血清CRP、LDL-C对冠心病患者易损斑块的诊断价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、LDL-C(低密度脂蛋白)对冠心病患者易损斑块的诊断价值。方法选取80例冠心病患者,根据患者临床表现和Braunwald分级标准将患者分为4组,其中稳定型心绞痛(SAP)30例,不稳定性心绞痛50例,其中UAP-Ⅰ级18例,UAP-Ⅱ级20例,UAP-Ⅲ级12例,分别检测4组患者血清CRP及LDL-C水平,并行动脉造影术(CAG术),根据患者冠脉病变分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型,其中Ⅱ型认定为易损斑块。结果 4组患者血清CRP、LDL-C水平组间比较差异具著,以SAP组患者CRP水平最低,以UAP-Ⅲ级血清CRP、LDL-C水平最高,明显高于其他三组。UAP-Ⅲ级以Ⅱ型为主,占88.34%,SAP组斑块以Ⅰ型为主,占90.00%,UAP-Ⅱ级以Ⅱ型为主,占55.00%,UAP-Ⅰ级以Ⅲ型为主,占72.22%,UAP-Ⅲ级斑块Ⅱ型比例明显高于其他三组。结论冠心病患者血清CRP、LDL-C水平越高,Ⅱ型斑块比例越高,其中以UAP-Ⅲ级最多见,提示血清CRP、脂蛋白水平与冠心病患者易损斑块关系密切,可通过检测冠心病患者血清CRP水平预测预后。

心房颤动或心力衰竭患者应用决奈达隆安全性的Meta分析

目的:评估决奈达隆(dronedarone)治疗心房颤动或心力衰竭的安全性。方法:检索1990年1月—2012年8月PubMed、万方数据库、中国生物医学文献数据库上公开发表的有关决奈达隆治疗心力衰竭或心房颤动的随机对照研究。对被选中的9个随机对照研究采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果:决奈达隆增加了人群总死亡率[相对危险度(relativerisk,RR)=1.75,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)=1.15～2.26]、心血管病死亡率(RR=2.33,95%CI=1.49～3.64)和心脏疾病恶化风险(RR=1.57;95%CI=1.13～2.18)。结论:Meta分析显示,决奈达隆治疗心房颤动或心力衰竭时,使不良事件的发生率增加,因此,应仅作为替代治疗选择。

肥厚性梗阻型心肌病案例分析

患者。女，81岁。18年来出现劳力性呼吸困难。5年前因劳力性呼吸困难明显加重，并夜间阵发性呼吸困难而入院。FCG示V1.2、aVF、Ⅱ，Ⅲ导联ST段压低0．05mV～0．1mV。伴T波倒置。心脏超声示主动脉根部内径28mm。左室舒张末内径26mm，左房内径40mm。室间隔厚度21mm。左室后壁厚度11mm，E／A<1。CDFI四腔观见二尖瓣回声增强，室间隔增厚，左室流出道狭窄。