高压氧治疗突发性耳聋的疗效与年龄病程的关系

【目的】探讨高压氧治疗突发性耳聋对不同年龄段和不同病程的治疗效果。【方法】对66例突发性听力下降的病人，入院后给予高压氧治疗，予以压力0．2Mpa，疗程28d，治疗前后均行纯音测听检查，评判疗效。【结果]18～39岁组33例，总有效率为81．82％，40～59岁组18例，总有效率为61．11％，60岁及以上组15例，总有效率为40％；病程1～9d组29例，总有效率为79．31％，10～19d组21例，总有效率为61．90％，20～30d组16例，总有效率为50％。年龄越小总有效率越高，病程越短总有效率越高，且各组别相比差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】高压氧治疗突发性耳聋疗效确切，给患者尽早进行高压氧治疗，有利于患者听觉器官恢复及其听力恢复。患者年纪越大，疗效越差。

螺旋CT三维重建技术在鼻骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT联合三维重建技术在鼻骨骨折患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月~2013年7月就诊的176例鼻外伤患者的多层螺旋CT联合三维重建技术的临床资料,对鼻骨骨折程度、范围及周边软组织水肿、裂伤等情况作出客观的判断。结果176例鼻外伤患者中,20例鼻骨未见骨折,5例误诊为骨折,151例为鼻骨骨折;单侧鼻骨骨折105例（69.54%）,其中线性骨折75例（71.42%,75/105）,粉碎性骨折30例（28.57%,30/105）;双侧鼻骨骨折46例（30.46%）,其中粉碎性骨折35例（76.09%,35/46）,线性骨折7例（15.21%,7/46）,复合型骨折4例（8.7 0%,4/4 6）。多层螺旋CT对鼻骨骨折诊断准确率为9 7.1 6%,敏感性为1 0 0%,特异性为8 0%。结论多层螺旋CT可清晰的显示鼻骨骨折情况,结合横断位、冠状位扫描及后期三维重建技术有助于鼻骨骨折的确诊。具有重要的临床诊断价值。

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜治疗

真菌性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉临床常见疾病,其发病率逐年增高,依据病理特征和患者的免疫功能状态分为侵袭性和非侵袭性。临床上以非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎最为常见,其主要治疗方法为鼻内镜手术。与传统手术相比,鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效好,手术时间短,创伤较小,在临床上具有推广意义。为了推广非侵袭性真菌性鼻窦炎的鼻内镜治疗,该文结合非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,就非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜治疗的手术方法、疗效及常见并发症予以综述。

鼻内镜下改良鼻骨错位复位法61例疗效观察

目的探讨在错位畸形的鼻骨骨折鼻内镜复位术中使用鼻阈小切口改良复位法的临床效果。方法收集2014年1月~2017年3月,需手术治疗错位畸形的鼻骨骨折患者61例,在全身麻醉鼻内镜下使用鼻阈小切口改良鼻骨复位术,评估术后鼻外形及恢复情况。结果所有患者均随访3个月以上,61例患者均复位成功,外观满意,鼻腔通气正常,未见复发。结论对于有错位的鼻骨骨折患者,加用鼻阈小切口改良复位法可达到矫正畸形的目的,手术疗效确切,损伤小,适合临床应用。

国产屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒在诊断屋尘螨引起的变应性鼻炎中的应用价值

目的探讨屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒在诊断屋尘螨引起的变应性鼻炎中的应用价值。方法采用平行分组的研究方法和变应性鼻炎的诊断标准，选择屋尘螨阳性、阴性受试者各150例，采用屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对受试者进行点刺试验，根据点刺液与阳性对照液产生丘疹面积的比值来判断受试者对屋尘螨的过敏程度，进而评估该试剂盒的敏感度和特异度。结果该试剂盒ROC的曲线下面积为0．947（0．90～0．98），敏感度为91．4％，特异度为94．4％。阳性预测值在80％以上，除个别情况外，阴性预测值也在70％以上。在采用该试剂盒进行皮肤点刺试验的过程中，受试者未发生与点刺试验相关的全身不良反应。结论屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒具有安全、高敏感度、高特异度的特点，是辅助诊断由屋尘螨引起的变应性鼻炎等过敏性疾病的一种有效手段，也为特异性免疫治疗提供了可靠的客观依据。

自制弧形支撑喉镜在声门暴露困难患者显微手术中的应用

目的探讨自制弧形支撑喉镜在常规支撑喉镜下声门无法暴露患者喉显微手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年7月～2018年1月术前评估为声门暴露困难的7例(声带息肉5例,声带囊肿1例,声带不典型增生1例)成年患者的临床资料,其中3例因常规支撑喉镜无法暴露声门,后改用自制弧形支撑喉镜,4例由于无法完成平躺仰卧体位而直接运用自制弧形支撑喉镜成功完成喉显微手术;术后随访3个月观察手术并发症和疗效。结果 1例先努力尝试传统显微支撑喉镜手术未成功而改为自制弧形支撑喉镜手术的患者有轻微的咽部挫伤,其余6例应用自制弧形支撑喉镜手术的患者均一次顺利完成手术,未发生并发症;随访3个月,7例患者发声均正常,无复发及声带粘连、喉狭窄发生。结论新型自制弧形支撑喉镜及其配套手术器械可用于常规支撑喉镜下声门暴露困难患者完成喉显微手术,具有较好的安全性及有效性。

