不同呼吸机辅助时机对急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者血流动力学血气及转归的影响

急性左心衰为临床中的常见危急重症,病情重且进展快,具有较高的病死率。呼吸衰竭为急性左心衰患者常见且较为严重的一种并发症,患者主要表现为低氧血症、肺水肿等,加重了患者病情,增加了病死率[1]。临床研究显示[2],对于急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者,其治疗的关键主要为改善患者的通气质量,及对低氧血症进行纠正。传统治疗方案为面罩吸氧、扩张血管、改变体位、强心利尿等,虽然可取得一定疗效.

呼吸功能锻炼联合无创创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼衰患者中应用

目的:探讨呼吸功能锻炼联合无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者中应用效果。方法:按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组,两组患者均常规给予抗感染、平喘、祛痰、吸氧、纠正水电解质紊乱等综合治疗基础上予无创正压通气治疗;观察组患者在此基础上联合呼吸功能的锻炼。结果:观察组患者使用无创呼吸机依从率为81.3%明显高于对照组的59.4%,治疗后并发症发生率为15.6%明显低于对照组31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼介入能够有效提高患者使用无创呼吸机依从性,降低无创呼吸机并发症的发生。

二级医院优质护理病房护士工作满意度的调查分析

目的了解二级甲等医院在开展优质护理服务病区中护士的工作满意度现状,为进一步深化优质护理,提高护理服务质量提供依据。方法采用MMSS满意度调查表对某区一个二级甲等医院17个优质护理病区随机抽取260名临床科室护理人员进行问卷调查。结果 17个优质护理病区的实际床护比为1:0.31~0.4,护士工作满意度8个维度得分为(2.73±1.21)分^(3.80±0.93)分;优质护理病区床护比偏低,护士工作满意度偏低,其中护士对福利待遇、专业发展机会、社会与专业交流3个方面最不满意;而在与同事或共事者关系、工作被赞和被认可、对工作进程及环境的控制以及参与决策的机会3方面很满意,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历不同年资护士得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理示范工作的稳步推进需要一支高水平、稳定的护理队伍,提高护士福利待遇、专业发展机会、社会与专业交流3方面工作满意度是推进优质护理工作中急需关注和解决的关键问题。

血清CK、CK-MB、Mb、cTnI及NT-proBNP预测运动性心脏损伤的效果分析

目的分析血清CK、CK-MB、Mb、cTnI及NT-proBNP预测运动性心脏损伤的效果。方法选取进行体检的运动员68例,根据运动员运动强度高低将其分为一线运动员组(n=38)与非一线运动员组(n=30),检测所有运动员训练1周后CK、CK-MB、Mb、cTnI及NT-proBNP水平,并绘制ROC曲线图分析其水平在预测运动性心脏损伤的效能。结果训练1周后,一线运动员cTnT、CK、CK-MB、NT-proBNP、Mb水平较非一线运动员显著升高(P<0.05);将各血清水平检测结果作为检验变量,将运动员是否发生运动性心脏损伤作为状态变量,绘制ROC曲线得到cTnT、CK、CK-MB、Mb、NT-proBNP诊断运动性心脏损伤的最佳效能。结论CK、CK-MB、Mb、cTnI及NT-proBNP在预测运动性心脏损伤中的应用效果良好,尤其CK-MB,诊断效能较高。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的MSCT与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的多层螺旋CT(MSCT)肺容积指标与常规肺功能的相关性。方法选取2015年1月~2016年12月上海市嘉定区中心医院呼吸内科COPD住院患者104例,按照是否合并支气管扩张将其分为两组,单纯COPD组(56例)和COPD合并支气管扩张组(48例)。两组患者MSCT肺容积指标和常规肺功能指标进行比较并分析二者的相关性。结果 COPD合并支气管扩张组较单纯COPD组第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)明显低于单纯COPD组,残气量与肺总量的比值(RV/TLC)明显高于单纯COPD组(P<0.05)。COPD合并支气管扩张组MSCT肺容积指标深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、容积比(Vex/Vin)均明显高于单纯COPD组,容积差(VinVex)明显低于单纯COPD组(P<0.05)。COPD合并支气管扩张组MSCT肺容积指标Vin与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC呈负相关(r<0,P<0.05),与肺功能指标RV、TLC、RV/TLC呈正相关(r>0,P<0.05);Vex与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV/TLC呈负相关(r<0,P<0.05),与肺功能指标RV呈正相关(r>0,P<0.05);Vex/Vin与肺功能指标FEV1、TLC、RV/TLC呈负相关(r<0,P<0.05),Vex/Vin与肺功能指标RV呈正相关(r>0,P<0.05);Vin-Vex/Vin与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、RV、TLC、RV/TLC呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 COPD患者合并支气管扩张时,肺功能下降更为明显,且提示病情较为严重;MSCT可明确COPD合并支气管扩张患者肺功能及支气管结构的变化,在疾病诊治及预后评估方面具有重要的意义。

