“四合一”服务团队实施中医养生指导和健康宣教对2型糖尿病患者的干预效果评价

目的观察"四合一"服务团队实施中医养生指导对2型糖尿病患者的干预治疗效果。方法将160例社区2型糖尿病患者随机分为2组。对照组80例,通过签约家庭医生制服务系统管理,并进行常规干预治疗和定期回访;治疗组80例,在对照组的基础上建立以政府主导、社区卫生指导、居委会配合、志愿者协作的"四合一"服务团队,并进行中医养生指导和健康宣教干预治疗。2组均治疗12个月后,比较2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA_1c)水平变化情况,以及对糖尿病知识、中医养生知识的掌握情况,并比较2组患者治疗依从性情况。结果治疗组治疗后FPG及HbA_1c水平均明显低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后糖尿病知识及中医养生知识的掌握情况评分均明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗依从性情况明显好于对照组(P<0.05)。结论通过"四合一"服务团队管理的干预模式,采用中医养生指导和健康宣教干预治疗社区2型糖尿病患者,可明显更好地控制患者FPG及HbA_1c水平变化,提高患者糖尿病知识及中医养生水平,提高治疗依从性,改善患者临床症状,并预防糖尿病并发症的发生。

在家庭医生服务制中对高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果评价

目的:观察在家庭医生服务制中对社区高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果。方法:100例在家庭医生服务制签约中的高血压患者随机分为对照组和干预组(各50例),两组采取系统管理和常规用药管理,干预组在其基础治疗上再进行中医养生指导和人文关怀干预。12个月后观察两组管理前后情况。结果:干预组高血压患者对血压控制、中医养生和高血压相关知识知晓情况,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);人文关怀干预的服务达标率、及时率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗满意度两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区高血压患者实施中医养生指导和人文关怀干预,能有效控制高血压患者的血压,普及高血压知识和中医养生知识,体现人文关怀的重要性。

基于中医养生理念指导家庭医生制服务对2型糖尿病生活质量的干预探讨

目的:探讨在家庭医生服务团队下运用中医养生理念对2型糖尿病患者生活质量的干预效果。方法:通过家庭医生签约的2型糖尿病患者160例,随机分对照组和干预组(各80例)。对2型糖尿病患者进行建档管理和医疗常规治疗,干预组在此基础上运用家庭医生团队实施中医养生指导对2型糖尿病患者生活质量干预指导。12个月后比较两组患者干预前后建档(一般资料)变化、生命质量量表(SF-36)、生活能力量表(ADL)问卷改善情况。结果:干预前后生命质量量表SF-36及生活能力量表ADL问卷,干预组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区家庭医生服务团队运用中医养生理念对2型糖尿病患者进行干预,能有效提高患者生活质量。

社区康复治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的临床价值研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期应用社区康复治疗的临床效果。方法:选取2022年4—10月上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心中医康复科收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合社区康复治疗。比较两组患者治疗效果、肺功能指标、生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预后,两组患者第1 s用力呼气量、呼气高峰流量、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量、1 s率水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期应用社区康复治疗可以提高患者治疗效果,改善患者肺功能,有利于提高患者生活质量。

促进家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊的对策思考

文章立足基层医疗卫生机构层面,对目前我国家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊中存在的问题和实施困境进行了分析,并提出了相应的对策,以供基层卫生管理者参考。

慢性心力衰竭患者血清Copeptin水平及临床意义

目的:研究不同程度心力衰竭及不同性质心力衰竭患者血清和肽素(Copeptin)水平及临床意义。方法:同时测定80名健康者(健康对照组)和130例慢性心力衰竭(CHF)患者(CHF组)的血清Copeptin和N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,并检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)值、E/A值、E/e'值。CHF组患者再按不同左室射血分数及收缩性心力衰竭(SHF)和舒张性心力衰竭(DHF)分组,比较各组血清Copeptin和NT-proBNP水平。结果:CHF组患者血清Copeptin和NT-proBNP水平明显高于健康对照组(P<0.01),不同程度CHF及不同性质的CHF患者其Copeptin之间比较有统计学意义。结论:Copeptin水平可作为心力衰竭患者临床诊断、评估病情的一个客观指标,有助于鉴别收缩性与舒张性心力衰竭。

