上海市嘉定区胃癌确诊的影响因素研究

目的了解和分析上海市嘉定区胃癌患者在选择就医至确诊为胃癌的影响因素。方法收集2013年1月至2018年4月上海交通大学附属瑞金医院北院接受外科胃癌根治术患者共589例的临床资料。调查患者的主诉、学历、有无医保、常住地址、发病年龄、就医后选择是否为胃镜检查方式对患者确诊为胃癌的影响。并采用χ2检验、多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析。结果 589例患者及时就诊的影响因素包括患者是否存在报警症状(即主诉)及常住地址(与就诊医院的距离)(P <0. 05)。患者来院就诊后选择下一步接受胃镜检查,或是坚持服药缓解症状,则与患者主诉、是否有医保、常住地址、发现症状及时就医与否有关(P <0. 05)。患者首次就医至确诊时间的长短,与患者的主诉、常住地址、就医后是否选择胃镜检查方式相关(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,主诉(OR=1. 550,95%CI:1. 346～1. 784)、有无医保(OR=1. 942,95%CI:1. 023～3. 686)是胃癌确诊及时性的危险因素。而发病年龄(OR=0. 970,95%CI:0. 947～0. 994)、常住地址(OR=1. 699,95%CI:1. 519～1. 943)、就医后选择方式(OR=1. 010,95%CI:1. 052～1. 128)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论患者出现症状、就诊、确诊为胃癌的及时性,与患者有无医保、不适主诉、常住地址等密切相关。

中医治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭1例的体会

新型冠状病毒肺炎在中医体系中归属“疫病”范畴,有极强的传染性,极快的传播速度。文章通过对2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者的案例分析,抓住核心病机,遵从传统六经辨证,并重视其方证特点,一人一方,辨证施治,精准施策,充分发挥中医药治疗老年新型冠状病毒肺炎的作用。

2015年嘉定区社会办中医医疗机构现状调研

目的：2015年5-6月份,嘉定区中医药发展办公室组织区内专家,对嘉定区23家中医诊所进行了全覆盖调研,了解其现状,供今后工作参考。方法：通过现场访谈、发放调查表,对诊所执业人员情况、建筑面积、门诊人次、中医药传承、中医药开展项目、基本中医药设备、传染病防控、存在的问题与需求等方面,进行调研,全面了解现有中医门诊部、中医诊所及中医坐堂医等开设运营情况。结果：23家中医诊所人员年龄老化、学历偏低、后继乏人。结论：嘉定区社会办中医医疗机构需要在多方的支持下进一步发展,以提供多元化的中医药服务。

中医治疗老年奥密克戎新冠重症肺炎1例临证体会

文章分析2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新冠重症肺炎老年患者的案例,提出辨证论治、一人一方的个体化治疗。老年人多正气不足,且大多伴有基础疾病,一旦感染,极易发展为重症,故在祛邪的同时应注意保存真气,抓住核心病机并重视其方证特点,一人一方、精准施策,扭转病情发展方向,充分发挥中医药在治疗老年新型冠状病毒肺炎方面的积极作用。

中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用

目的探讨对老年失眠症患者给予中药足浴+中医内科护理干预后获得的临床效果。方法选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的88例老年失眠症患者进行护理研究;随机分为常规护理组(常规护理)和联合护理组(常规护理+中药足浴+中医内科护理),各44例;比较护理结果。结果联合护理组护理总有效率95.45%(42/44)高于常规护理组的72.73%(32/44)(P<0.05)。护理前,联合护理组PSQI评分同常规护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,联合护理组PSQI评分低于常规护理组(P<0.05);护理前,联合护理组SDS评分、SAS评分同常规护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,联合护理组SDS评分、SAS评分均低于常规护理组(P<0.05)。结论中药足浴+中医内科护理干预方式有效应用后,可促进老年失眠症患者综合护理水平、预后水平双重提升。

