上海市嘉定区卫生系统反应性及居民满意度调查分析

目的:分析居民卫生服务可及性及医疗服务满意度情况,为提升辖区内卫生系统反应性提供数据支持。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2018年9月抽取上海市嘉定区5个镇/街道、每个街道2个村/居委、每个村/居委60户家庭为调查对象,共计纳入600户家庭。调查问卷内容包括卫生服务可及性,居民对就医环境、医护人员态度与沟通情况及卫生费用的满意度评价等。结果:249名居民家距离最近的医疗机构不足1 km,589名居民家附近最近的医疗机构为基层医院。调查前2周内有482名居民前往各类医疗机构就诊,前往基层医疗机构就诊的比例最高(71.78%),二、三级医院的就诊比例分别为21.58%与5.39%。门诊及住院患者中,认为就诊机构环境较好的比例分别为81.74%与65.58%,住院患者对医护人员住院治疗方案解释的清晰程度及倾听病情认真程度均较为满意,总体满意度均在75.00%左右。不同级别医疗机构就诊患者的总体满意度差异有统计学意义(P<0.001),不同级别医疗机构住院患者的总体满意度差异没有统计学意义(P=1.000)。结论:嘉定区基层医疗机构卫生服务可及性较好,患者对医疗机构的总体满意度较高,但综合医院患者的就诊满意度不高,患者对诊疗或住院费用的满意度较低。降低医疗服务与药品收费价格、遏制过度医疗、降低居民就诊费用等问题仍然是未来医疗行业改革面临的难题。

上海市嘉定区卫生服务基础信息调查分析

目的:了解嘉定区的卫生服务基础信息,为合理配置卫生资源、有效调整卫生政策提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2018年9月抽取上海市嘉定区5个镇/街道、每个街道2个村/居委、每个村/居委60户家庭为调查对象,共计纳入600户家庭,调查住户家庭内的所有常住人口,调查总人数为1328名。调查问卷内容包括居民家庭情况、人口构成、卫生服务可及性、医保覆盖范围及报销比例等。结果:上海市嘉定区居民人均医疗卫生费用支出为3699元/年,距离最近医疗机构3 km以内的家庭有586户,占调查总数的97.67%。97.71%的65岁及以上居民参加了至少一种形式的社会医疗保险,拥有较高文化程度(本科及以上学历)的居民参加城镇职工基本医疗保险的比例较高,且整体参保率达到了100.00%;较低文化程度(初中及以下学历)居民的主要参保项目为城镇居民基本医疗保险。在职居民和离退休居民整体参加医疗保险的比例较高,均在96.00%以上,在校学生参加医疗保险的比例较低(88.89%)。有154名被调查者在调查前1年有住院经历,住院患者平均总费用为19331.52元。结论:上海市嘉定区居民整体卫生服务可及性良好,基本实现了医疗保险全覆盖,不同人群参加社会医疗保险的比例存在差异。在校学生的整体参保率较低,学校方面应加大宣教力度,帮助学生正确认识健康风险及参保的重要性。

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）试点学员的培训需求及评价调查

目的调查上海市助理全科医生培训（3＋2模式）试点学员的培训需求和对培训的评价，为完善和推广3＋2模式培训提供依据。方法2012年9至10月采用问卷调查和深入访谈相结合的方法，对上海市嘉定区3＋2模式培训试点30名学员的培训需求和对培训的评价进行定量和定性研究。结果30名学员完成调查问卷，其中男性5人、女性25人，平均年龄（22．6±0．7）岁。学员对3＋2模式培训的总体态度均为“支持”，其中50．0％（15／30）认为“非常有必要”。在自愿参加3＋2模式培训的意愿上，40．0％（12／30）表示“非常愿意”，无人“不愿意”或“完全不愿意”。在推荐同事参加3＋2模式培训的意愿上，46．7％（14／30）表示“非常愿意”，6．7％（2／30）表示“不愿意”。在培训内容上，对“全科医学基本理论”表示“非常需要”比例最高（63．3％），对“其他项目”表示“非常需要”比例最低（41．1％）。学员对3＋2模式培训的整体评价中，26．7％（8／30）表示“非常满意”，50．0％（15／30）为“满意”，23．3％（7／30）为“一般”。其中对师资带教能力表示“非常满意”比例最高，为46．7％（14／30）；对培训内容表示“非常满意”比例最低，为26．7％（8／30）。5人完成深入访谈，“培训内容应与村卫生室的13常工作相匹配”、“全科医学基本理论的学习缺少实践机会”、“带教师资对全科医学不够了解”、“培训期间收入较低”是主要观点，同时学员对3＋2模式培训和专升本的选择存在分歧。结论上海市3＋2模式培训试点学员对培训的态度积极，参加意愿较为强烈；但培训的内容、培训方式、师资和配套政策方面均有待改进。

关注房颤 预防卒中

房颤是最常见的心律失常之一,表现为不协调的心房电活动以及无效心房收缩所导致的室上性心动过速。很多房颤患者没有明显症状,约1/3的患者中风后才被诊断为房颤,尤其是房颤时间比较长的患者,也称之为“隐形的杀手”。成人房颤患病率约1%,其与年龄密切相关,尤其在老年人当中特别常见。目前全国房颤人群估算已达2 000万,预计到2050年,中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤,在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战~([1])。