“人机料环法”管理模式在急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术中的应用效果

目的探讨人机料环法模式救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者效率,术后生活质量和心脏不良事件发生率。方法选择2017年9月至2018年8月胸痛中心成立前急诊科分诊救治50例患者为对照组,2018年9月至2019年9月胸痛中心成立后按人机料环法模式救治50例患者为观察组。观察两组患者进门至球囊扩张(D-to-B)各时间节点达标率,收集两组患者首份心电图时间、导管室激活时间、静脉采血时间及D-to-B时间相关资料,应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估术后生活质量,随访术后6个月心脏不良事件发生率等。结果观察组进门到首份心电图、首份心电图到诊断、诊断到启动导管室、导管室启动到开放、导管室开放到患者到达、患者到达到球囊扩张、D-to-B时间达标率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.215、2.974、5.836、4.753、3.572、4.296、4.275,P<0.05)。观察组首份心电图时间、导管室激活时间、静脉采血时间、D-to-B时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.204、6.137、5.248、8.319,P<0.05)。出院时观察组心绞痛发作和稳定、情绪感受、活动受限、治疗满意度和SAQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.137、3.095、3.082、4.065、3.572、4.296,P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计意义(χ^(2)=8.932,P<0.05)。结论应用人机料环法模式救治急性冠状动脉综合征患者能提高D-to-B各时间节点达标率和术后生活质量,降低心脏不良事件发生率,提高救治效率。

芪苈强心胶囊治疗对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及预后的影响

目的探讨芪苈强心胶囊治疗对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平及预后的影响。方法选取86例老年慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各43例,对照组予以西医常规治疗,观察组在此基础上联合芪苈强心胶囊治疗,比较2组治疗效果。结果观察组治疗后的左心室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6MWT)显著高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的心肌营养素(CT-1)、丙二醛(MDA)、BNP显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的疗效良好,值得推荐。

不同剂量维生素D对高龄原发性高血压血压变异性的影响

原发性高血压是由环境因素和遗传等原因导致的一种心血管疾病,主要发生于中老年人群。血压变异性(BPV)是指机体在一定时间内适应内外环境变化时而出现的相应血压水平的变动程度。BPV与机体内心、脑、肾等靶器官的损害密切相关,该值越高靶器官损害越严重[1]。因此,如何降低高血压患者BPV以减轻机体靶器官损害成为广大医师研究的热点。研究显示,维生素D缺乏可明显增加原发性高血压的发病率[2]。高龄老年人由于外出活动量减少和日照时间短,很容易发生维生素D缺乏,所以高龄高血压患者合并维生素D缺乏的比例较高。但对患者补充维生素D与降低BPV是否具有相关性目前临床报道罕见。

NT-proBNP水平检测指导强化药物治疗对慢性心力衰竭预后的影响

目的分析血清N末端B型利钠肽原(N-TerminalPro-B-TypeNatriureticPeptide,NT-proBNP)水平预测慢性心力衰竭(CHF)患者预后的效能,并分析利用血清NT-proBNP水平作为指导强化药物治疗CHF的效果。方法首先,选取2015年3月—2016年1月期间,上海市嘉定区安亭医院收治的CHF患者100例作为研究对象,随访1年,根据患者随访期间转归情况,将患者分为良好转归组(GO组)和不良转归组(BO组),收集患者一般资料、临床资料等,应用logistic回归分析影响CHF患者预后的危险因素。绘制不同转归的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)及危险因素判断转归的最优阈值。随后,选取2017年1月—2017年8月期间,上海市嘉定区安亭医院收治的CHF患者100例作为研究对象,对比利用左室射血分数(LVEF)指导强化药物治疗和利用NT-proBNP判断转归的最优阈值指导强化药物治疗对于CHF患者的转归影响。结果随访1年期间,共有13例患者死亡,死亡率为13.00%,44例患者再入院,再入院率为44.00%。统计结果显示,BO组患者年龄、心率、NT-proBNP高于GO组,收缩压、BMI、LVEF低于GO组,差异具有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示NT-proBNP、LVEF是发生再入院或死亡的独立危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线,计算AUC,结果显示,CHF患者血清NT-proBNP水平预测转归的AUC为0.937(95%CI:0.895~0.980,P=0.000)大于PVEF的AUC:0.656(95%CI:0.550~0.762,P=0.007)。血清NT-proBNP=930.42ng/L是判断转归的最优阈值。以NT-proBNPP=930.42ng/L作为指导强化药物治疗的患者,其再入院率和死亡率均低于以LVEF作为指导的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者血清NT-proBNP水平和LVEF指标是发生再入院或死亡的独立危险因素,以血清NT-proBNP最优阈值(930.42ng/L)作为指导强化药物治疗可减少再入院率和死亡率。