上海不同级别医院糖尿病控制、生活习惯及自我管理状况

目的比较上海不同级别医院糖尿病患者血糖控制、生活习惯和自我管理等方面的差异。方法2005年8月16日—9月23日在上海市7所医院门诊就诊的糖尿病患者中随机入选792例,分别为1所三级医院(249例)、2所二级医院(168例)和4所一级医院(375例),在门诊开展直接询问法调查。结果社区医院糖尿病患者初中以下文化程度占63.2%,显著高于二、三级医院(分别为38.1%、35.7%,P值均<0.01)。三级医院有糖尿病慢性并发症的构成比显著高于一、二级医院(P值均<0.01)。一级医院的空腹血糖(FBG)达标率为25.3%,显著低于二、三级医院(分别为48.8%、49.8%,P值均<0.01);餐后2h血糖(2hPG)达标率为38.9%,显著低于二级医院的54.8%(P<0.01)和三级医院的47.4%(P<0.05)。每日蔬菜摄入量超过400g的糖尿病患者仅占32.1%,一级医院(5.2%)显著低于二级医院(31.5%)和三级医院(57.8%,P值均<0.01)。最近1个月内,71.8%(569例)的患者未在家中监测过血糖,一级医院的餐前、餐后血糖监测比率分别为78.9%、42.4%,均显著低于三级医院(分别为88.4%、68.7%,P值均<0.01);一级医院的糖尿病患者每天检查双足的比例为88.8%,低于三级医院的96.0%(P<0.05);一级医院的低血糖发生率为14.1%,显著低于二、三级医院(分别为28.6%、20.9%,P值均<0.01)。结论被调查的上海市不同级别医院糖尿病患者在文化程度、并发症、低血糖发生等方面存在差异。一级医院糖尿病患者的血糖控制达标率较低,而三级和二级医院在糖尿病管理方面也存在不足。不同级别医院就诊的糖尿病患者在饮食、运动、蔬菜摄入量、血糖监测、足部护理等方面存在不同特点。因此,应根据不同类型医疗机构糖尿病患者的实际情况,开展有针对性的分类指导。

疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染伴发热(风热证)临床观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染发热(风热证)患者的临床治疗效果。方法将100例急性上呼吸道感染伴发热(风热证)患者按随机数字表法分为治疗组53例和对照组47例。对照组给予板蓝根颗粒、氨加黄敏胶囊,治疗组给予疏风解毒胶囊,两组均以3 d为疗程,3 d后记录治疗期间患者发热、咳嗽、咯痰等症状变化情况,评价临床治疗效果。结果治疗组平均解热时间少于对照组(P<0.05);治疗3 d后,治疗组有效率86.79%,优于对照组的72.34%(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染伴发热(风热证)患者疗效确切,临床疗效满意。

上海不同级别医院门诊糖尿病患者情绪调节与心理调查分析

目的研究在上海不同级别医疗机构中,门诊糖尿病患者的心理问题与情绪调节,以及其他相关因素之间的差异。方法随机选择2005年8月至9月上海市不同级别医院糖尿病患者792例,在门诊开展问卷调查。结果被调查医疗机构中的糖尿病患者血糖控制达标率较低。一级医疗机构就诊的糖尿病患者文化程度相对较低、年龄较大。二、三级医院的患者病程短,但并发症较多。在情绪自我管理中,能经常用深呼吸和引导性想象缓解压力的患者分别占6.1%和4.3%,能通过与自己积极谈话,听音乐、肌肉放松来缓解心理不适的分别为12.2%、22.9%和12.9%。在就医时能事先做好准备的仅占13.5%。所调查的对象中,伴有抑郁和焦虑的患者也占有一定比例,其血糖控制水平较差。结论被调查的不同级别医院,糖尿病血糖控制有待加强。各级医院应结合各自就诊患者特点,在开展临床治疗和健康教育中,进一步教授患者情绪调节方法,以积极应对心理问题,更好控制血糖。

家庭医生制下糖尿病双向转诊效果评估

目的评价实施家庭医生制度下2型糖尿病患者双向转诊的效果。方法选取150例2型糖尿病患者进行3年的治疗,每组各50例。A组为实施家庭医生制下双向转诊组,B组为实施家庭医生制下不执行双向转诊组,C组为自行就诊的患者。观察治疗后的患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、平均动脉压(MAP)、血糖(FBG、2h-PBG、Hb A1c)及血脂。观察糖尿病慢性并发症发生率、就诊满意度的变化情况。结果 1治疗3年后,A组患者的血糖、血脂控制情况明显优于B、C两组,A、B组的MAP显著低于C组(P值均<0.05)。2治疗3年后,A组患者的血糖、血脂的达标率高于B、C组患者(P<0.05,P<0.01);A、B组患者血压的达标率高于C组患者(P<0.01,P<0.05)。33年后肾脏、神经、眼部病变的并发症发生率A组分别上升8%(4/50)、2%(1/50)、2%(1/50),与B组上升14%(7/50)、2%(1/50)、6%(3/50),与C组上升24%(12/50)、6%(3/50)、12%(6/50)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。4A组患者在就诊便利性、住院便利性、医疗费用支出的满意度评分均高于B、C组(P<0.05,P<0.01)。结论 2型糖尿病在家庭医生制下实施双向转诊有助于血糖、血压、血脂控制及降低糖尿病慢性并发症的发生,有助于降低医疗费用的支出,提高患者满意度。