上海市嘉定区黄渡社区全科医生岗位胜任力培训效果分析

目的:探索全科医生岗位胜任力培训在基层全科医生培养中的应用效果。方法:于2021年1月选取嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心的全科医生作为研究组、外冈镇社区卫生服务中心的全科医生作为对照组,对照组进行常规技能培训,研究组采用START培训法结合过程性评估。结果:培训前两组全科医生的临床业务能力、公共卫生能力、人文素养、科教能力的掌握情况差异无统计学意义(P>0.05),培训后两组全科医生的临床业务能力、公共卫生能力、人文素养、科教能力的掌握情况差异均有统计学意义(P<0.05)。培训前两组全科医生的基本理论知识与7项技能考核评分差异均无统计学意义(P>0.05),培训后研究组的基本理论知识、眼底镜检查、电除颤、止血包扎、导尿术、清创缝合、间接喉镜检查的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:岗位胜任力培训有助于全科医生的综合能力培养,是实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有效举措之一,在社区具有一定推广意义。

上海市嘉定区2373名社区老年人社会支持情况及其影响因素分析

目的了解上海市嘉定区社区老年人社会支持的现状及其相关因素。方法采用多阶段抽样方法,调查上海市嘉定区65岁以上社区老年人2373名,采用自编调查问卷了解基本人口学资料、生活习惯资料及慢性病情况,采用社会支持评定量表(SSRS)了解社会支持情况,并将所有问卷调查资料进行统计分析。结果上海市嘉定区的男性老年人、女性老年人在客观支持维度、主观支持维度、社会支持利用度维度和社会支持量表总分方面均低于全国常模,差异具有统计学意义(t男=-145.44、-12.11、-13.75、-36.32,P<0.01;t女=-143.75、-19.94、-21.29、-44.97,P<0.01)。不同性别(t=4.88,P<0.01)、年龄(F=94.66,P<0.01)、文化程度(F=59.68,P<0.01)、职业性质(t=7.89,P<0.01)、宗教信仰(t=-3.27,P<0.01)、运动习惯(t=6.52,P<0.01)、业余爱好(t=5.32,P<0.01)、作息规律(t=-5.49,P<0.01)和不同养老形式(F=10.15,P<0.01)的社区老年人在社会支持总分方面差异具有统计学意义;而民族(t=0.93,P>0.05)、烟酒习惯(t=1.42,P>0.05)、有无慢性病(t=1.20,P>0.05)等方面不同的老年人之间的差异无统计学意义。多元逐步回归分析提示,性别、年龄、有无固定经济来源、职业性质、是否运动、养老形式、作息规律、宗教信仰等因素对嘉定区社区老年人社会支持有显著作用。结论社区老年人社会支持与性别、年龄、经济来源、原职业性质、作息习惯以及宗教信仰等因素有关,应通过构建政府-社区-家庭一体化的社区老年人服务体系,全方位关注社区老年人,改善老人的社会支持系统,有助于老人能够感受、利用更多的社会支持。

上海市郊小儿包茎发病率及干预效果评估——以嘉定区外冈镇为例

目的:包茎是小儿常见病,通过对包茎小儿进行综合管理,实施干预,并评估干预效果。方法:对辖区内户籍和非户籍家庭学龄前小儿包茎发生情况进行建册管理,对包茎小儿家庭进行卫生宣教、免费咨询、免费体检、徒手治疗进行干预。结果:2008年6月采取干预措施后,辖区内小儿包茎发生率有明显下降。结论:政府重视,动员全社会力量共同构建小儿健康管理网络,普及卫生知识,加大小儿卫生健康投入,加强健康教育,可减少小儿包茎的发生率。

上海市嘉定区老年吸烟人群戒烟及复吸原因探讨

目的了解上海市嘉定区老年吸烟人群戒烟行为、复吸行为发生原因及其影响因素,为探索重点控烟人群及制定个性化控烟策略提供思路。方法多阶段随机抽样,抽取嘉定区的4个行政区域,按照人口多少分别在行政区域内抽取2~3个行政村,共抽取11个行政村,每个行政村于2014年1—3月对所有60周岁以上老年人群实行免费体检,由经过培训的调查员针对符合纳入标准的调查对象进行一对一问询的问卷调查。统计方法包括描述性分析、χ2检验等。结果 781名老年吸烟者中有30.8%曾有过戒烟经历,戒烟原因前3位分别是已患病(37.4%)、预防疾病(34.8%)和医生建议(9.0%),复吸原因前3位分别是控制不住烟瘾(40.5%)、健康状况好转(26.2%)和朋友劝导(14.6%)。结论老年吸烟者应充分考虑其个人因素与环境因素对戒烟行为和复吸行为的影响,采取合理有效的针对性措施促使其戒烟。

