老年科病房多重耐药菌感染的原因分析与护理干预

目的：分析老年科发生多重耐药感染的相关因素,探讨相应的护理对策.方法：对2011年1月～2012年12月收治老年科的366例感染病例进行细菌学检测,做相应的药物敏感试验,分析发生多重耐药菌感染的相关因素.结果：366例中发生多重耐药菌感染28例,发生率为7.65％.发生多重耐药菌感染的相关因素为基础疾病重、住院时间长、免疫功能低下、侵袭性操作、不合理使用抗菌药物.结论：根据分析结果采取相应的护理干预,预防和控制多重耐药菌的传播,避免院内交叉感染发生.

血浆N末端脑钠肽前体与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系。方法将2012年2月至2014年2月上海市嘉定区中心医院收治的85例老年脑梗死患者,根据美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分法分为NIHSS轻型、NIHSS中型和NIHSS重型,根据患者不同预后分为死亡组和存活组,检测并比较各组血浆NT-pro BNP表达水平。结果 85例老年脑梗死患者经NIHSS评分,轻型18例、中型40例、重型27例,随着NIHSS评分逐渐升高,血浆NT-pro BNP表达水平也显著升高(P<0.01);85例老年脑梗死患者死亡15例,存活70例,死亡组患者血浆NT-pro BNP表达水平显著高于存活组(P<0.01)。结论血浆NT-pro BNP表达水平与NIHSS评分和预后密切相关,可作为判断老年脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的有效实验室指标。

氯吡格雷抵抗与老年代谢综合征患者体质指数及胰岛素抵抗的临床研究

目的本研究探讨“氯吡格雷抵抗”现象与老年代谢综合征患者体质指数（BMI）与胰岛素抵抗的临床意义。方法选取90例诊断为代谢综合征的老年住院患者，根据BMI的不同分为肥胖组（BMI〉28）、超重组（BMI24—28）、标准组（BMI〈24），每组30例，3组均给予氯吡格雷75mg／d治疗，以5μmol二磷酸腺苷（ADP）作为血小板聚集的激动剂，测定每组的HOMA指数及治疗前后血小板聚集率％的绝对差值（A聚集率），以△聚集率〈10％作为氯吡格雷抵抗阳性标准。结果90例患者中，发现△聚集率〈10％者13例（14．4％），肥胖组△聚集率较标准组降低。肥胖组氯吡格雷抵抗发生率为30％，超重组为10％、标准组为3．3％，三组间差异有统计学意义（P〈0．05）；且在肥胖组，HOMA-指数较标准组明硅增加（P〈0．05），结论老年代谢综合征患者中存在氯毗格雷抵抗现象，且与体质指数与胰岛素抵抗相关。

老年骨量减少或骨质疏松患者临床治疗效果及耳穴贴压优势分析

目的分析社区骨科门诊中接受和未接受耳穴治疗的老年骨量减少或骨质疏松患者的基线情况、服药差异和病情改善情况,为推广耳穴贴压治疗骨质疏松症提供更多证据。方法选择2014年10月至2015年4月至上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心骨科就诊的确诊为骨量减少或骨质疏松老年患者72例数据,患者接受阿仑膦酸钠肠溶片、骨化三醇软胶囊、碳酸钙D3片等药物治疗和耳穴贴压治疗3个月,病情改善评价内容包括骨密度和骨代谢情况、疼痛强度、生活质量。数据分析采用SPSS 19.0软件。结果治疗后,72例患者在骨密度和骨代谢方面改善差异无统计学意义(P>0.05),而在疼痛缓解和生活质量改善方面效果差异有统计学意义(P<0.05),以是否接受耳穴治疗进行分组,接受组较之未接受组,疼痛缓解、生活质量改善效果更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压单独使用或与药物配合使用,相比于单独使用药物治疗,在疼痛缓解和生活质量改善方面更具优势。

用丹蒌片治疗痰瘀互阻型老年冠心病心绞痛的临床疗效探讨

目的:分析用丹蒌片治疗痰瘀互阻型老年冠心病心绞痛的临床效果。方法:将2010年3月至2013年12月我院收治的82例老年冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(41例)和对照组(41例)。为对照组患者使用常规西药进行治疗,为治疗组患者在使用西药进行治疗的基础上加用丹蒌片进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效,并统计其在进行治疗前后心绞痛发作的次数。结果:治疗组患者治疗的总有效率为90.3%,对照组患者治疗的总有效率为75.6%,二者相比差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗后心绞痛发作的次数较少,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:用丹蒌片治疗痰瘀互阻型性老年冠心病心绞痛可取得显著的临床疗效,有效抑制因心肌缺血引起的血清肌酸磷酸激酶活性升高的情况,而且具有较高的用药安全性,能有效减轻疾病对患者机体造成的损害,控制其心绞痛发作的次数,减轻其承受的身心痛苦,此法值得在临床上推广应用。

