二级综合性医院规范化胸痛中心建设的探索与思考

进入21世纪,冠心病成为人类病死率最高的心脑血管病,全球每年死于冠心病的患者达1710万.其中又以急性冠状动脉综合征(ACS)最为凶险.救治ACS的关键是早期挽救因缺血而濒临坏死的心肌,尽早实现心肌再灌注,尽可能缩短心肌缺血总时间(TST)[1].建立胸痛中心的目的,是为了对急性胸痛患者进行快速准确的诊断和风险评估,筛查出ACS低危人群及其他导致胸痛的疾病如主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等危重疾病,进行及时有效的分诊治疗,从而提高抢救成功率.

某二级综合性医院住院费用影响因素的新灰色关联分析

目的了解上海市嘉定区南翔医院近5年来住院费用的影响因素和发展态势，为合理控制医疗费用提供量化的评价依据。方法运用新灰色关联分析法，对2011-2015年上海市嘉定区南翔医院住院费用构成进行定量分析。结果药品费是影响住院费用的主要因素，其次是其他费。结论新灰色关联法计算简便，结果直观、合理、可靠，应用灵活，适用于因素间关联程度的衡量和动态过程分析。

基于信息化的电子病历质量智能实时监控研究

根据《上海地区病历质控标准2015版》《上海地区病历质量考核评价标准考核表2015版》《病历书写基本规范》(卫医政发[2010]11号)和《上海市病历书写质量24项考核指标(试行版)》(沪病历中心[2018]1号)等诊疗规范及上海市病历质量控制标准,鉴于病历质控考核指标越来越多、项目越来越细、要求越来越严的客观实际,传统的管理和统计模式已很难跟得上精细化管理的要求,为此,我们探索通过信息化对病历书写及要求重要时间节点通过智能化进行实时监控,希望能够为利用信息化管控病历质量提供借鉴。

按疾病诊断相关分组视角下控费政策对医疗服务的影响研究

目的探讨按疾病诊断相关分组(DRGs)视角下控费政策对医疗服务的影响。方法以“嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统”为研究平台,对某二级医院2017—2018年住院患者DRGs相关的DRG组数、病例组合指数值(CMI)、时间消耗指数、费用消耗指数等指标进行比较分析。结果DRGs组数从390增加到394;总权重从9 198.37增加到9 372.3;CMI从0.76增加到0.83;时间消耗指数从1.05降低到0.98;费用效率指数从1降低到0.93;低风险死亡率由0上升为0.34%;中低风险死亡率由10.16%降低为7.4%;病种难易程度监管指标(RW)≥2例数占本院总例数的比重由1.78%上升到4.43%。结论通过DRGs对控费政策下住院患者的服务能力、服务效率和安全进行评价具有科学、合理和公平的特点,DRGs评价体系也可以成为控费政策下加强医疗服务管理的有效工具。