2013—2015年上海市嘉定区中心医院中药注射剂不良反应分析

目的探讨上海市嘉定区中心医院中药注射剂致不良反应（ADR）发生的成因和特点,为临床合理用药提供参考。方法对2013-2015年上海市嘉定区中心医院临床上报的65例中药注射剂ADR报告进行统计分析。结果 65例ADR报告中,女性比例略高于男性,年龄主要集中在50～60岁;无过敏史的患者49例,构成比为75.38%;最易引发ADR的药品为血栓通注射液、参麦注射液、骨肽注射液;静脉滴注后1～7 d发生ADR的例数最多;以皮肤及附件损害、全身损伤较为多见,所占构成比分别为61.54%、20.00%;59例（90.77%）与其他药物联合用药。结论临床应加强中药注射剂ADR的监测与上报工作,以保障合理用药与患者安全。

γδT淋巴细胞及其亚型在毒性弥漫性甲状腺肿中的分布研究

目的研究γδT淋巴细胞及其亚型在毒性弥漫性甲状腺肿(GD)中的分布并探讨γδT淋巴细胞在GD免疫学发病机制中的作用。方法选取2022年6-12月上海市嘉定区中心医院内分泌门诊确诊的GD患者59例作为GD组,另选择同期65例健康志愿者作为对照组。检测两组相关甲状腺指标[包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)],采用流式细胞术检测两组外周血中γδT淋巴细胞及其亚型的比例,分析γδT淋巴细胞表面活化分子CD69、HLA-DR及协同刺激分子CD40配体(CD40L)与诱导性共刺激分子(ICOS)的表达水平。结果GD组TSH水平低于对照组,FT3、FT4、TPOAb、TG-Ab、TRAb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组γδT淋巴细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组Vδ1γδT淋巴细胞比例高于对照组,Vδ2γδT淋巴细胞比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GD组γδT淋巴细胞表面活化分子CD69、HLA-DR表达水平及协同刺激分子CD40L、ICOS的表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GD患者外周血γδT淋巴细胞亚型改变表现为Vδ1γδT淋巴细胞比例上调与Vδ2γδT淋巴细胞比例下调,γδT淋巴细胞功能活化并表达协同刺激分子CD40L、ICOS可能是促进GD产生自身抗体及自身体液免疫应答的重要病理机制。

2009-2012年大庆油田总医院住院患者抗菌药物应用分析

目的:分析2009-2012年大庆油田总医院住院患者抗菌药物使用情况及趋势,探讨"全国抗菌药物临床应用专项整治活动"的效果,为临床合理用药提供依据。方法:收集该院2009-2012年含抗菌药物在内的出院病历,采用Excell对各项数据进行汇总,对抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度、用药品种等进行统计分析。结果:该院抗菌药物品种数、使用强度和DDDs呈逐年下降趋势。在使用强度最大的12种抗菌药物中,头孢菌素类有8～10种。第一代头孢菌素使用强度明显提高,第三代头孢菌素使用强度逐年下降。结论:尽管抗菌药物的应用受到限制,但临床抗菌药物滥用现象依然存在,主要品种DDDs仍较高,需要进一步规范。

创面负压引流联合重组人生长激素治疗老年糖尿病足的疗效观察

【目的】探讨创面负压引流联合重组人生长激素治疗老年糖尿病足的疗效观察。【方法】选择老年糖尿病足患者102例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组51例。对照组采用创面负压引流术治疗，观察组在对照组基础上加用重组人生长激素治疗。比较两组疗效、创面愈合情况、住院时间、疼痛改善情况及治疗前后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平。【结果】观察组治疗总有效率为94．12％，明显高于对照组的76．47％，其差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组肉芽组织生长厚度和创面愈舍时间优于对照组（P〈0．05）。观察组住院时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P〈0．05）。对照组治疗前后血清IGF-1和IGFBP-3水平无明显变化（P〉0．05）；观察组组治疗后血清IGF-1和IGFBP-3水平升高（P〈0．05），且高于对照组（P〈0．05）。【结论】创面负压引流联合重组人生长激素治疗老年糖尿病足患者疗效显著，促进创面愈合，提高血清IGF-1和IGFBP-3水平，值得临床推广应用。

