高血压与肾疾病:密不可分的关联与管理

血压问题是全球范围内的常见健康难题,影响着数以亿计的人。根据最新数据,2023年我国高血压患者约为2.45亿。至2023年,我国的慢性肾脏病患病率达10.8%,总数约1.323亿。终末期肾病的发病率也快速递增。随着慢性肾脏病的进展,高血压、高血脂、糖尿病、痛风、心脑血管疾病等常合并损害,最终导致患者生活质量的下降和死亡率的增高,同时造成家庭和社会沉重的负担。

88例成人肾病综合征临床与病理分析

目的探讨初次发病的成人肾病综合征的临床与病理分型特点。方法选择初次发病的88例肾病综合征患者作为研究对象,在B超引导下采用美国巴德活检枪经皮肾穿刺,取肾下极组织进行光学显微镜、免疫组织化学及电子显微镜检查。对患者发病年龄、起病情况、病理、临床特点及疗效进行分析。结果 88例患者中,原发性肾病综合征73例(82.95%),膜性肾病17例(19.32%),微小病变15例(17.03%),局灶性节段性肾小球硬化14例(15.91%),IgA肾病14例(15.91%),系膜增生性肾小球肾炎8例(9.09%),增生硬化性肾小球肾炎4例(4.55%),新月体肾炎1例(1.14%),狼疮肾炎4例(4.55%),乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎2例(2.27%),糖尿病肾病4例(4.55%),肾淀粉样变性2例(2.27%),多发性骨髓瘤1例(1.14%),过敏性紫癜肾小球肾炎2例(2.27%)。88例肾病综合征按临床表现分单纯型40例(45.45%),血尿型20例(22.73%),高血压型18例(20.46%)和肾功能衰竭型10例(11.36%)。经皮肾穿刺后,镜下血尿88例,肉眼血尿2例;血尿持续最长时间为3d,应用止血药物可控制。肾周血肿3例;腰痛20例,多见于术后1～3d,可自行缓解。结论肾病综合征的临床表现可能与病理类型、病情严重程度不一致,肾穿刺活组织检查对肾病综合征的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义。

抗原抗体联合检测在提高血液透析患者丙肝感染检出率中的应用

目的探讨开展抗原抗体联合检测在提升血液透析治疗患者丙肝感染检出率中的应用价值。方法收集100例血液透析患者的临床资料,分别采用以下方法测定相关参数:ELISA法检测HCV核心抗原、化学发光法检测抗HCV抗体、RTPCR法检测HCV-RNA,统计各检测项目在同一标本中的阳性表达情况,比较单测抗原、抗体与联合检测3个检测方案对于RNA阳性标本的检出率;同时对抗原阳性标本的抗原水平与其RNA拷贝数进行相关性分析并比较抗体阳性标本中其RNA阳性与阴性组组间抗体水平的区别。结果单测抗原或抗体均会造成血透患者丙肝感染的漏检,对于RNA阳性标本的检测中抗原抗体联合检测的检出率最高(P<0.05),抗原阳性标本的抗原水平与其对应标本的RNA拷贝数呈正相关关系(r=0.85,P<0.05),而抗体阳性标本中其RNA阳性与阴性组的组间抗体水平的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 HCV抗原抗体联合检测能有效提高血液透析治疗患者丙肝感染的检出率,同时HCV核心抗原检测也可作为抗体阳性患者HCV再次感染的监测指标之一。

高、低通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢、甲状旁腺激素的影响

目的探讨高、低通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢、甲状旁腺激素的影响。方法选取在我院接受血液透析治疗的维持性血液透析患者118例,随机分为A组和B组各59例。A组接受常规的低通量血液透析,B组接受高通量血液透析。对比两组患者血透前和血透1个月后的血肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、血钙、血磷水平的变化情况。结果两组患者血透前后的血肌酐、尿素氮水平及其差值的对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);B组血透后的甲状旁腺素水平为(159.74±114.83)μg/L,差值为(319.36±20.08)μg/L,显著低于A组(P<0.05);B组血液透析后的血钙水平为(2.32±0.20)mmol/L,血磷水平差值为(0.26±0.07)mmol/L,显著高于A组,而血磷水平为(2.19±0.59)mmol/L,血钙水平差值为(-0.13±0.03)mmol/L,显著低于A组(均P<0.05)。结论高通量血液透析能通过降低血磷有效的纠正维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的状态,降低甲状旁腺激素水平,有助于患者生活质量的提高和预后的改善。

尿毒症患者动静脉内瘘血栓形成的临床相关因素分析

目的分析尿毒症患者前臂动静脉内瘘血栓形成的原因。方法对使用动静脉内瘘(≥2年)的尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析,观察内瘘使用情况与慢性肾功能衰竭原发病的关系。结果内瘘使用时间≥2年者以慢性肾炎居多,糖尿病肾病与高压肾小动脉硬化者较少,两者比较差异有统计学意义。结论糖尿病肾病患者与高血压肾小动脉硬化内瘘使用时间短,术后失功发生率高。

288例慢性肾衰竭患者的病因分析

目的分析慢性肾衰竭的病因变化,以便及时的诊断和治疗慢性肾衰的原发病,延缓其发展为慢性肾衰。方法对我院2002年1月～2009年5月288例患者的病因进行分析比较,了解其特点。结果≥60岁组肾衰患者中因糖尿病肾病引起者居首位,<60岁者以慢性肾小球肾炎为主。结论老年患者糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭的首要原因。

金水宝胶囊对糖尿病肾病患者CRP和脂蛋白(a)的影响

目的观察金水宝胶囊对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法50例患者随机分为2组,对照组25例给予常规治疗,治疗组25例给予金水宝胶囊口服5粒/次,3次/d,,连续3月,对照组不加金水宝胶囊;治疗前后测空腹血糖(FBG)、24h尿微量白蛋白(UMA)定量、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、脂蛋白(a)(Lp(a))。结果治疗组UMA、CRP、Lp(a)较对照组有明显差别(P<0.05)。结论金水宝胶囊能减轻糖尿病肾病的炎症反应,降低血脂,减少尿蛋白的排泄率,对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用。