高于男生(P<0.05);对于中医性医学教学内容中性心理、性功能障碍、性传播疾病、性生殖等内容中,之感兴趣的排名为性生殖、性传播疾病、性心理、性功能障碍、性生理,这其中男女感兴趣的内容有所不同(P<0.05)。结论中医相关类大学生对于中医性医学相关知识热情度较高,对于性生殖、性传播疾病、性安全、性心理等相关性健康教育知识较为欠缺,高校各部门应根据学生现阶段的需求和心理,积极开展全面、科学的中医性教育。

脊柱手法结合石氏伤科功法改善腰椎曲度的影像学评价研究

目的观察脊柱手法结合石氏伤科功法对腰突症患者腰椎曲度的影像学变化。方法对30例腰椎间盘突出症患者行脊柱手法结合石氏伤科功法治疗,应用多层螺旋CT观察治疗前后腰椎曲度的变化。结果脊柱手法结合石氏伤科功法治疗腰椎间盘突出症总有效率83.3%(25/30);治疗前后患者的腰椎生理曲度分别为(2.94±0.53)mm和(3.98±0.68)mm,经统计学观察两者差异有统计学意义;治疗前后患者的腰椎总前凸角为(55.85±7.88)°和(65.49±7.31)°,经统计学观察两者差异具有统计学意义。治疗前后患者骶骨倾斜角为(40.12±5.94)°和(40.17±5.89)°,经统计学观察两者差异无统计学意义。治疗前后患者的各节段椎间孔前后径为(18.62±1.06)mm,治疗后为(18.66±1.26)mm,经统计学观察两者差异具有统计学意义。治疗前后患者的各节段椎间孔上下径为(12.19±0.95)mm和(12.54±0.76)mm,经统计学观察两者差异无统计学意义。结论脊柱手法结合石氏伤科功法可以改善腰椎曲度、腰椎总前凸角、椎间孔前后径,从而达到治疗目的。多层螺旋CT腰椎扫描重建对腰椎间盘突出症的疗效评价具有重要参考价值。

针药并用治疗肾精亏虚型免疫性血小板减少症的疗效观察

目的观察针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效。方法将100例肾精亏虚型慢性ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均接受西药治疗且治疗方案保持不变,治疗组在此基础上另予针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗。观察两组治疗前后外周血血小板计数和网织血小板比率以及出血评分的变化,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,两组外周血血小板计数均较治疗前上升(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组外周血网织血小板比率和出血评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为97.8%,对照组为80.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论在西药治疗基础上,针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症可升高外周血小板计数,降低网织血小板比率,改善临床出血症状,提高疗效。

十子三花汤联合诺尔育治疗少弱精子症的临床观察

目的:研究十子三花汤联合诺尔育治疗少弱精子症的临床治疗效果以及药物有效性、安全性。方法:选取2022年2月至2023年3月于上海中医药大学附属龙华医院就诊并诊断为少弱精子症患者102例,随机分成中药组、诺尔育组、治疗组各34例。治疗组采用十子三花汤+诺尔育治疗,中药组采用十子三花汤治疗,诺尔育组采用诺尔育营养素治疗,治疗1个疗程(3个月)后复查精液常规参数和临床疗效评估。结果:临床疗效:中药组总有效率52.94%,诺尔育组总有效率58.82%,治疗组总有效率82.35%,治疗组优于中药组和诺尔育营养素组,具有统计学差异(P<0.05)。精液常规:治疗组在提高精子总数和精子浓度方面优于中药组和诺尔育营养素组。结论:十子三花汤联合诺尔育治疗后的少弱精子症患者精液浓度、前向精子数改善较为明显,临床疗效显著。并且临床疗效不受年龄、病程等影响。可作为治疗少弱精子症的治疗手段推广应用。

陈熠调神解郁法治疗癌症验案二则

临床上癌症术后仍然面临肿瘤标志物高、复发和/或转移的风险高、患者不能耐受放化疗等难题。上海市名中医陈熠善用调神解郁法治疗各种癌症,包括但不限于降低肿瘤标志物水平、降低复发转移风险、减少放化疗副作用等,获效甚多。本文总结陈熠辨治浸润性肺腺癌和低分化胃癌伴肝转移、癌胚抗原升高验案二则,从不同角度展示陈熠以调神解郁为主辨治恶性肿瘤的临证经验。

