异位妊娠患者血清β-hCG、P、E2、CA125水平及阴道超声特征与病情严重程度的关系

目的探讨异位妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、糖类抗原125(CA125)水平及阴道超声特征与病情严重程度的关系。方法选择2020年5月至2023年12月上海市嘉定区南翔医院接诊的90例异位妊娠患者为研究对象,根据患者的病情严重程度进行划分,其中轻度组30例、中度组35例、重度组25例。比较各组患者的血清β-hCG、P、E2、CA125、阴道超声特征[阻力指数(RI)、舒张末期流速(VD)、收缩期最大血流速度(VS)]水平情况,并采用Pearson相关分析法分析血清β-hCG、P、E2、CA125检测及阴道超声特征与病情严重程度的相关性。结果重度组异位妊娠患者的血清β-hCG水平为(1020.13±110.36)U/L,明显低于中度组和轻度组患者,P、E2、CA125水平分别为(34.22±3.50)ng/mL、(250.79±37.24)pg/mL、(52.14±7.69)IU/mL,明显高于中度组和轻度组患者,中度组异位妊娠患者的血清β-hCG水平为(1120.15±114.24)U/L,明显低于轻度组患者的(1235.60±124.33)U/L,P、E2、CA125水平分别为(28.03±2.83)ng/mL、(230.15±35.56)pg/mL、(40.73±6.04)IU/mL,均明显高于轻度组患者的(20.10±2.15)ng/mL、(218.33±32.50)pg/mL、(33.56±4.25)IU/mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);重度组异位妊娠患者的RI、VD、VS水平分别为0.88±0.21、(59.26±5.72)cm/s、(76.15±8.41)cm/s,均明显高于中度组和轻度组患者,中度组异位妊娠患者的RI、VD、VS水平分别为0.67±0.15、(54.41±5.00)cm/s、(73.42±7.19)cm/s,均明显高于轻度组患者的0.54±0.12、(48.77±4.25)cm/s、(70.09±5.37)cm/s,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,血清β-hCG水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.418,P<0.05),P、E2、CA125、RI、VD、VS水平与病情严重程度均呈正相关(r=0.582、0.435、0.504、0.456、0.613、0.724,P<0.05)。结论异位妊娠患者血清β-hCG、P、E2、CA125水平及阴道超声特征与病情严重程度关系密切,监测上述指标有助于及时评估病情。

CCBT-I对妊娠中期失眠孕妇睡眠质量及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的分析计算机化认知行为治疗(CCBT-I)对妊娠中期失眠孕妇睡眠质量及T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2020年10月至2022年8月该院产科门诊接诊的妊娠中期失眠孕妇60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规干预)和研究组(给予CCBT-I),每组30例。评估对比两组孕妇干预前及干预后睡眠质量、失眠严重程度、嗜睡程度、抑郁及焦虑情况等,并进行血清T淋巴细胞亚群检测。结果研究组孕妇干预后失眠严重程度指数、匹兹堡睡眠质量指数、雅典失眠量表、爱泼沃斯嗜睡量表、状态-特质焦虑问卷、贝克抑郁量表评分均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予妊娠中期失眠孕妇CCBT-I可明显改善其睡眠质量,缓解其抑郁和焦虑情绪,提高孕妇免疫力。

米非司酮治疗子宫内膜增生的疗效

米非司酮（mifepristone，RU486）是一种高效抗孕激素药物，临床上广泛应用于抗早孕、紧急避孕、子宫肌瘤Ⅲ和子宫内膜异位症等。体外实验发现，米非司酮可抑制子宫内膜癌细胞生长及其他肿瘤。本研究将米非司酮应用于子宫内膜增生治疗，现报道如下。

米非司酮配伍米索前列醇片终止早孕532例临床分析

米非司酮配伍米索前列醇片终止早孕５３２例临床分析上海第二医科大学附属仁济医院妇产科许华，黄慧华，岑幻仙，蒋玲玲，倪鸣红，任力本文总结自９３年１０月～９５年１０月在本院门诊确诊为早孕的５３２例妇女，采用米非司酮片配伍米索前列醇片终止早孕的临床资料。结果...