上海市嘉定区城镇与农村成蚊监测

目的探索上海郊区城镇与农村监测点蚊虫种类构成和蚊虫密度的差异性。方法采用诱蚊灯法和人诱停落法进行成蚊监测。结果嘉定镇街道城区和外冈镇乡村共捕获淡色库蚊1174只、白纹伊蚊138只,两街镇的蚊虫密度分别为9.91、3.72只/(灯·夜)。两街镇的蚊虫种类构成均为淡色库蚊和白纹伊蚊,且蚊虫密度无统计学差异(t=2.28,P>0.05)。结论孳生环境的改变以及人为的因素,可能对蚊虫的种群数量有影响。

上海市嘉定区全科医生工作满意度、心理资本和工作投入的调查及相关性分析

背景全科医生是全科医疗服务的主要提供者。全科医生扮演的角色有临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者。我国的全科医学起步较晚,关于全科医生的研究不多。目的对上海市嘉定区的全科医生开展工作满意度、心理资本和工作投入方面的调查研究,为当地社区卫生服务中心留住高质量人才提供帮助,并为卫生行政部门制定有关政策提供参考。方法2018年7月,以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心的全科医生为研究对象,根据自愿原则开展问卷调查。收集全科医生的人口学资料〔性别、年龄、婚姻状况、户籍、教育背景、是否参加过住院医师规范化培训、职称、从事全科年限〕。采用明尼苏达职业满意度短式量表(外部满意度分量表、内部满意度分量表)调查全科医生工作满意度,心理资本问卷(PCQ)(自我效能、乐观、坚韧、希望)评价心理资本,工作投入评价使用工作投入量表(UWES)(活力、奉献、专注),分析工作满意度、心理资本与工作投入几个维度的相关性。结果共发放调查问卷245份,回收有效问卷235份,有效问卷回收率为95.9%。全科医生明尼苏达职业满意度短式量表总分为(71.54±12.60)分;心理资本问卷总分为(106.63±18.05)分,平均分为(4.44±0.75)分(满分6分);工作投入量表总分为(61.37±11.94)分,平均分为(3.61±0.70)分(满分5分)。内部满意度、外部满意度与心理资本、工作投入各维度呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,内部满意度和心理资本均对活力、奉献、专注有影响(P<0.05)。结论上海市嘉定区全科医生内部满意度、外部满意度与心理资本、工作投入各维度有相关性,且内部满意度和心理资本对工作投入各维度有影响。

镇村一体化与全科团队在上海市嘉定区的实践与探索

归纳了嘉定区镇村卫生机构一体化管理和全科团队的实施情况和运行模式,分析其主要成效,归纳了相应体会,提出了完善建议。

2015-2021年上海市嘉定区流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的:分析2015-2021年上海嘉定区流行性腮腺炎的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法:收集中国疾病预防控制系统报告中2015-2021年上海市嘉定区流行性腮腺炎疫情数据,采用描述性流行病学方法分析其三间分布特征。结果:上海市嘉定区2015-2021年共报告流行性腮腺炎1 641例,年平均发病率为12.78/10万。每年4-7月为发病高峰,具有明显周期性与季节性。病例以男性为主(占60.09%),主要为3~8岁的散居儿童、幼托儿童和小学生。结论:2015-2021年上海市嘉定区流行性腮腺炎疫情整体平稳,但仍应加强幼托机构、学校的“医教结合”指导,做好免疫接种工作。

上海市郊区全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调查研究

目的 :对上海市嘉定区全科医师的轻度认知障碍相关知识培训需求开展调查并分析其影响因素。方法 :于2022年2月1日—2月15日期间选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心所有从事临床一线工作的全科医师作为调查对象,采用《全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调研问卷》对其进行调查。结果 :399名全科医师中,43.61%参加过轻度认知障碍相关知识培训,90.23%认为有必要开展轻度认知障碍相关知识培训,84.21%对轻度认知障碍相关知识培训的需求较高。多元逐步Logistic回归分析,结果显示,职称、轻度认知障碍相关知识培训经历、对开展轻度认知障碍相关知识培训的态度是对全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求具有统计学意义的影响因素(P <0.05)。结论 :全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求较高,应进一步完善全科住院医师规范化培训大纲,建立全专联合的疾病健康管理教育体系,制订符合社区全科医师诊疗服务特点的培训内容。