丹红注射液对2型糖尿病微血管病变患者血液流变学、血脂水平的影响

研究表明，糖尿病患者由于体内胰岛素生物调节作用发生障碍，常出现脂代谢异常，血液流变学异常。文献报道，约1／3的糖尿病患者伴有高脂蛋白血症，故糖尿病患者动脉硬化发病率远较非糖尿病患者高。本研究旨在观察丹红注射液对老年2型糖尿病微血管病变患者血液流变学、血脂水平的影响。

中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索

目的探讨中老年糖尿病(DM)患者中筛查成人迟发性自身免疫性DM的临床线索。方法选择2011~2013年于该院内分泌科接受治疗的中老年DM患者,对血清中胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)进行检测,筛查隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者并与Ⅱ型DM(T2DM)患者的临床资料进行对比,分析筛查线索。结果 288例接受治疗的DM患者共诊断LADA25例;与T2DM患者相比,LADA患者治疗病程短、磺脲类继发失效(SUF)比例高、SUF时间短,体质指数(BMI)低、甘油三酯水平低、非代谢综合征(MS)比例较高,自身免疫疾病比例较高;空腹、餐后1 h血清C肽水平和2 h血清C肽水平低(P<0.05);两组平均糖化血红蛋白(Hb A1c)水平无统计学意义(P>0.05)。结论低C肽水平、非MS、低BMI、SUF均可作为T2DM患者中LADA的筛查线索,依据IAA测定可对LADA进行确诊。

金芪降糖片治疗新诊断老年2型糖尿病患者80例

近年老年糖尿病（DM）的发病率明显升高，且多数为2型DM。老年DM患者脏器功能的减退，给治疗带来一定的困难。寻求安全、有效、不良反应小，延缓并发症发生的降糖药物成为人们关注的焦点。金芪降糖片是一种纯中药制剂，笔者将其用于新诊断老年2型糖尿病（T2DM）患者的治疗，现将结果报告如下。

肥胖2型糖尿病患者代谢异常及心脑血管并发症分析

目的:分析肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者糖脂代谢特点,探讨中心性肥胖与大血管并发症的关系。方法:2型糖尿病患者66例,按照腰围分为肥胖组及非肥胖组,分析2组糖、脂代谢特点,并比较2组大血管并发症的发病情况。结果:肥胖组胰岛素抵抗指数和脑梗死并发症发生率均高于非肥胖组(P<0.01)。结论:中心性肥胖的2型糖尿病患者存在更为严重的胰岛素抵抗,以及更高的代谢综合征发生率,最终导致其大血管并发症的发生率显著增加。

2019年美国风湿病学会系统性硬化症/局灶性硬皮病进展

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种罕见的慢性自身免疫性结缔组织病,具有独特的病理特点、复杂的发病机制和多器官受累,可见微血管病变、免疫系统活化、组织纤维化和异质性的临床表现[1]。SSc的临床亚型可分为局限性皮肤型SSc(limited cutaneous SSc,lcSSc)和弥漫性皮肤型SSc(diffuse cutaneous SSc,dcSSc)。SSc相关间质性肺病(SSc related interstitial lung disease,SSc-ILD)是SSc常见的并发症,并且发生于疾病的早期阶段,是导致患者死亡的主要原因之一[2]。局灶性硬皮病(localized scleroderma,LS)是一种局限性皮肤肿胀,逐渐发生硬化萎缩的皮肤病,又称硬斑病(morphea),包括局限型硬斑病(limited morphea)、泛发型硬斑病(generalized morphea)、线状硬斑病(linear morphea)、深部硬斑病(deep morphea)和混合型硬斑病(mixed morphea)等亚型。

西格列汀对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨西格列汀对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法老年2型糖尿病患者90例,行持续血糖监测,根据血糖波动系数V分成3组(V1组(n=22),V<1.5;V2组(n=38)1.5<V<3.0;V3组(n=30)V>3.0)。三组均在原治疗基础上加用磷酸西格列汀片治疗8周后,再次进行CGMS监测。结果 (1)西格列汀治疗前后,V2和V3组的MBG较V1组明显增高(P<0.05);且高血糖(>7.8mmol/L或>11.1 mmol)时间比明显高于V1组(P<0.01);M-PPGE亦大于V1组(P<0.01);血糖波动系数V显著高于V1组(P<0.01)。(2)与治疗前相比,三组的MBG均有所减少(P<0.05);高血糖(>7.8mmol/L或>11.1mmol)时间比也明显减少(P<0.01);M-PPGE亦有所下降(V1:P<0.05,V2和V3:P<0.01);血糖波动系数V显著减小(V1:P<0.05,V2和V3:P<0.01)。(3)西格列汀治疗前后的比较,仅V2组的低血糖(<3.9mmol/L)时间比高于V1组(P<0.05);而与治疗前相比,三组的低血糖(<3.9mmol/L)时间比均有所缩短(P<0.05),结论磷酸西格列汀联合口服降糖药治疗老年T2DM患者,具有改善患者血糖波动、降低空腹和餐后血糖,改善胰岛素抵抗的作用,且安全性好。