益神宁心方对斑马鱼睡眠剥夺模型行为学及神经递质的影响

目的观察益神宁心方对斑马鱼睡眠剥夺模型行为的影响,并对其机制进行初步探索。方法将受精后5 d(5 dpf)野生型AB系斑马鱼随机分为正常组、模型组(咖啡因300μmol/L)、褪黑素组(10μmol/L)、益神宁心方低剂量组(100 mg/L)、益神宁心方中剂量组(300 mg/L)和益神宁心方高剂量组(900 mg/L),咖啡因诱导建立斑马鱼睡眠剥夺模型。应用行为追踪系统定量监测自主活动1 h,明暗交替下连续测定斑马鱼的趋触性行为15 min,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)和褪黑素(MT)的含量,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测斑马鱼组织GABA A型受体a1亚单位基因(gabra1)、γ2亚单位基因(gabrg2)和5-HT受体1A类亚型基因(htr1aa)、1D类亚型基因(htr1bd)及MT受体1A类亚型基因(mtnr1aa)、1B类亚型基因(mtnr1ba)mRNA相对表达量。结果与正常组比较,模型组斑马鱼运动状态覆盖距离、运动状态持续时间及中运动时间均显著增加(P<0.05),静止状态持续时间显著减少(P<0.05);中心区域时间百分比及中心区域距离百分比均显著减少(P<0.05);GABA、MT含量及gabra1、gabrg2、mtnr1aa、mtnr1ba mRNA相对表达量均显著降低(P<0.05),5-HT含量及htr1aa、htr1bd mRNA相对表达量均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,益神宁心方高、中剂量组运动距离、运动时间、中运动时间减少(P<0.05),静息时间增加(P<0.05);益神宁心方高剂量组中心区域时间百分比及中心区域距离百分比增加(P<0.05);益神宁心方高剂量组GABA、MT含量和gabra1、mtnr1aa、mtnr1ba mRNA相对表达量升高(P<0.05),5-HT含量和htr1aa mRNA相对表达量降低(P<0.05);益神宁心方中剂量组gabrg2、mtnr1ba mRNA相对表达量升高,5-HT含量和htr1bd mRNA相对表达量降低(P<0.05)。结论益神宁心方可以改善咖啡因造模斑马鱼的睡眠剥夺状态,改善焦虑行为,其机制可能与调节GABA、5-HT、MT相关紊乱的基因水平相关。

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型眩晕患者的疗效观察

目的:探讨眩晕(肝阳上亢型)患者治疗中天麻钩藤饮加减的作用。方法:共计对象98例入组本研究,均为眩晕(肝阳上亢型),分组方式为随机数字表法,包括对照组与观察组,分别予以常规西药(倍他司汀)与中西医结合(倍他司汀+天麻钩藤饮加减)治疗,对比效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前中医证候积分与眩晕残障程度量表(DHI)评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组中医证候积分、DHI评分更低,与对照组有差异(P<0.05);两组安全性无差异(P>0.05)。结论:眩晕(肝阳上亢型)在常规西药治疗基础上配合天麻钩藤饮加减治疗,可进一步改善患者的症状,减轻眩晕残障程度,从而更好地提高临床疗效,且不会明显增加副作用,有应用价值。

调督安神针法联合滋肾疏肝安神方对围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者性激素水平的影响

目的探讨调督安神针法联合滋肾疏肝安神方对围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者性激素水平的影响。方法按照随机数表法将2021年9月~2023年9月收治的60例围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者分为对照组及观察组。对照组30例进行滋肾疏肝安神方治疗,观察组30例加用调督安神针法治疗。比较两组临床疗效和复发率,治疗前后睡眠质量、生活质量和性激素水平。结果与同组治疗前相比,两组治疗后血清雌二醇(E_(2))水平均明显升高,且与对照组相比,观察组明显更高(P<0.05);两组的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平、生活质量和睡眠质量评分均明显降低,且观察组与对照组相比明显更低(P<0.05)。对照组的临床总有效率为73.33%,观察组为93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的复发率分别为6.67%和33.33%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论调督安神针法联合滋肾疏肝安神方治疗对围绝经期失眠症伴抑郁焦虑患者的睡眠质量具有显著改善作用,并可以有效调节性激素水平。

慢性阻塞性肺疾病中医干预的现状与进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应。COPD的主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。COPD目前居全球死亡原因的第4位,预计2020年将成为全球致死原因第3位、经济负担第5位。

脑卒中后失眠患者的中医护理现状与进展

总结中医护理治疗脑卒中后失眠的现状和进展,主要包括分析引阳入阴穴位推拿、中药足浴、耳穴压丸、穴位敷贴、五行音乐、放松训练等诸项中医特色护理技术的优势。认为采用中医技术护理脑卒中后失眠患者能明显提高失眠患者的生活质量,且方法安全,具有可操作性,相对药物治疗,没有依赖性、戒断反应,副作用少,值得临床推广。

中医治疗心悸的现状及进展研究

心悸是指自觉心脏跳动的不适感或者心慌感,是由于患者心的气血阴阳亏损,并由虚产生的"黏、痰、瘀"等病理产物,使患者心的气血阴阳进一步亏损,形成恶性循环。而随着近年来人们生活饮食方式的改变,工作压力的增加,心悸发病率逐年升高,对患者形成诸多消极影响。因而,本文将简要分析心悸的病因病机,并结合中医辨证论治,简述心悸的中医治疗现状及进展,为患者的临床治疗提供参考。

