经皮内窥镜引导下胃造口术在严重脑出血术后的应用

目的:评价经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneaos endoscopic gastrostomy PEG)在严重脑出血术后临床应用疗效。方法:选择我院严重脑出血手术后1周,采用PEG肠内营养方法治疗16例病人,其中基底节外囊出血9例,丘脑出血破入脑室4例,小脑出血3例。均伴有意识障碍和吞咽苦难。结果:PEG进行肠内营养,15天、30天、45天状况与脑出血手术后一周比较,营养指标体重、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围;血清白蛋白、血红蛋白、血淋巴细胞计数均得以提高(P<0.05;P<0.01)。胃内容物储留2例,返流误吸致吸入性肺炎1例,发生腹泻2例,便秘1例,没有发生内垫综合症。结论:PEG是严重脑出血后有效的肠内营养方法,操作简单易行,并发症少,间断推注和持续滴注均能取得较好的营养效果。

脑梗死鼻饲流质患者的死亡危险因素分析

目的探讨脑梗死鼻饲流质患者死亡的相关危险因素,以便制定相应的防治措施。方法回顾性分析2006年至2007年我院155例脑梗死并予鼻饲流质患者的糖尿病史、脑血管病史、低蛋白血症、就诊时意识状况、肺部感染、应激性溃疡、体温、年龄、入院收缩压、入院WBS计数、入院血糖、病程中肌酐水平,并行多项逐步回归分析。结果最终进入Logistic回归模型的因素有年龄、意识状况、低蛋白血症、入院血糖、入院体温、病程中血肌酐水平、病程中出现肺部感染。结论年龄、意识状况、低蛋白血症、入院血糖、入院体温、病程中血肌酐水平、病程中出现肺部感染,是脑梗死鼻饲流质患者死亡的重要危险因素,应积极防治。