1例经外周静脉滴入盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析与护理

盐酸胺碘酮注射液是目前心内科临床静脉注射的一种常用药物,在缓解患者心律失常方面有较理想的作用。但是该药物pH值较低,在静脉滴入时对患者血管有较大刺激性,增加静脉炎发生的概率。本文介绍1例经外周静脉补液滴入盐酸胺碘酮注射液后出现穿刺部位肿胀发炎等症状,采取水胶体外敷、患处周围涂多磺酸粘多糖乳膏、针灸及红外线理疗等手段配合护理后,患者静脉炎症状基本消退。结合此案例分析人为、护理人员操作等方面因素与静脉炎之间的关系,需全面了解患者个人身体情况,医护人员要加强对高危药品的认知、提升护理工作专业性、完善工作制度、培养主动防范意识,为减轻外周静脉滴入盐酸胺碘酮注射液静脉炎症状提供护理建议。

胸痛中心建设中优化护理流程的实践与探索

目的探讨胸痛中心规范化建设中优化护理流程的实践与作用。方法通过护理部参与胸痛中心五大要素环节的建设与实践,围绕胸痛中心建设重中之重的时间节点问题,从修缮制度流程、完善设备设施建设到人员培训及质量持续改进等一系列举措,比较2016年7~12月和2017年1~6月胸痛中心建设目标值。结果本院胸痛中心目标值达到或逐渐达到标国家标准。首份心电图时间全部达标,最短1 min内;肌钙蛋白获得时间呈下降趋势;D-to-B时间达标率逐渐提高,最短19 min;导管室启动时间均小于30min,全部达标;STEMI、ACS患者院内死亡率明显下降。结论护理部通过参与胸痛中心各环节建设,对有效提高胸痛中心达标率,提高护理人员专业水平,提高服务居民健康的能力和促进医疗卫生事业的发展具有重要意义,值得借鉴和推广。

神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

脑卒中是神经系统常见疾病，包括出血性脑卒中及缺血性脑卒中。此病具有较高的致残率和致死率，大约有70％～80％的患者会出现偏瘫等后遗症，严重影响患者的工作及生活，给家庭和社会带来严重负担。康复护理将康复治疗与护理干预相结合，在病情稳定后对患者进行科学有效的康复指导，有利于改善患者的生活质量，帮助患肢恢复。

老年病区诺如病毒感染暴发流行的控制与护理

针对老年病区10例诺如病毒感染暴发流行事件,立即启动应急预案,严格实施消毒隔离措施,加强各类人员培训,同时加强患者的病情观察、基础护理和健康教育,患者全部治愈,成功遏制了感染的进一步扩散。

便携式呼吸机在危重患者院内安全转运中的应用

目的:探讨便携式呼吸机在危重患者院内转运中的应用价值。方法:2012-2013年需院内转运的危重患者129例为观察组,转运途中使用便携式呼吸机进行呼吸支持;2010-2011年需院内转运的危重患者123例为对照组,途中使用简易呼吸器进行呼吸支持。比较2组患者的通气效果、转运过程中气管插管移位的发生情况及转运所用时间。结果:观察组患者转运后心率和指末血氧饱和度均较对照组稳定(P<0.01),气管插管移位发生率明显低于对照组(P<0.01),2组患者转运所需时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:便携式呼吸机在危重患者院内转运中可有效支持呼吸,操作便捷,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。

