上海市城乡结合部社区脑卒中现况调查分析

目的:通过对上海市城乡结合部社区居民卒中患者的现况调查,为卒中二级预防提供依据。方法:采用横断面问卷调查方法,自行设计统一表格,对周浦、康桥和航头镇社区脑卒中患者进行面对面访视,收集患者社会、经济和文化特征、发病及复发危险因素、二级预防干预措施以及康复治疗等资料,将调查数据进行最终核对后录入Access数据库,多因素分析采用Logistic回归方程。结果:总计有910例卒中患者完成调查,资料完整并符合纳入标准者共892例。其中高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、高脂血症和周围神经病的暴露率分别为80.9%、25.9%、8.4%、21.3%、24.9%和2.4%,上述危险因素的干预率分别为91.8%、81.3%、57.3%、77.4%、45.5%和14.3%。超重或肥胖的比例为39.0%。高血压卒中患者近3个月高血压药物治疗率为73.8%,其中每日服用降血压药者占62.5%。单因素分析及多因素Logistic回归分析均显示,高血压、冠心病、糖尿病、超重或肥胖是卒中再发的危险因素(均P<0.05),而康复治疗是卒中再发的保护因素(P=0.045)。结论:上海城乡结合部社区脑卒中患者危险因素暴露处于较高水平,危险因素有明确干预措施的比例较低。其中高血压患病率高,药物治疗率偏低,社区卒中二级预防应特别提高社区脑卒中患者的高血压药物治疗率,同时加强对冠心病、糖尿病、超重或肥胖等因素的治疗与控制,康复治疗可降低卒中再发风险。

轻度认知障碍的转化结局及其相关影响因素分析

目的探讨轻度认知障碍（MCI）的转化结局及相关影响因素。方法收集受试者124例，其中MCI患者75例（MCI组），阿尔茨海默病（AD）患者32例（AD组），认知正常（NC）受试者17例（NC组），对所有受试者行前瞻性队列研究，以NC组和AD组作为对照，随访（1．70±1．25）年，计算年转化率（APR），并对其影响因素进行Logistic回归分析。结果随访结束后，MCI组受试者中转为AD的APR为5．25％，转为正常的APR为9．76％；NC组受试者中转为MCI的APR为6．91％。经Logistic回归分析发现，自我认知管理是MCI组受试者转为AD的保护因素；另外，自我认知管理、心脏疾病分别是认知功能好转的保护因素和危险因素，而高血脂和BMI〈24kg／m2是认知功能恶化的危险因素。结论MCI是转为AD的高危因素，而自我认知管理可促进认知功能的好转，同时防治高血脂和心脏疾病、适当增加BMI可能延缓老年认知功能的恶化。