非小细胞肺癌患者外周血肿瘤细胞检测及临床意义

目的:检测非小细胞肺癌患者外周血瘤细胞(CTC),探讨其在治疗中的临床意义。方法:选2015年1月至6月非小细胞肺癌患者48例,同期体检健康人48例作为对照组,检测两组外周血中CTC,分析相关指标差异。结果:观察组CTC阳性24例(50.0%),对照组为0,差异显著(P<0.05);CTC阳性不受年龄、性别、吸烟与否、组织学类型及肿瘤病灶的分化程度的影响;化疗后观察组CTC阳性率显著降低(P<0.05),与疗效存在负相关性。结论:检测外周血CTC有助于预测非小细胞肺癌患者的病情、预后及疗效评价。

品管圈在COPD患者肺康复功能锻炼指导中的应用

目的探讨品管圈在提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复功能锻炼依从性中的应用效果。方法抽样选取2014年8月～2015年8月在本院呼吸科行肺康复训练指导的COPD患者197例，按照入院时间先后分为对照组和观察组。对照组患者行常规肺康复训练指导护理，观察组患者实施品管圈活动干预的肺康复训练指导护理，通过同一评定标准评价两组患者功能锻炼的依从率。结果实施品管圈活动干预的COPD患者肺康复功能锻炼依从率从41．00％提升至81．44％，患者满意度有明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动的开展有利于提高COPD患者肺康复功能锻炼的依从性，从而提高患者满意度。

局部皮下针管排气治疗1例张力性气胸合并纵隔气肿的护理

张力性气胸又称为高压性气胸,其裂口或伤口与胸膜腔相通,形成活瓣,空气只进不出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高[1]。当积气挤入纵膈并扩散至皮下组织时,会形成全身广泛气肿,造成患者呼吸和循环功能紊乱、衰竭,甚至死亡。纵膈气肿是指各种原因导致外界气体进入纵隔区域,以致纵隔内重要脏器,如大血管、气管、食管、心脏等被较高压力的气体所包绕,可引起皮下气肿,甚至颜面部的肿胀[2]。

胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗体会

目的 探讨胸及上腹部手术后肺不张与呼吸衰竭的治疗方法。方法 术后肺不张患者 2 8例 ,全部行纤维支气管镜检查 ,术后呼吸衰竭需机械通气 18例 ,包括成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 5例 ,对ARDS患者采取保护性通气策略。结果 2 3例粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管 ,5例气管腔内只有少许粘液。治疗后 2 7例肺完全复张 ,1例死亡。呼吸衰竭患者机械通气时间 2～ 4d ,17例治愈 ,1例死亡。结论 用纤维支气管镜诊治胸及上腹部术后肺不张是相对安全有效的方法 ,但应考虑到各种不利因素 ,做好抢救准备。对呼吸衰竭需机械通气的患者 ,应判明有否ARDS 。