36例腹泻型肠易激综合征中医治疗体会

目的观察肠易激综合征中医治疗的临床疗效。方法对36例肠易激综合征患者采用芍药汤化裁方加减治疗,治疗2周为1个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗后肠易激综合征患者大便次数的增减及大便成形情况。结果 36例腹泻型肠易激综合征经2个疗程4周的治疗,大便次数明显减少、大便逐渐成形、腹痛缓解。结论芍药汤化裁方加减对改善肠易激综合征大便次数增多、大便不成形具有较好的治疗作用。

中医情志护理对胸痹心痛患者临床效果及生存质量分析

目的探讨中医情志护理对胸痹心痛患者临床效果及生存质量的影响。方法选择2017年9月至2019年9月在我院接受治疗的116例胸痹心痛患者为研究对象,均分为研究组和对照组,两组均为58例,对照组给予常规护理,研究组应用中医情志护理,比较两组的临床效果及生存质量。结果研究组SAS(25.54±3.82)分、SDS(28.28±5.53)分,均显著比对照组低(P<0.05);饮食依从性(8.56±1.13)分、服药依从性(8.88±1.33)分、生活方式依从性(8.56±1.86)分、躯体受限度(89.63±6.14)分、生理维度(88.96±6.54)分、心理维度(85.77±5.61)分、总体健康(89.13±5.50)分,均显著比对照组高(P<0.05)。结论中医情志护理在胸痹心痛患者中的应用效果显著,可有缓解其负面情绪,提高遵医依从性,提升生存质量。

益心通脉方联合西医常规治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭临床研究

目的观察益心通脉方联合西医常规治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将74例阳虚血瘀型CHF患者按照随机数字表法分为2组,对照组37例予西医常规治疗,治疗组37例在对照组基础上联合益心通脉方治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分及血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)变化情况。结果治疗组总有效率86.5%(32/37),对照组总有效率62.2%(23/37),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后MLHFQ评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清hs-cTnI及BNP水平均降低(P<0.05),LVEF均升高(P<0.05),且治疗组治疗后hs-cTnI及BNP水平均低于对照组(P<0.05),但LVEF水平与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益心通脉方联合西医常规治疗阳虚血瘀型CHF患者临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高生活质量,改善心功能,发挥了中西医结合互补的优势。

三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及HAMA、HAMD评分的影响

目的:观察三不呼吸吐纳法对惊恐障碍的疗效及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton rating scale for anxiety,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scalefor depression,HAMD)评分的影响。方法:将符合纳入标准的80例惊恐障碍患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予帕罗西汀片,20 mg/次,1次/d,口服。治疗组采用三不呼吸吐纳法,即吸至吸不进、屏至屏不住、呼至呼不出,每日锻炼3次,每次30 min,并于惊恐发作时随时实施治疗。两组均连续治疗8周。结果:治疗组治愈2例,显效11例,有效21例,无效4例,有效率为89.47%(34/38);对照组治愈0例,显效7例,有效20例,无效12例,有效率为69.23%(27/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。与同组治疗前对比,治疗4周及治疗8周时,治疗组和对照组HAMA、HAMD、临床总体印象量表(clinical global impression scale,CGI-S)评分均显著降低(P<0.01)。与对照组对比,治疗组治疗4周时HAMA、HAMD评分均降低(P<0.01或P<0.05),CGI-S评分虽降低但差异无统计学差异(P>0.05);治疗8周时,治疗组HAMA、HAMD、CGI-S评分较对照组均降低(P<0.01或P<0.05)。治疗期间治疗组急性发作次数少于对照组,差异有统计学差异(P<0.01)。两组患者均无不良反应发生。结论:三不呼吸吐纳法疗效确切,可改善惊恐障碍患者焦虑抑郁症状,缓解疾病严重程度,减少疾病发作次数,对提高临床疗效具有积极正向作用,是简便可行的非药物治疗惊恐障碍方法。

李良主任医师从禀赋异常论治鼻鼽病经验总结

鼻鼽病属于临床常见病,其发生严重影响了人们的日常生活,随着现代化的发展及生活环境的变化,发病率呈逐年升高趋势。李良主任医师为“上海市基层名老中医专家传承研究工作室”导师,从医40余载,善于治疗内科杂病,他通过总结大量临床经验,提出鼻鼽病与先天禀赋异常相关,主要病机为肾阳不足、肺气虚弱、复感外邪,以调整禀赋、温补肾阳为主,兼以祛风宣肺开窍为治疗大法,自拟方药,临床疗效颇佳。