欣母沛、氨甲环酸联合改良Cho缝合术治疗剖宫产产后出血

目的探讨欣母沛、氨甲环酸联合改良Cho缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效。方法选取剖宫产产后出血应用欣母沛子宫肌层注射、氨甲环酸静脉滴注联合改良Cho缝合术治疗的43例患者为观察组,另选同期剖宫产产后出血采用欣母沛子宫肌层注射、热敷、按摩子宫、子宫动脉结扎等传统方法治疗的49例患者作为对照组,比较两组手术时间、出血量、输血情况、术后2 h出血以及术后住院时间、产褥病率。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术中输血量及术后2 h出血量方面均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率为100%(43/43),对照组患者治疗有效率为95.9%(47/49),组间比较无显著差异(P>0.05);观察组患者术后住院时间与发生产褥病率均低于对照组(P<0.05);观察组E2水平高于对照组,FSH水平低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组术后凝血功能优于对照组(P<0.05)。结论欣母沛宫体肌注、氨甲环酸静滴注联合改良Cho缝合术治疗产后出血,具有止血迅速、安全性高、预后好等优点,与传统治疗产后出血方法相比,具有更大的优势。

脐带绕颈261例临床分析

脐带绕颈２６１例临床分析上海市嘉定区南翔医院妇产科杨妙珠脐带绕颈是产程中造成胎儿窘迫的重要原因之一，严重时可导致产程异常，新生儿窒息甚至死亡。本文总结了我院１９９１年１月至１９９３年１２月２６１例脐带绕颈的临床资料，并对其产前诊断问题加以讨论。临床资...

妊娠期高血压疾病及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白相关性的临床研究

目的:观察血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在妊娠期高血压系列疾病患者中的差异。方法:选择妊娠期高血压疾病患者180例。其中妊娠期高血压疾病60例,子痫前期轻度60例,子痫前期重度60例,并随机选取同期的正常晚期妊娠60例为对照组。并对子痫前期轻度、子痫前期重度患者入院当天,硫酸镁治疗后第1、3、5、7、28天血清Hcy、hs-CRP浓度检测,选取同期先兆早产硫酸镁治疗患者60例做对照。结果:妊娠期高血压病患者血浆Hcy和Hs-CRP水平随着病情加重水平不断升高,差异有显著性(P均<0.05);经过硫酸镁治疗后子痫前期轻度、子痫前期重度患者血清Hcy、hs-CRP水平逐渐降低,与先兆早产组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:妊娠期高血压病患者血浆Hcy和Hs-CRP水平随着病情发展不断升高,密切监测其变化,对妊娠期高血压疾病的预防、诊疗及动态监测有着重要的临床价值。

两种剂量米非司酮治疗子宫内膜增生疗效比较

目的比较两种不同剂量米非司酮在治疗子宫内膜增生性疾病中的有效性和安全性。方法将50例子宫内膜增生的患者分为两组进行研究。A组30例,每日服用米非司酮25 mg;B组20例,每日服用米非司酮10 mg。两组患者从诊断性刮宫第5-7天开始服用米非司酮,连续3个月。分别对照治疗前后血浆性激素水平、子宫内膜厚度、子宫内膜病理组织学结果及月经情况;治疗期间每月检查血红蛋白、肝肾功能及药物副反应。结果两组患者在治疗期间均有闭经,贫血均得以纠正,两组患者治疗后与治疗前相比,子宫内膜厚度均变薄（P〈0.05）,A组内膜转化率为100%,B组内膜转化率为94%,两组之间差异无显著性（P〉0.05）;血卵泡刺激素（follicle stimulatinghormones,FSH）,黄体生成素（luteinizing hormones,LH）,雌二醇（estrogens,E2）and孕酮（progesterones,P）均下降,其中FSH、E2下降明显（P〈0.05）,但A组患者出现的副反应多于B组,两组比较差异明显（P〈0.05）。结论米非司酮治疗子宫内膜增生有较好的效果,剂量以每日10 mg较为理想。

腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠线性切开术对术后输卵管功能的影响及其与术后持续性异位妊娠和重复性异位妊娠之间的关系。方法:选择嘉定区南翔医院2006年1月—2008年12月3年间105例腹腔镜确诊为输卵管妊娠的患者,将其中有生育要求并愿意接受随访的70例患者随机分为腹腔镜下单纯线性切开取胚组(31例)和线性切开取胚联合局部注射甲氨喋呤(MTX)组39例;选同期行腹腔镜下患侧输卵管切除患者35例作为对照组。结果:当血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)≤3000mI U.mL-1,附件包块最大径线≤40mm时,3组的手术时间及出血量均无显著差异(P>0.05);当血-βHCG>3 000mIU.mL-1,附件包块最大径线>40mm,治疗组的手术时间及出血量显著多于对照组(P<0.01)。重复性宫外孕发生率3组无显著差异(P>0.05)。持续性宫外孕发生率取胚联合MTX治疗组低于取胚组(P<0.05);取胚联合MTX治疗组与对照组无显著差异(P>0.05)。血-βHCG下降及恢复正常时间取胚联合MTX组与对照组无显著差异(P>0.05),而单纯取胚组则明显迟于对照组和取胚联合MTX组(P<0.05)。结论:只要掌握好适应证,输卵管线性切开取胚联合局部注射MTX对治疗输卵管妊娠安全、可行,能有效预防持续性异位妊娠的发生。

重度妊娠高血压综合征的临床分析

目的:探讨重度妊娠高血压综合征的临床特点和有效治疗方案。方法:通过对45例重度妊娠高血压综合征病例进行回顾分析,总结重度妊高征的药物治疗方法及观察终止妊娠时机和方式对母儿的影响。结果:先兆子痫15例,产前子痫3例,产后子痫1例,母亲全部存活,均为剖宫产,新生儿窒息2例,围生儿死亡1例。结论:妊娠高血压综合征患者应认真做好产前检查,在解痉、降压、镇静为原则积极的治疗基础上,适时采用剖宫产终止妊娠是抢救重度妊娠高血压综合征的有效手段。

安宫黄体酮片治疗药流后阴道流血30例临床观察

应用药物使妊娠终止,是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（商品名：息隐、含珠停等）和前列腺素联合应用。药流的优点是简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前多用于终止停经49d以内的妊娠。但临床上有很多患者药流后出现阴道后持续流血（在排除不全流产,药流后感染等原因）。目前各家医院多采用中药活血化淤疗法,但疗效缓慢不显著,有的最后进行清宫从而失去了药流的意义。

产后出血相关因素分析（附170例临床分析）

目的探讨产后出血原因。影响因素及防治对策。方法对2007年1月－2008年12月170例产后出血病例资料进行回顾性研究并进行统计学分析。结果产后出血发生率2．48％。发生原因依次为宫缩乏力（7235％），胎盘因素（16．47％），软产道损伤（10．59％），凝血机制障碍（0．59％）。结论产后出血与多种因素有关，尤其以产后官缩乏力为主要因素。降低产后出血的关键在于预防官缩乏力的发生，预防的关键是做好孕期保健及时正确的处理产时、产后的异常。

同型半胱氨酸、血管内皮生长因子浓度及颈动脉剪切力与妊娠期高血压疾病相关性的临床研究

目的观察同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度及颈动脉剪切力在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder in pregnancy,HDP)患者中的变化情况。方法选取2021年10月~2023年9月因HDP入住上海市嘉定区南翔医院产科的患者43例,其中包含23例妊娠期高血压患者(妊娠期高血压组)、20例子痫前期患者(子痫前期组)。随机选取同期晚孕期正常孕妇30例为正常晚孕组,行血浆Hcy、血清VEGF、颈动脉剪切力水平检测。子痫前期患者入院当天、硫酸镁治疗后第1、3、7天均行上述检测,选取21例同期因先兆早产硫酸镁治疗患者为先兆早产组作对照。结果(1)血浆Hcy水平随着妊娠期高血压疾病进展不断升高,血清VEGF、颈动脉剪切力水平随着病情加剧不断降低,差异有统计学意义(P均<0.05),三者有相关性;(2)经过硫酸镁治疗后子痫前期患者血浆Hcy水平逐渐降低,血清VEGF、颈动脉剪切力水平逐渐升高,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血浆Hcy、血清VEGF、颈动脉剪切力与妊娠期高血压疾病发生发展密切相关。监测三者的变化情况有助于深入了解HDP的发病机制,为HDP的预防、治疗效果的动态监测提供理论依据。

