初产妇产后家庭保健状况及其影响因素的研究

目的探讨初产妇产后家庭保健状况及家庭保健知识和信息掌握的影响因素。方法对307例于产后42 d至产科门诊行检查的初产妇进行家庭保健状况的问卷调查。结果初产妇产后休养环境、产后用药知识掌握较理想,为高水平;产褥期卫生、活动与休息、新生儿喂养与护理、性生活及避孕等家庭保健知识为中等水平;而对产褥期饮食与营养、产后康复、异常症状的判断、产后心理调适等方面的知识和信息缺乏,为低水平。初产妇的产后家庭保健知识和信息受其文化程度、对孕产期保健的态度、配偶的文化程度、对产后保健服务可及性的感受及职业等各种因素的影响,总的影响程度为37.9%。结论医务人员应根据初产妇及配偶的文化程度、职业等因素,加强初产妇对孕期、产后保健,尤其是产褥期饮食与营养、产后康复、异常症状的判断及产后心理调适方面的保健指导,以促进产妇身心健康。

医院建立以电子病历为核心的信息系统，促进医疗质量与信息管理

医院信息化建设，是医院实现现代化管理的必要条件。在医院信息化建设中，领导重视，指导思想明确，信息建设得以顺利展开。以院内局域网为基础、覆盖全院各部门的医院信息管理体系，使医院基础数据采集做到了及时和准确，提高了医院数据统计、综合分析的能力，为决策管理提供了科学的依据。信息化建设中的关键环节是电子病历系统的建设，其建设的成功，使医院以病人为中心的现代化信息管理成为可能，完善了医院临床信息系统的建设，促进了医疗行为规范，使医疗质量的过程管理更有效、更便捷，提高了管理工作效能。

子宫颈黏液腺癌35例临床病理分析

目的探讨宫颈黏液腺癌的临床病理特点,为其诊断、治疗及预后判断提供参考。方法回顾性分析35例宫颈黏液腺癌患者的临床病理资料与病理诊断过程,采用免疫组织化学SP法检测人乳头瘤病毒(HPV)及癌胚抗原(CEA)的表达。结果 35例宫颈黏液腺癌患者中,32例为宫颈管型,2例为微小偏离型,1例为绒毛腺型。宫颈细胞学检查阳性率为42.9%(15/35)。漏诊4例,其中1例宫颈涂片漏诊,1例宫颈活检漏诊,2例宫颈活检正常,宫颈活检见异形腺细胞,经宫颈锥切确诊为宫颈浸润性黏液腺癌。免疫组织化学染色结果显示,35例病例中,26例(74.3%)CEA表达阳性,14例(40.0%)HPV表达阳性,其中8例伴有鳞状上皮病变。结论宫颈细胞学检查对宫颈黏液腺癌的诊断有一定意义;宫颈黏液腺癌早期容易漏诊,宫颈组织大块切除活检、诊断性锥切有助于诊断。

人血清附睾蛋白与糖类抗原检测在卵巢癌诊断中的价值

(1)目的探讨人血清附睾蛋白(HE4)与糖类抗原(CA125)联合检测在卵巢癌诊断和预后评估的作用和价值。(2)方法收集上海市嘉定区妇幼保健医院HE4和CA125联合检测数据55例(包括:卵巢癌组30例、卵巢良性肿瘤组25例),采用SPSS 19.0软件分析数据,评估血清HE4、CAl25在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的意义。(3)结果 HE4与CA125联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均要明显高于HE4和CA125单项检测数值;晚期(Ⅲ~Ⅳ期)22例卵巢癌患者血清中HE4和CA125水平明显高于早期(Ⅰ~Ⅱ期)8例卵巢癌患者,P<0.05,差异有统计学意义;浆液性癌及子宫内膜癌的血清HE4和CA125表达高于其他几组水平。将浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜癌及透明细胞癌每两组之间的HE4和CA125水平经过比较分析,P<0.05,有统计学意义;对相同治疗阶段18例卵巢癌患者实施卵巢癌细胞减灭术后,血清HE4与CA125中位数均处于下降趋势,呈现正向关系。(4)结论 HE4和CA125联合检测对卵巢癌的检测有重要意义;卵巢癌治疗中HE4的诊断价值要优于CA125;HE4和CA125用于诊断浆液性癌方面可能更有价值;血清HE4和CA125联合检测对于卵巢癌的分期检测具有指导意义。

11452例女性泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析

目的观察女性泌尿生殖道支原体感染情况并分析其耐药性。方法采用上海奥普生物医药有限公司生产提供的泌尿生殖道病原性支原体药敏定量培养板(MycoView)检测,同时测定支原体对7种抗菌药物的耐药性,回顾性分析2015年1月至2016年12月到上海市嘉定区妇幼保健医院进行支原体培养及药敏试验的11452例女性患者样本的临床特点。结果11452份泌尿生殖道分泌物标本中,有4933例检出支原体,感染率为43.07%,其中Uu占所有感染病例的78.49%,Uu+Mh占18.37%,Mh占3.14%。支原体对强力霉素、交沙霉素及米诺环素有较高的敏感性。支原体感染在各年龄组分布差异有统计学意义(P<0.05),其中以≤25岁感染率最高,为46.34%。结论本地区支原体感染以Uu为主,在不同年龄段感染率有差异。Uu、Mh、Uu+Mh感染时耐药率不同,建议临床医生应考虑本地区耐药株的流行情况,根据药敏实验结果合理用药。

腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有很大的优越性。方法150例ASAⅠ～Ⅲ年龄50岁以上行妇科手术的病人，随机分成硬膜外组（EA）、腰硬联合组（CSEA）、全麻组（GA）。术中输液按8-10ml／kg／h晶胶比例2：1输入。观察EA和CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间，、阻滞完善时间、改良评分。观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学的变化。结果CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良评分明显优于EA（P〈0．05）EA和CSEA术后镇痛效果优于GA。CSEA和GA麻醉效果优于EA。GA血流动力学的变化大于EA和CSEA。结论腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有安全、简单、快捷、经济、舒适等优越性。

液基薄层细胞学、活检病理和宫颈环形电切术(LEEP)诊断早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤样病变的比较研究

目的：比较细胞学、活检病理和宫颈环形电切术（loop electrosurgical excisional procedure，LEEP）病理诊断早期宫颈癌和宫颈上皮细胞内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CrN）的准确性。方法：回顾性比较分析201例进行LEEP患者术后病理、术前活检病理和液基薄层细胞学（thinprep cytologic test，TCT）3种诊断方法的检测结果。结果：201例LEEP术后组织病理分析显示92例（45．8％）患者具有CIN2—3病变及4例浸润癌患者，其中71例患者术前病理为CIN2及以上鳞状上皮内瘤样病变。在细胞学检查结果为LSIL的66例患者中活检病理和LEEP病理结果为C1N2及以上病变的分别有22例和23例。活检病理与LEEP病理符合率为86．5％，Kappa值为0．718。活检病理结果为CIN1的113例患者中有16例LEEP病理结果为CIN2及以上病变。结论：活检病理可以提高细胞学结果为LSIL的患者中宫颈高级别病变的诊断效率，对确定合理的LEEP术前指征具有重要的临床价值。