2008和2012年上海市35岁以上人群脂肪肝患病率研究

目的明确2008和2012年上海市35岁以上居民脂肪肝患病率变化。方法利用上海市嘉定区外冈镇35岁以上居民2008年和2012年健康体检结果,分析上海市脂肪肝患病率变化。结果 2008年6 129例完成体检,B超共检出脂肪肝1 259人,患病率20.54%;2012年6 298例完成体检,B超共检出脂肪肝1 410例,脂肪肝患病率为22.39%,2012年脂肪肝患病率高于2008年(χ2=6.28,P<0.05),2012年男性脂肪肝患病率明显高于2008年(χ2=15.96,P<0.01),女性脂肪肝患病率无明显差异(χ2=0.03,P>0.05)。结论脂肪肝患病率呈上升趋势,主要是男性患病率上升,女性无明显变化。患病呈年轻化趋势,小于65岁居民患病率上升,大于65岁居民患病率降低。

上海外冈镇2021-2022学年中小学学生视力不良及近视状况分析

目的:了解2021-2022学年上海外冈社区中小学生视力不良及近视情况,为制定青少年近视防控提供依据。方法:采用普查的方法对上海外冈社区2021-2022学年在校的中、小学生进行视力和屈光检查。共完成检查5538人次。其中男生2971人次,女生2567人次;小学阶段人数4216人次,初中阶段1322人次。结果:上海外冈镇中、小学生视力不良检出率为56.45%,近视的总检出率为41.37%;小学生和中学生视力不良检出率和近视检出率的差异均有统计学意义(50.33%比75.95%和32.02%比71.18%,均P<0.001);男生和女生的视力不良检出率的差异有统计学意义(53.92%比59.37%,P<0.001);不同年级的视力不良率和近视检出率差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:上海外冈社区中、小学生视力问题不容乐观,且呈现低龄化趋势,近视防控关口应提前至一年级甚至学龄前阶段,需要全社会、学校、医疗机构、家庭等多方面共同努力,有针对性的开展近视防控工作。

2016-2019年上海外冈社区老年人群代谢综合征患病情况调查

目的:了解2016-2019年上海市嘉定区外冈镇老年人代谢综合征的患病情况,为社区老年人代谢综合征的预防和干预提供参考依据。方法:收集2016-2019年上海外冈镇60岁以上老年人问卷调查、体格检查与实验室检测数据。2016-2019年纳入的老年人口数分别为8133人,8616人,9134人,9385人。结果:2016-2019年老年人群的代谢综合征患病率分别为17.84%、17.46%、18.09%、23.35%。超重/肥胖以及血脂异常老年人群的年龄均低于体质量指数和血脂正常老年人群,高血压老年人群的年龄高于血压正常老年人群,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2016-2018年,女性老年人的高血压、血脂异常、以及代谢综合征患病率均高于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:上海市外冈镇老年人群代谢综合征患病率有升高的趋势,女性患病的风险高于男性。

卫生服务中心开展全科护理对老年慢性疾病患者生活质量的探讨

目的:针对社区卫生服务中心对患有相关慢性病症的老年患者应用全科的相关护理工作对患者的生活质量产生的影响进行调查和分析.方法:抽选某社区卫生服务中心在2016年到2018年两年之间收容诊治的100例罹患相关慢性病症的老年患者作为本次研究的实验对象,并将这100例老年患者进行平均分组,即对照组和研究组.针对对照组的患者,施行普通的护理措施,针对研究组的患者,应用全科的护理方式,对两组患者护理前后的生活质量评分以及患者对相关护理工作的舒适度进行观察和比较.结果:在护理之前,两组患者的生活质量评分差异很小,两组数据差异不存在统计学意义.在护理之后,研究组的患者生活质量评分提高程度要比对照组的患者高,两组数据差异存在统计学意义.在施行相关护理工作之后,对照组的患者对相关护理工作的舒适度是60.0%,研究组的患者对相关护理工作的舒适度是92.0%.研究组对相关护理工作的舒适度要比对照组的患者高,两组数据差异存在统计学意义.结论:针对患有相关慢性病症的老年患者,应用全科的护理方式,可以提升患者的生活质量水平,提高患者对相关护理工作的舒适度.