非语言沟通在老年患者中的应用技巧

随着社会的发展、生活水平的提高和医疗科学的进步，人类寿命不断延长。人口老龄化成为全世界关注的焦点。我国已进入老龄化国家的行列，老年患者多由于年龄增长及患有多种疾病，导致听力、视力、记忆力下降及有焦虑、抑郁、依赖、偏执等心理特点。非语言沟通因具有较强的表现力和吸引力，又可跨越语言不通的障碍，在于老年患者的交流和沟通中，往往显得比语言沟通更富有感染力。护理人员有必要掌握一些非语言沟通的知识和技巧，以增加与老年患者间的有效沟通，提高整体护理水平。

简述老年人的心理卫生

人口老龄化已席卷全球,我国已由1999年开始迈入老龄化社会,人口老龄化是社会发展的必然趋势,至2050年我国老年人口将接近发达国家水平,达到29%[1]。世界各国对健康老龄的关注和推动已成为社会进步的标志。进入老年期,各种生理功能逐渐衰退,并常常面临社会角色的改变、疾病、丧偶等生活事件,如若适应不良,常可导致一些心理疾病,及时予以心理护理,能提高生活质量,因此,老年人的心理卫生必须受到全社会的高度关注,以促进健康老龄化。

缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、心肌酶谱及甲状腺素水平的影响

目的:观察缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、心肌酶谱及甲状腺素水平的影响。方法:90例CHF病例依据纳入顺序单双号为观察组和对照组,各45例。对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀,观察组在对照组的基础上给予缬沙坦。治疗6个月,观察两组心功能指标(LVEF、LVEDD、LVESD、E/A)、心肌酶谱(LDH、AST、CK、CK-MB)及甲状腺素水平(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)的差异。结果:治疗后,两组LVEF、E/A明显上升(P<0.05)而LVEDD、LVESD明显下降(P<0.05),且观察组LVEF、E/A高于对照组而LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LDH、AST、CK、CK-MB水平均明显下降(P<0.05),观察组LDH、AST、CK、CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TT3、FT3明显上升(P<0.05)而TT4、FT4、TSH水平无明显变化(P>0.05),观察组TT3、FT3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合阿托伐他汀治疗CHF时改善心功能、保护心肌作用确切,并能有效促进甲状腺素水平恢复,优于单用阿托伐他汀。

托伐普坦联合高渗盐水对心力衰竭合并低钠血症患者心功能及血浆B型利钠肽的影响

目的研究托伐普坦联合高渗盐水对心力衰竭合并低钠血症患者心功能及血浆B型利钠肽(BNP)的影响。方法选取该院2017年1月至2018年12月收治的心力衰竭合并低钠血症患者60例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上采用单独托伐普坦药物治疗,观察组在常规治疗上接受托伐普坦联合高渗盐水治疗。比较两组患者治疗前后左心功能指标、血浆BNP、生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、每搏量(SV)及心脏指数(CI)等左心功能指标均高于对照组,观察组患者的血浆BNP、生活质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组总不良反应发生率(6.66%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心力衰竭合并低钠血症患者给予托伐普坦联合高渗盐水,可有效提高心脏功能,降低血浆BNP水平,改善生活质量,有效减少不良反应发生,值得临床推广和借鉴。

血压和血糖控制程度与代谢综合征并发症脑梗死的关系

【目的】比较代谢综合征患者在不同程度的血压和血糖控制下脑梗死的发生情况。【方法】将105例代谢综合征患者随机分成强化治疗组（A组，55例）和一般治疗组（B组，50例）。A组强化血压和血糖控制：控制目标：血压（BP）135／80mmHg，空腹血糖（FBG）〈6．0mmol／L，餐后血糖（PBG）〈7．8mmol／L；B组控制目标：BP150／90mmHg，FBG％8．0mmol／L，PBG％10mmol／L；一个月随访一次。比较两组脑梗死的发生情况。【结果】B组脑梗死发生6例，发生率为10．9l％，A组尚无脑梗死发生，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】强化血压和血糖控制能降低代谢综合征患者脑梗死的发生。

对用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的效果探析

目的:探讨用柴胡加龙骨牡蛎汤(自拟)治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取我院2010年1月至2013年12月期间收治的66例抑郁症患者作为研究对象。将其随机分为中药治疗组和西药治疗组,每组各33例患者。为中药治疗组患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤(自拟)随症加减进行治疗,为西药治疗组患者使用盐酸帕罗西汀进行治疗。观察并记录患者用药前、用药60d后的症状,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评表(SDS)以及我院资深医师(≥两名医师)的意见对治疗效果进行评定。结果:中药治疗组患者治疗的总有效率为78.8%,西药治疗组患者治疗的总有效率为75.8%,差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,中药治疗组患者的HAMD、SDS评分明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:用柴胡加龙骨牡蛎汤(自拟)随症加减治疗抑郁症疗效显著,值得在临床上推广应用。