血压和血糖控制程度与代谢综合征并发症脑梗死的关系

【目的】比较代谢综合征患者在不同程度的血压和血糖控制下脑梗死的发生情况。【方法】将105例代谢综合征患者随机分成强化治疗组（A组，55例）和一般治疗组（B组，50例）。A组强化血压和血糖控制：控制目标：血压（BP）135／80mmHg，空腹血糖（FBG）〈6．0mmol／L，餐后血糖（PBG）〈7．8mmol／L；B组控制目标：BP150／90mmHg，FBG％8．0mmol／L，PBG％10mmol／L；一个月随访一次。比较两组脑梗死的发生情况。【结果】B组脑梗死发生6例，发生率为10．9l％，A组尚无脑梗死发生，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】强化血压和血糖控制能降低代谢综合征患者脑梗死的发生。

二甲双胍和罗格列酮在代谢综合征中疗效比较

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合，主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖和脂代谢异常，可使心血管疾病的病死率显著增加。二甲双胍和罗格列酮均有改善胰岛素抵抗、改善糖代谢和B细胞功能的作用。本研究旨在评价两种药物治疗代谢综合征中的疗效。

2010—2012年某院两种Ⅰ类切口手术应用抗菌药物回顾分析

目的回顾性分析国内某三级甲等医院2010—2012年两种Ⅰ类切口手术患者(其中甲状腺手术107例、腹股沟疝手术93例)预防性应用有关抗菌药的情况,为抗菌药物专项治理工作的深入开展提供参考。方法对抗菌药物使用率、品种、用药时机、人均用药天数、术前0.5～2h给药率进行统计分析。参考卫生部办公厅《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等有关文件要求,评价抗菌药物专项整治成效。结果头孢类抗菌素使用率最高,且头孢一代抗菌素使用率逐年提高;术前0.5～2h给药率逐年上升;不合理使用率逐年降低。结论抗菌药物专项治理后,外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的不合理现象较之前显著降低,但是有关抗菌药的合理应用与管理问题仍需加强。

假性甲状旁腺功能减退症一例

患者男，22岁，以“反复四肢抽搐4年，频繁发作4个月”之主诉就诊。患者于4年前开始间断出现四肢抽搐不适，开始时发作次数较少，每1—2个月1次，均在短跑时发生，发作时右足内翻，足跟不能着地，左腕屈曲，左手掌指关节屈曲，指关节伸直，大拇指内收，站立不动约半分钟能缓解，4个月前发作频繁，每周1～2次，多发生于久坐后突然站起或运动中急停、急转身等，伴有脱发，口渴、饮水量较前增多。

比较瑞格列奈和格列吡嗪的降糖和胰岛功能的影响

将62例2型糖尿病患者分成诺和龙组(A组)和格列吡嗪(B组)两组,治疗16周,观察两组的疗效和低血糖的发生率及对胰岛β细胞功能的影响。结果两组治疗后FPG、PBG、HbA1c均明显下降,但两组下降幅度比较差异无统计学意义。A组低血糖发生率明显低于B组。两组治疗后空腹和早餐后2小时c肽均明显升高,但B组餐后2小时c肽升高更明显,提示两组均有改善胰岛β细胞功能,可能诺和龙组(A组)作用更强。

脑梗塞中代谢综合征的调查

选择脑梗塞患者127例,作OGTT,FPG≥7.8mmol/L,用100g馒头餐法,FPG<7.8mmol/L,用75g葡萄糖法。同时测定血脂、身高、体重、腰围(W)及臀围(H)、血压、肝肾功能等。结果脑梗塞患者中代谢综合征的患病率为42%,而糖尿病、糖调节受损、肥胖、高血压、高甘油三脂(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的标化患病率分别为46%、25%、30%、90%、26%和5%。结论代谢综合征是脑梗塞的高危因素。