多普勒联合M超检测胎儿心律失常及其相关因素的价值

目的探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断及预后判断的价值。方法对2018年1月-2020年10月在该院就诊的16 000例孕18~28周胎儿进行产前筛查,发现1 823例心率过快、过慢、心律不齐及结构异常或结构显示不清,进一步进行超声心动图检查,并使用多普勒和M超检测胎儿心律,分析心律失常的性质,并监测脐动脉和静脉导管血流频谱。随访所有胎儿的出生体质量,选取符合条件的534例低出生体质量儿为病例组,随机抽取基线资料均衡的出生正常体质量儿534例为对照组,比较两组在胎儿时期心律失常的发生率。结果检出各类胎儿心律失常158例,不规则胎儿心律106例,快速型胎儿心律30例,缓慢型胎儿心律22例。其中共9例伴发心脏结构异常,22例缓慢性心律中伴发心脏结构异常6例(27.3%),其他类型心律失常136例,伴发心脏结构异常3例(2.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。22例缓慢型心律失常发生血流频谱变化5例(22.7%),胎儿水肿3例(13.6%),余136例心律失常发生血流频谱变化2例(1.5%),胎儿水肿1例(0.1%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。低体质量儿534例中发生心律失常33例(6.2%),对照组发生心律失常21例(3.9%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用超声心动图进行血流动力学评估可以阐明电生理机制并有助于对胎儿心律失常做出准确的诊断,并判断其预后,为临床早期干预、预防出生缺陷提供依据。