孕早期循环赤藓糖醇水平与妊娠期体重增加过度关联的观察研究

目的研究孕早期循环赤藓糖醇水平和妊娠期体重增加(GWG)过度的关联。方法收集整理在本社区健康的孕早期孕妇,将GWG过度孕妇作为病例组,然后按照1:1比例,依据年龄和基线BMI匹配对照组,对比两组相关指标。结果病例组和对照组各纳入30例孕妇。病例组早期赤藓糖醇水平(9.77±3.14)μmol/L高于对照组的(4.12±0.00)μmol/L,身高(1.59±0.06)m低于对照组的(1.59±0.06)m,妊娠期体重(69.24±9.19)kg、体质量指数(BMI)(27.44±3.56)kg/m^(2)、腰围(85.45±19.20)cm和舒张压水平(初测和二测)(73.37±8.08)mmHg、(73.67±6.88)mmHg均高于对照组的(53.88±4.39)kg、(20.55±0.95)kg/m^(2)、(75.27±8.27)cm、(66.23±6.31)mmHg、(67.63±5.73)mmHg(P<0.05)。结论孕早期高表达的赤藓糖醇可能会导致孕妇GWG过度,因此孕早期应严格把控赤藓糖醇摄入量,均衡饮食、规律运动,以规避GWG过度发生。

耳针联合八段锦在围绝经期女性抑郁情绪治疗中的应用效果

【目的】探讨耳针联合八段锦在围绝经期女性抑郁情绪治疗中的应用效果。【方法】选取2021年3月至2022年1月在上海市闵行区浦江社区卫生服务中心中医科就诊的160例围绝经期女性,采用区组化随机方法分为耳针组(A组)、八段锦组(B组)、耳针联合八段锦组(C组)和空白对照组(D组),每组40例。耳针组和八段锦组每周使用对应的干预方法治疗2次,C组每周同时使用两种干预方法治疗2次,治疗12周。四组患者均接受家庭医生的健康随访和健康教育。比较各组患者干预前和干预12周后抑郁症状自评量表评分(Self-rating depression scale,SDS)、改良Kupperman评分及内分泌代谢指标[雌二醇(E 2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】与干预前比较,各组干预后SDS评分均显著降低(P<0.05);A组、B组、C组干预后SDS评分均显著低于D组;C组干预后SDS评分显著低于A组(P<0.05),但C组、A组SDS评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,A组、B组、C组干预后Kupperman评分均显著降低(P<0.05);C组干预后Kupperman评分显著低于B组(P<0.05),C组干预后Kupperman评分与A组、A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组干预前后Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组干预前后E 2、FSH、LH水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,D组干预后LH水平降低(P<0.05),而E 2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组干预后FSH水平低于B组(P<0.05);A组、B组、C组干预后E 2水平均高于D组(P<0.05);C组干预后LH水平显著低于D组(P<0.05)。A组、B组、C组、D组总有效率分别为82.5%(33/40)、80.0%(32/40)、87.50%(35/40)、75.0%(30/40),四组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.542,P=0.002),其中C组总有效率最高。各组患者治疗期间均未出现严重不良反应,治疗方案总体安全性良好。【结论】耳针联合八段锦治疗围绝经期女性,可改善患者抑郁情绪、围绝经期症状和内分泌代谢水平,且安全性高,值得临床推广应用。

饮酒过量,比你想象中更伤肝

酒最初的存在,是一种药,饮酒用酒,是出于治病或养身需要。比如,云南人喝酒,起初可能是因为气候寒冷潮湿,要借助烈酒祛寒祛湿。而云南人热情好客,久而久之,饮酒便成了一种习惯。各地都有风俗各异的饮酒文化。如今,有不少人深陷酒中,难以自拔。本文要展开介绍的,是与酒密切相关的一种不会传染的肝炎--酒精性肝炎(AH)。没有传染性,是“杀伤力”也没那么强?

施氏三步九法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的观察施氏脊柱平衡手法(三步九法)治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组采用施氏脊柱平衡手法——三步九法治疗,隔日1次,共治疗10次;对照组采用牵引合温热式低周波综合治疗,每日1次,共治疗20次;采用自拟颈椎病症状评分表,观察治疗前后两组颈肩部疼痛、上肢放射痛、麻木、颈椎压痛和颈部活动度等改善情况。结果治疗组和对照组在缓解颈肩疼痛、上肢放射痛、颈椎压痛、颈椎活动度等方面均较治疗前有显著性差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组对上肢放射痛、颈椎压痛、颈部活动度等方面改善更为显著,优于对照组(P<0.05);结论三步九法手法是治疗神经根型颈椎病的有效手法。

周智恒辨治泌尿男科疾病经验举隅

总结周智恒教授辨证施治泌尿男科疾病的临证经验。分别介绍其治疗男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病的辨证方法、用药经验,并举相应验案。