自制弧形支撑喉镜临床应用的初步探讨

目的探讨自制弧形支撑喉镜的临床实用性。方法回顾性分析我院2012年9月~2014年10月声带息肉患者198例,其中弧形支撑喉镜组99例,显微支撑喉镜组99例。术后随访3个月,对比分析两组的疗效、插喉镜时间、声门暴露情况及手术并发症。结果弧形支撑喉镜组和显微支撑喉镜组的总疗效无显著差异,但对于声门暴露困难的患者弧形支撑喉镜下手术的疗效优于显微支撑喉镜下手术。插喉镜时间、声门暴露情况及手术并发症等方面弧形喉镜均优于显微支撑喉镜。结论弧形支撑喉镜具有术野暴露充分、操作准确、创伤小等优点,是声门暴露困难患者的首选。

同侧甲状腺髓样癌合并乳头状癌1例

1病例报告 患者，女，36岁，因发现颈部肿块1个月余入院。患者近1年有咽异物感，无咽痛、声嘶，无吞咽及呼吸困难，无胸闷、心悸、怕热、烦躁及肢体水肿，无低热及进行性消瘦史，进食叮，二便正常，体重无减轻。查体：颈软，气管居中，甲状腺左侧叶可扪及一直径约1cm肿块，

低温等离子刀切除扁桃体和单极电刀切除扁桃体的临床疗效

目的探究低温等离子刀切除扁桃体和单极电刀切除扁桃体的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年6月上海市嘉定区中心医院收治的100例慢性扁桃体炎患者作为研究对象,随机分为等离子组与电刀组,每组50例。等离子组行全身麻醉下低温等离子刀切除双侧扁桃体术,电刀组行全身麻醉下单极电刀切除双侧扁桃体术。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、术后出血情况、术后创面愈合情况。结果等离子组手术时间长于电刀组,术后VAS评分低于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后出血情况比较差异无统计学意义。等离子组术后创面愈合情况优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单极电刀相比,低温等离子刀切除扁桃体可显著减轻患者术后疼痛,促进创面愈合,减少术后出血发生,值得临床推广应用。

上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用

目的探讨鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎的疗效。方法 2009年12月至2012年12月我科共诊治55例真菌球型上颌窦炎患者,随机分成两组。A组27例,采用单纯鼻内镜中鼻道径路治疗;B组28例,采用鼻内镜中鼻道径路结合术中冲洗治疗。术后随访,比较两组疗效。结果术后随访至少6个月,两组术中、术后均无并发症发生。A组治愈21例,有6例复发,在第2次手术时术中冲洗最终治愈;B组治愈28例,无1例复发。B组疗效明显优于A组。结论相比较单纯鼻内镜中鼻道径路手术,鼻内镜中鼻道径路手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎具有更确切的疗效,符合微创理念,值得临床推广。

两种不同术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析

目的:对比分析鼻内窥镜下手术与自唇龈沟切开剥离术治疗鼻前庭囊肿的临床疗效。方法:治疗组(n=36)采用鼻内窥镜下经鼻前庭径路切除囊肿,对照组(n=42)采用传统的自唇龈沟鼻前庭囊肿摘除术;对比两组的手术情况及术后情况。结果:对比两组手术患者的平均手术时间(min)、平均出血量(ml)、伤口平均愈合时间(d)、面部肿胀程度、术后伤口疼痛情况、术后半年面部麻木酸胀感,治疗组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者均随访6-24个月,均无复发。结论:鼻内窥镜下手术治疗鼻前庭囊肿,具有创伤小、手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快、无复发的优点。

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效对比

目的比较鼻内镜术后数字纱布和藻酸钙鼻腔填塞的疗效。方法将60例慢性鼻窦炎/鼻息肉患者随机分组,鼻内镜术后分别行数字纱布或藻酸钙填塞,并行鼻内镜手术前后自查量表调查。该自查量表包括术前鼻腔通气评分,手术当天及术后第1天(拔除填塞物当天)鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间、出血量情况及发热情况等。通过该量表的调查,分析比较数字纱布和藻酸钙的疗效。结果两组患者术前鼻腔通气评分差异无统计学意义。两组患者手术当天鼻腔通气评分有统计学差异,而鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义;两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。两组患者术后第1天鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、头痛评分、牙齿酸痛评分、鼻腔出血停止时间均差异无统计学意义,两组患者鼻腔出血均为阴性、无发热。结论数字纱布作为一种新型的鼻腔填塞物用于慢性鼻窦炎/鼻息肉患者鼻内镜术后,相比藻酸钙而言,具有鼻腔通气佳等优点,值得在临床推广使用。

自制弧形支撑喉镜在声门暴露困难患者中的应用

声带良性增生性病变是引起发声障碍最为常见的疾病,其主要治疗方法是手术切除。在现代社会中,发声质量已成为衡量人类生存质量的重要指标之一。所以在有效治疗喉部疾病的同时,如何最大程度地改善发声功能及降低手术并发症是临床研究的方向。2012-09-2014-12我院开展全身麻醉插管在自制弧形支撑喉镜及监视系统下切除声带息肉,取得满意疗效,现报告如下。

血液光量子疗法综合治疗突发性聋

为探讨综合性治疗突发性聋的疗效。方法：采用血液光量子疗法加常规药物综合治疗突发性聋７０例。结果：总有效率达８５．７％。对照组（７０例）用单纯药物治疗，总有效率为６５．７％。经统计学分析，两组间差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：血液光量子疗法作为突发性聋的一种综合性治疗措施，值得推广应用。