团队工作模式在急诊静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的探讨团队工作模式在抢救急性缺血性脑卒中(acute isehemic stroke,AIS)静脉溶栓患者中的临床价值。方法连续性选择2015年1月-2016年12月在上海市嘉定区中心医院就诊并行静脉溶栓治疗的AIS患者126例,以建设卒中中心的时间节点分为对照组和研究组,分别采用传统救治流程和团队工作模式救治流程,比较两组患者的一般人口学资料、基线临床资料、急诊处置效能(包括就诊至CT检查时间、就诊至CT报告时间、就诊至血常规报告时间、CT报告至静脉溶栓时间、就诊至静脉溶栓时间、60min内溶栓率)、院内情况(治愈率、好转率、未治愈率、死亡率、住院天数)和治疗总体满意度。结果在基线一致的前提下,相对于对照组,研究组就诊至CT检查时间、就诊至CT报告时间、就诊至血常规报告时间、CT报告至静脉溶栓时间、就诊至静脉溶栓时间显著缩短,60min内溶栓率显著提高(P<0.05);治疗效果明显提高(P<0.05);住院天数缩短(P<0.05);急诊处理的总体满意度提高(P<0.05)。结论团队工作模式能提高急诊处置效能,减少患者住院天数,提高患者的治疗效果及治疗总体满意度。

精神运动康复在心肌梗死患者PCI术后抑郁的应用效果研究

目的探讨心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抑郁的影响因素分析及精神运动康复在降低患者术后抑郁的价值。方法选取2018年6月到2019年5月在上海市嘉定区中心医院因心肌梗死行PCI术且无抑郁的患者234例。根据术后随访抑郁发生情况分成两组,抑郁组43例及非抑郁组191例。比较两组患者的一般临床资料,采用Logistic回归分析抑郁发生的危险因素。结果相对于非抑郁组,抑郁组中女性比例及合并冠状动脉多支病变的比例较高(χ^(2)=7.716、8.235,P<0.05),同时精神运动康复的比例较低(χ^(2)=6.411,P<0.05);多因素Logistic分析发现,女性、冠状动脉多支病变是患者抑郁发生的危险因素[OR(95%CI)=3.616(1.660~7.876)、2.423(1.118~5.253),P<0.05],精神运动康复是抑郁的保护性因素[OR(95%CI)=0.411(0.186~0.906),P<0.05]。风险分析结果提示,相比于常规康复,实施精神运动康复可以显著降低患者抑郁发生的风险(P<0.05)。结论精神运动康复是PCI术后患者抑郁的保护因素,采用精神运动康复为指导的康复方式,有利于降低PCI术后患者抑郁的发生风险。

Leininger跨文化照护理论应用于产科护理人员的效果

目的通过培训与实践，让护理人员理解与应用Leininger跨文化照护理论。方法选择本区3所二级医院的40名产科护理人员进行培训，对培训前后的护理人员用“Leininger跨文化照护理论”的问卷进行调查。结果40名护士培训前对Leininger跨文化照护理论方面的认知、理解与应用总体情况得分为（30．91±14．59）分，培训后为（51．30±7．71）分，两组比较差异为（t=7．81，P〈0．05）；对照组孕产妇对围产期保健知识需求得分为（15．30±2．72）分，实验组为（13．2±4．00）分，两组比较差异有统计学意义（t=2．10，P〈0．05）。结论Leininger跨文化照护理论在护理人员中通过培训与实践能使其理解与应用。

护理绩效评估研究现状与设想

护理绩效是指护理服务的投入与产出比［1］。管理是实现护理工作有效性及可控性的重要手段。而护理绩效评估是绩效管理的重要环节，是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量和评价的过程［2］。合理地评价护士绩效，可充分调动护理人员的积极性并发挥其主观能动性；对提高护理绩效、管理效率、促进管理目标的实现十分重要；能帮助护理人员改进工作及谋求未来发展［3］。2010年，卫生部在全国推进优质护理服务，实施护士岗位管理。而护理绩效评估是优化岗位管理的重要举措。因此，构建适应现行护理工作及管理模式、客观公正、科学合理的岗位绩效考核评价指标体系意义重大。然而，纵观国内外各医院所实行的护理人员绩效评估方法，虽各有所长，但并没有形成健全完善的体系，更未体现不同护理岗位的特点，从而影响了护理绩效评估的有效性［3］。现将国内外护理绩效评价体系研究现状做一综述，并对我国医院优质护理服务中基于护理岗位管理的绩效评估的研究提出设想，以期为进一步深入研究提供借鉴，促进医院护理绩效管理。现综述如下。