心力衰竭患者治疗中血清Copeptin水平的变化及与预后的关系

目的:研究血清和肽素(Copeptin)在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对病情评估、预后判断的价值。方法:130例慢性心力衰竭(CHF)患者为CHF组,健康对照组80例。2组分别测定血清Copeptin、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、心脏超声检查;CHF组出院后3个月随访其心血管事件。结果:CHF组入院即刻血清Copeptin、NT-proBNP水平均高于对照组(均P<0.01);CHF组治疗7 d后血清Copeptin、NT-proBNP水平较入院时明显下降(均P<0.01);出院后3个月内,发生心血管事件患者的血清Copeptin、NT-proBNP水平在治疗前后均较高(P<0.05或P<0.01)。结论:CHF患者血清Copeptin、NT-proBNP水平升高,治疗后其水平明显下降;监测血清Copeptin浓度对CHF患者的危险分层及预后判断有一定价值。

补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效观察

目的观察补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效。方法将92例中风后遗症患者随机分为治疗组(47例)和对照组(45例);两组均给予西医常规治疗,治疗组同时给予补阳还五汤加味治疗。观察两组临床疗效和神经功能缺损评分(NDS)变化情况。结果治疗组总有效率为93.6%,对照组为77.8%,两者有显著性差异(P<0.05);两组治疗后NDS较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗后两组NDS有显著性差异(P<0.05)。结论补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效确切。

家庭病床高血压患者实施中医养生指导和健康宣教干预的临床观察

目的观察家庭病床高血压患者管理中实施中医养生指导干预和健康宣教的临床疗效。方法 100例家庭病床高血压患者随机分为对照组和干预组(各50例),对照组采取高血压系统管理和常规用药管理,干预组在此基础上再进行中医养生指导和健康宣教。12个月后观察2组干预前后高血压患者情况。结果干预组高血压患者对血压控制率、高血压知识知晓率、中医养生知晓率、治疗依从性显著提高,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论在社区家庭病床高血压患者实施中医养生指导和健康宣教干预,能有效控制高血压患者的血压,普及高血压知识和中医养生知识,提高干预的依从性,值得在社区的临床中推广应用。

刺络拔罐联合西医治疗急性期带状疱疹临床观察

目的观察刺络拔罐联合西医治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法将93例急性带状疱疹患者按照随机数字表法分为3组,联合组30例予刺络拔罐联合西医常规治疗,中医组32例单纯予刺络拔罐治疗,西医组31例单纯予西医常规治疗。3组均治疗7 d,比较3组治疗前及治疗1、3、5、7 d后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况,比较3组治疗1、3、5、7 d后皮损区域疱疹数量减少情况,比较3组治疗前及治疗7 d后皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及焦虑自评量表(SAS)评分变化情况。结果3组治疗1、3、5、7 d后疼痛VAS均明显低于本组治疗前(P<0.05),联合组及中医组治疗1、5、7 d后疼痛VAS均明显低于西医组同期(P<0.05),联合组治疗5、7 d后疼痛VAS均明显低于中医组同期(P<0.05)。联合组治疗3、5、7 d后及中医组治疗5、7 d后疱疹数量均明显少于西医组同期(P<0.05),联合组治疗3、5、7 d后疱疹数量均明显少于中医组同期(P<0.05)。3组治疗7 d后DLQI评分及SAS评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),联合组及中医组治疗7 d后DLQI评分及SAS评分均明显低于西医组同期(P<0.05),联合组治疗7 d后DLQI评分及SAS评分均明显低于中医组同期(P<0.05)。结论刺络拔罐联合西医常规治疗急性期带状疱疹疗效确切,可以快速有效地缓解疼痛症状,减轻患者痛苦,促进疱疹消退,提高生活质量,改善焦虑情绪,操作简单方便,安全可靠。