Leininger跨文化照护理论应用于产科护理人员的效果

目的通过培训与实践，让护理人员理解与应用Leininger跨文化照护理论。方法选择本区3所二级医院的40名产科护理人员进行培训，对培训前后的护理人员用“Leininger跨文化照护理论”的问卷进行调查。结果40名护士培训前对Leininger跨文化照护理论方面的认知、理解与应用总体情况得分为（30．91±14．59）分，培训后为（51．30±7．71）分，两组比较差异为（t=7．81，P〈0．05）；对照组孕产妇对围产期保健知识需求得分为（15．30±2．72）分，实验组为（13．2±4．00）分，两组比较差异有统计学意义（t=2．10，P〈0．05）。结论Leininger跨文化照护理论在护理人员中通过培训与实践能使其理解与应用。

同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白在妊娠期高血压疾病中的研究进展

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,早期诊断对预后至关重要。妊娠期高血压疾病发病机制之一为血管内皮损伤,血浆中Hcy浓度升高会导致血管内皮损伤,血管内皮细胞功能失调常刺激超敏C反应蛋白(hs-CRP)的产生,而升高的hs-CRP可能导致血压上升。因此高血压和慢性炎症相互促进从而导致和加重了高血压。近年来血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的升高与妊娠期高血压疾病的关系成为新的研究热点。本文将同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病中的关系综述如下。

Foley导尿管小水囊足月引产的临床研究

目的观察Foley导尿管小水囊促宫颈成熟的疗效以及不良反应。方法选取2016年3月-2017年3月南翔医院收治的180例足月妊娠有引产指征或者延期(过期)妊娠、宫颈条件不成熟需要宫颈促熟的孕妇,将其分为Foley导尿管小水囊促宫颈成熟组(水囊组)、催产素静滴促宫颈成熟组(催产素组)和欣普贝生塞阴道促宫颈成熟组(普贝生组)。观察并比较3种方法对孕妇促宫颈成熟的疗效。结果水囊组、普贝生组促宫颈成熟的有效率、引产后宫颈评分、阴道分娩率均高于催产素组(P<0.05);3组在第一产程、产后出血情况、不良反应及新生儿结局方面差异无统计学意义(P>0.05);水囊组的使用时间少于其他两组(P<0.05)。结论 Foley导尿管小水囊促宫颈成熟疗效确切,接受度高,利于降低剖宫产率。

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与妊娠期高血压疾病(HDP)的关系。方法:选择妊娠期高血压疾病患者104例作为实验组,包括妊娠期高血压53例、子痫前期轻度24例,子痫前期重度27例;并随机选取同期正常孕晚期孕妇60例做为对照组。测定血浆Hcy及hs-CRP水平。结果:实验组血浆Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组,随着实验组病情加重,血浆Hcy、hs-CRP水平逐渐升高,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:妊娠期高血压病患者血浆Hcy和Hs-CRP水平随着病情发展不断升高,密切监测其变化,对妊娠期高血压疾病的预防、诊疗及动态监测有着重要的临床价值。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

目的评价米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性。方法入选60例异位妊娠的孕妇随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组口服米非司酮100 mg,每天1次,联合肌肉注射甲氨蝶呤50 mg·m^(-2);对照组肌肉注射甲氨蝶呤50 mg·m^(-2),疗程为2周。观察比较2组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、恢复时间、附件包块直径及不良反应。结果治疗2周后,2组患者血清内β-HCG与治疗前明显下降,平均包块直径也均明显减小(P<0.05);试验组降低程度明显优于对照组。试验组有效率为92.5%,高于对照组的72.5%(P<0.05)。试验组胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效明显优于单用甲氨蝶呤,不良反应发生率低。