上海市嘉定区15～64岁妇女卫生保健状况探析

目的：了解嘉定区15~64岁妇女卫生保健状况,并提出对策。方法：采用分层整群随机抽样的方法抽取嘉定区5个街镇525名15~64岁妇女,开展面对面问卷调查。结果：在调查前一年内做过妇科健康体检、宫颈涂片检查、乳腺检查的比例分别占56.95%、53.14%及53.33%。单因素分析显示：15~24岁组、非本区、未婚、高中及以上文化程度的妇女健康体检的比例低;Logistic回归分析显示：未婚、非本区的妇女健康体检比例低。结论：需普及妇女健康体检服务,使人人享有健康体检服务,同时将未婚、流动人口作为干预的重点人群。

基于区域医疗中心的公共卫生防控体系建设PEST-SWOT分析

目的探讨区域医疗中心如何进一步加强公共卫生防控体系建设。方法比较区域医疗中心自身的发展优势和劣势,采用PEST-SWOT分析法从政治、经济、社会、技术4个方面剖析区域医疗中心面临的机会和威胁,并进一步提出相应的对策。结果区域医疗中心加强公共卫生防控体系建设有其特有的优势,其存在的劣势和不足完全可以通过努力加以弥补。结论应加强区域医疗中心的公共卫生防控体系建设,医防结合有待于进一步加强,同时应加强区域医疗中心公共卫生防控的应急管理。

2016—2021年上海市嘉定区水痘流行病学特征

目的对上海市嘉定区2016—2021年水痘发病情况进行流行病学分析,为水痘的防控工作提供理论策略。方法通过收集2016—2021年水痘报告病例数据,采用描述性流行病学方法对水痘发病的地区、时间、年龄和职业分布等情况进行流行病学分析。结果2016—2021年嘉定全区共报告水痘7261例,男性3993例,女性3268例,男女发病率之比为1.05∶1,发病率差异无统计学意义。安亭镇年均发病例数最高,为227例;马陆镇年均发病率最高,为92.29/10万。嘉定区每年各个月份均有水痘发病,其中6~8月份和11月至次年1月份为发病高峰,水痘发病具有周期性和季节性的特点,发病曲线呈现“双峰”。按照发病年龄分组发病数前三位的为0~5岁、6~10岁和26~30岁。按照职业分组发病数前三位的为学生、散居儿童和幼托儿童。结论应进一步加强水痘疫情的主动监测,采取综合措施,防止其暴发流行,同时应加大宣传力度,提高适龄儿童的疫苗接种率。

家庭医生团队管理模式应用于老年心房颤动患者的效果分析

目的:分析家庭医生团队管理模式应用于老年心房颤动患者的效果。方法:选取2021年1月—2022年7月上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的心房颤动患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组接受常规管理,研究组接受家庭医生团队模式的健康管理干预。比较两组干预效果。结果:干预后,两组心房颤动相关知识知晓评分、抗凝治疗依从性评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且研究组低于对照组,生活质量评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血尿酸水平低于干预前,且研究组低于对照组,研究组血清肌酐水平低于干预前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。研究组心电图稳定人数多于对照组,快房颤患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生团队管理模式应用于老年心房颤动患者的效果较好,能够提高患者知识知晓度及依从性,改善负性情绪,提高生活质量,改善肾功能及血糖、血脂指标,且患者心电图情况较优,并发症发生率低。

农村社区高血压患者免费给药政策的公益性评价

目的调查嘉定区外冈镇农村社区对高血压患者免费给药政策的执行现况,评价该政策的实施情况。方法应用问卷调查法调查免费给药的受益人群,采用焦点访谈法采访负责政策实施的医务人员。结果共发放问卷3 032份,回收有效问卷2 990份;乡村医生访谈9人次,社区卫生管理人员访谈25人次。分析发现政府专项投入占政策实施费用的77%,受益人群满意度为97%。结论高血压患者免费给药政策政府投入比例大,群众满意度高,符合基层卫生服务公益性的要求,但还需兼顾一线医务人员的福利水平,保证政策的可持续发展。

社区高血压病人免费给药管理模式初探

上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心进行了10多年的高血压病人免费给药和干预工作,形成了一套具有统一组织管理、统一药物管理、统一人员配置、分级管理控制、集中评价考核、定期组织交流和信息网络共享特点的比较完善的高血压病人免费给药管理模式。采用焦点组访谈法,对外冈镇社区卫生服务中心的管理人员和18个社区卫生服务站、村卫生室的乡村医生进行访谈,认为该模式保障了政府的公益性投入,具有一定的推广可行性,但在业绩考评、乡村医生人才队伍激励等方面需进一步提高。