中西医结合治疗原发性高血压痰湿壅盛证的疗效观察

目的:观察加味半夏白术天麻汤配合中医养生指导治疗痰湿壅盛型原发性高血压的临床疗效。方法:将62例患者按1∶1随机分为治疗组和对照组,两组均给予卡托普利片10 mg、替米沙坦片40 mg,每日1次口服,治疗组同时用加味半夏白术天麻汤和中医养生指导,两组疗程均为4周。观察两组患者血压、临床症状、证候的改善、中医养生知晓率的情况。结果:治疗组血压治疗前后相比有显著性差异(P<0.05),总有效率为87.1%;临床症状方面治疗组眩晕、头重改善情况有显著性差异(P<0.01);两组头痛和胸闷治疗前后相比无显著性差异(P>0.05);证候积分值改善总有效率为90.3%;中医养生知晓率比较,两者有显著性差异(P<0.05),治疗组明显提高。结论:中西医结合治疗对中医辨证属痰湿壅盛之原发性高血压病患者疗效确切,且能明显改善眩晕、头重等临床症状和提高对中医养生指导的认识,有效改善患者的生活质量。

高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值

小儿急性腹痛是儿科临床最常见病之一,病因较多,其中肠系膜淋巴结炎比较常见。近年来由于高频超声的广泛应用,可使肠系膜淋巴结清晰显示而明确诊断。本文通过高频超声观察腹痛患儿肠系膜淋巴结的超声声像图表现,并探讨其临床价值。

我国家庭医生职业能力及岗位胜任演化路径的探讨

笔者从基层一线出发,以家庭医生视角,剖析了我国家庭医生的角色内涵,展示了其的全科医学学科背景和作为社会资源管理者的行政属性,又进一步在借鉴国内外经验的基础上绘制了我国家庭医生职业能力结构的“行列表”和“同心圆”示意图,以及达到岗位胜任的演化路径。笔者绘制的家庭医生职业能力结构示意图和演化路径表,有助于家庭医生群体快速、直接、详细地理解岗位特点、责任和能力要求,指导其更快更好地发展。

基于学习型医疗健康系统打造主动学习型全科团队的实践与思考

文章通过梳理家庭医生团队、专科专病团队的区别与联系、角色胜任和相互协作,引入学习型医疗健康系统(LHS)机制,构建出以5个单病种为抓手的基于LHS的社区全科学习型组织综合运行系统。该系统在流程上构建了链接3个级别医疗机构的全专双循环,从而打通了不同机构专业人员之间的业务合作流程,并建立了可持续的协作机制,使得三方可在“以健康为中心,以患者为中心”的共同目标牵引下,不断深挖所在学科潜力,实现医务人员自身能力成长和感受更高工作价值,并为居民带来更优的健康解决方案。

综合干预改善肥胖儿童自我意识的研究

目的:探讨综合营养、运动及心理辅导等手段的团体干预对肥胖儿童自我意识的影响。方法:采用平行对照,对86名肥胖儿童(平均年龄10.4±2.52岁)进行为期一年的团体干预,内容包括营养、运动及心理辅导等手段。干预前后对其作Piers-Harris儿童自我意识量表测查,并与正常体重儿童对比分析。结果:肥胖儿童自我意识总分、躯体与外貌、焦虑(P<0.01)、智力与学校属性、行为、合群(P<0.05)等得分显著低于正常体重儿童,且表现出性别差异:肥胖男生的总分、智力与学校属性、躯体与外貌属性(P<0.01)、合群等得分(P<0.05)显著降低,而肥胖女生仅焦虑(P<0.05)一项得分降低。团体干预一年后,肥胖儿童自我意识的总分(P<0.05)、智力与学校属性、躯体与外貌属性(P<0.01)等均显著提高,并且肥胖男生、肥胖女生的自我意识均与正常体重儿童无显著性差异。结论:肥胖儿童自我意识明显受损,团体干预可以提高肥胖儿童的自我意识。