止嗽散合二陈汤联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管炎患者症状改善的影响

目的 探究止嗽散合二陈汤联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管炎患者症状改善的影响。方法 选取2019年2月1日~2022年12月31日符合条件的60例支气管炎患者,按照抽签法分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上采用止嗽散合二陈汤治疗。评估两组临床疗效、症状缓解时间、肺功能、血气分析及炎症因子水平。结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组体温恢复时间、干湿性啰音消失时间、住院时间、痰鸣消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后试验组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、呼气流量峰值(PEF)、1秒率(FEV_(1)/FVC)均高于对照组(P<0.05);治疗后试验组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于对照组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);治疗后试验组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 止嗽散合二陈汤联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可缓解支气管炎患者的临床症状,改善肺功能和血气分析,降低炎症水平。

李良主任从治未病角度论治糖尿病前期无症状期经验

目前国内糖尿病前期患者存在基数大且转变为糖尿病比例高的情况,多数患者最初发现血糖升高时无明显不适并且舌脉如常,李良主任认为糖尿病前期患者存在一个“无症状期”,此时应充分发挥中医治未病理念的优势,以健脾为主配合滋阴清热,防止疾病传变,对糖尿病前期已有理化检查指标异常而无临床症状时如何辨证治疗作出有益探索。

固肾健脾方联合醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征的疗效及对血小板活化指标、Toll样受体表达的影响

目的:观察固肾健脾方联合醋酸泼尼松片对原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)患者的疗效及血小板活化指标、Toll样受体表达的影响。方法:选取我院于2020年2月~2022年2月收治的PNS患者126例,参照简单随机法进行均分组。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组给予固肾健脾方联合醋酸泼尼松片治疗。统计两组总有效率和安全性,记录两组治疗前和治疗8周后血小板活化指标[血小板活化因子(Platelet activating factor,PAF)、血小板活化因子水解酶(Platelet activating factor hydrolase,PAF-AH)]、肾功能指标(24h尿蛋白定量、血白蛋白)、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)]、Toll样受体[Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)、Toll样受体7(Toll like receptor 7,TLR7)]及中医证候积分的变化。结果:观察组经8周的治疗总有效率为92.06%(58例/63例),高于对照组的79.37%(50例/63例),有统计学意义(χ^(2)=4.148;P=0.0420.05)。两组PAF-AH、血白蛋白显著高于治疗前,PAF、24h尿蛋白定量、TC、TG、TLR4、TLR7显著低于治疗前(P<0.05),同时观察组PAF-AH、血白蛋白较对照组更高,而PAF、24h尿蛋白定量、TC、TG、TLR4、TLR7较对照组更低(P<0.05)。两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),同时观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组用药期间不良反应率与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:固肾健脾方联合醋酸泼尼松片治疗PNS可调节血小板活化因子、Toll样受体的表达,改善肾功能和血脂,提高疗效,且不增加不良反应。

针刺联合宽胸理肺汤治疗痰浊壅肺型AECOPD的临床疗效

目的观察针刺联合宽胸理肺汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2019年8月-2022年8月上海市嘉定区中医医院收治的痰浊壅肺型AECOPD患者90例,采用随机数字表法分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组30例。对照组患者接受常规西药治疗,治疗1组患者在对照组基础上加服宽胸理肺汤,治疗2组患者在治疗1组基础上加用毫针针刺膻中穴,3组均连续治疗14 d。比较3组治疗前及治疗14 d后中医证候积分、实验室指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(N)、嗜酸粒细胞百分数(EOS)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、慢性阻塞性肺病临床调查问卷(CCQ)、改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分。结果治疗1组、治疗2组总有效率均为96.67%,高于对照组的73.33%(χ^(2)/P均为4.706/0.030)。治疗14 d后,3组中医证候积分均低于治疗前,且治疗2组低于对照组、治疗1组(P<0.01);3组WBC、N及血清PCT、CRP、IL-6水平低于治疗前,且治疗2组低于对照组、治疗1组(P<0.05);3组FEV_(1)%高于治疗前,CAT、CCQ、mMRC评分低于治疗前,且治疗2组升高/降低幅度大于对照组、治疗1组(P<0.05)。结论针刺联合宽胸理肺汤治疗痰浊壅肺型AECOPD可增强疗效,减轻患者临床症状,减轻炎症,改善肺功能,促进疾病恢复。