滋阴降逆止呃汤治疗急性脑血管病呃逆36例

目的:评价滋阴降逆止呃汤治疗急性脑血管病并发呃逆的临床疗效。方法:72例病例随机分为两组,治疗组36例采用滋阴降逆止呃汤治疗,对照组36例采用利他林肌肉注射治疗,连续用药不超过5 d,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率69.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:滋阴降逆止呃汤治疗急性脑血管病呃逆,临床疗效优于利他林。

奥氮平联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病患者的临床疗效

目的观察奥氮平联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取本院收治的100例阿尔茨海默病患者作为研究对象,给予奥氮平联合奥拉西坦方案治疗,观察临床疗效。结果 100例老年痴呆患者治疗后精神状态评分(MMSE)及生活质量评分与治疗前对比显著改善,治疗后痊愈19例,显效75例,无效6例,治疗总有效率为94.0%。结论奥氮平联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病能够有效控制患者精神行为症状,改善患者生活质量。

社区骨质疏松症患者选择耳穴疗法的倾向与生物学特征分析

目的了解社区门诊骨质疏松症患者对耳穴、药物治疗等各种中、西医治疗方案的选择倾向,分析愿意接受耳穴治疗方案患者的生物学特征,为向合适的骨质疏松症患者推荐耳穴治疗提供依据。方法选取2014年10月至2015年4月,在上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心骨科接诊且转诊进行骨密度检测的骨质疏松症患者,调取其一般情况、骨密度检测结果、骨代谢检测结果和选择的治疗方案进行分析。结果共获得106例患者。其中,骨量正常36例(34.0%),骨量减少36例(34.0%),骨质疏松34例(32.1%);58例(54.7%)选择不治疗,19例(17.9%)选择西医治疗,11例(10.4%)选择西医基础治疗,15例(14.2%)选择耳穴+西医治疗,2例(1.9%)选择耳穴+西医基础治疗,1例(0.9%)选择耳穴治疗。经检验,低体质量指数(BMI)、有骨质疏松、高骨钙素N端中分子片段测定(N-MID)和高总I型胶原氨基端延长肽(P1NP)的患者,更倾向于接受耳穴治疗(P<0.05)。结论社区卫生服务中心可向BMI低、骨密度诊断有骨质疏松、N-MID和P1NP高的患者推荐耳穴治疗,会有较好的回应率。

社区高血压老人跌倒的护理预防措施

探究实施护理措施对预防社区高血压老人跌倒的效果。方法:选择高血压发病率较高的社区,并从中抽取160名高血压患者,平分为对照组和观察组各80例。对照组不给予任何干预措施,观察组则实施综合护理干预措施,观察和比较患者6个月内的跌倒危险因素认知情况、跌倒发生率及跌倒损伤情况。结果:干预后,观察组的跌倒危险因素认知情况得分(26.5±1.5)明显高于对照组(18.2±1.4),观察组的跌倒率(6.25%)、骨折率(1.25%)、软骨组织损伤率(3.75%)均明显低于对照组的跌倒率(25.0%)、骨折率(8.75%)、软骨组织损伤率(13.7%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理预防措施可明显提高社区老年高血压患者的跌倒危险因素认知情况,降低跌倒发生率以确保患者的生命安全,值得社区医务人员推广和应用。

血浆N末端脑钠肽原在老年脑梗死患者治疗效果及病灶面积评估中的价值

目的:探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)在老年脑梗死患者治疗效果及病灶面积评估中的价值。方法:85例老年脑梗死患者根据治疗效果分为好转组(15例)和恶化组(70例),根据颅脑CT或颅脑MRI结果、Pullicino公式分为大面积脑梗死(34例)、中度脑梗死(27例)、小面积脑梗死(24例),检测和比较各组血浆NT-pro BNP表达水平,同时选择30例门诊体检者作为正常对照组。结果:不同面积脑梗死患者血浆NT-pro BNP表达水平均明显高于正常对照组(P<0.05),且随着脑梗死病灶体积增大,血浆NT-pro BNP表达水平也显著性升高(P<0.05);随治疗时间逐渐延长,好转组患者血浆NT-pro BNP表达水平明显下降(P<0.05),而恶化组患者血浆NT-pro BNP表达水平明显升高(P<0.05)。结论:血浆NT-pro BNP表达水平不但可预测脑梗死病变程度,还可评估治疗效果和预后情况,是一种敏感的实验室指标。

心血管病患者并发肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:探讨心血管病患者并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法:选择2015年8月~2016年3月因心血管病入院治疗的154例患者为研究对象,收集其相关临床数据,进行回顾性分析,采集医院感染患者痰标本进行细菌培养,分析病原菌分布及危险因素。结果:154例心血管病患者并发肺部感染者25例,感染率为16.23%。共培养出病原菌27株,革兰阴性菌16株(占59.26%)、革兰阳性菌7株(占25.93%)及真菌4株(占14.81%)。单因素分析显示年龄、基础疾病、侵入性操作、抗生素使用、住院时间等与医院感染率有关,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析发现,年龄(≥60岁)、有基础疾病、有侵入性操作、使用抗生素、住院时间(>14天)是心血管病患者并发肺部感染的危险因素。结论:心血管病患者肺部感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌等,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。