11例阑尾神经内分泌肿瘤的临床与病理特征分析

目的:探讨阑尾神经内分泌肿瘤的临床与病理特征。方法:回顾性分析上海市第六人民医院2005年1月-2012年12月收治的经手术切除和病理确诊的11例阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料及HE切片,并进行Syn、CgA、S-100、CK、Ki67免疫组化标记和特殊染色AB/PAS的辅助诊断。结果:肿块位于阑尾顶端7例,阑尾中部1例,基底部3例;肿块直径≤1cm者9例,直径>1cm者2例。神经内分泌瘤1级6例;神经内分泌瘤2级1例;神经内分泌癌1例;混合性腺神经内分泌癌3例。Syn阳性11例,CgA阳性7例,S-100阳性8例,CK阳性11例,Ki67其中6例<2%,1例为5%,3例为20%-40%,1例为60%;特殊染色AB/PAS阳性4例。结论:阑尾神经内分泌肿瘤为低度恶性的APUD源性肿瘤,临床上缺乏特异性,术前难以做出明确诊断,应重视术中对阑尾的仔细检查及快速冰冻,辅以免疫组织化学及特殊染色检测以确诊。预后效果较好。

276例甲状腺微小癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床病理特征,提高甲状腺微小癌检出率。方法对手术切除的276例甲状腺微小癌的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组276例中,男性56例,女性220例;左侧119例,右侧131例,峡部4例,双侧22例;多发病灶:单侧24例,双侧2例,峡部3例;组织分型:甲状腺乳头状微小癌262例(其中滤泡型乳头状微小癌4例,包膜内型乳头状微小癌8例);滤泡型微小癌12例(均为微浸润性滤泡型微小癌);髓样型微小癌2例;7例发生周围淋巴结转移。结论甲状腺微小癌女性发病率高,大多为单发结节,以乳头状微小癌为主,淋巴结转移率低;掌握甲状腺微小癌的临床病理特征,结合免疫组化,可提高检出率。

STAT3、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:研究STAT3、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学方法检测126例子宫内膜癌(Ⅰ型114例,Ⅱ型12例)和50例癌旁组织中STAT3、ER、PR的表达。结果:STAT3、ER、PR在子宫内膜癌中的阳性表达率均显著高于癌旁子宫内膜组织(P<0.05);在子宫内膜癌中STAT3阳性表达率与病理分级、淋巴结转移及病理分型有统计学意义(P<0.05),ER、PR阳性表达率与临床分期、病理分级、淋巴结转移及病理分型有统计学意义(P<0.05)。结论:STAT3与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移及预后密切相关,可作为判断预后的指标和浸润的新靶点。ER、PR水平的高低对于评估预后和临床选择内分泌治疗具有指导意义。

MDR、C-erbB-2和ER、PR在乳腺癌中的表达

目的 探讨乳腺癌中多药耐药基因产物P170糖蛋白、癌基因C -erbB - 2和雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)的表达情况及临床意义。方法 采用S -P免疫组化方法对 4 0例乳腺癌组织进行P170、C -erbB - 2和ER、PR表达的联合检测。结果 乳腺癌组织中P170、C -erbB - 2和ER、PR阳性表达率分别为32 5 %、35 %、6 2 5 %、30 %。P170的表达与术前化疗史及腋窝淋巴结转移呈正相关 ,与ER、PR的表达无显著相关性。C -erbB - 2表达与与腋窝淋巴结转移呈正相关 ,与ER、PR的表达呈负相关。ER的表达与组织学分级和腋窝淋巴结转移呈负相关 ,随着年龄增大表达率有升高趋势。结论 P170、C -erbB - 2和ER、PR与乳腺癌的发生发展有关。耐药基因P170的检测有利于指导乳腺癌的化疗和判断预后。C -erbB - 2可作为判断乳腺癌预后的重要指标。ER、PR测定可判断预后 ,有利于选择乳腺癌内分泌治疗。

CK5/6、CK14、SMA、P53、Ki67、ER在乳腺导管内增生性病变中的表达及意义

目的探讨CK5/6、CK14、SMA、P53、Ki67、ER在乳腺导管内增生性病变(intraductal proliferative lesions,IDPL)中的表达及意义。方法收集上海市第六人民医院病理科2006-2011年存档的乳腺IDPL病理标本146例,其中病灶旁终末导管小叶单位(TDLU,TDLU组)35例、普通型导管增生(UDH,UDH组,其中2例伴大汗腺化生)32例、不典型导管增生(ADH组,ADHⅠ型55例、ADHⅡ型31例,其中5例伴大汗腺化生)86例、导管原位癌(DCIS组,低级别DCIS 20例、中级别DCIS 3例、高级别DCIS 5例)28例。采用免疫组化Envision法检测4组标本CK5/6、CK14、SMA、P53、Ki67、ER的表达情况。结果 ADH组、DCIS组CK5/6、CK14阳性表达率均明显低于TDLU组、UDH组(P<0.05或P<0.01),TDLU组CK5/6、CK14阳性表达率与UDH组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。UDH组、ADH组、DCIS组SMA阳性表达率与TDLU组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADH组P53阳性表达率均明显高于TDLU组、UDH组(均P<0.01),DCIS组P53阳性表达率均明显高于TDLU组、UDH组、ADH组(均P<0.01)。UDH组、ADH组、DCIS组Ki67、ER阳性表达率均明显高于TDLU组(均P<0.01)。结论 CK5/6、CK14、SMA、P53、Ki67和ER在TDLU、UDH、ADH(ADHⅠ型和ADHⅡ型)及DCIS之间的表达率不同,其表达率有助于TDLU、UDH、ADH(ADHⅠ型和ADHⅡ型)及DCIS的鉴别诊断。

胃癌组织P^53异常表达与预后相关性研究

目的 研究胃癌组织P^53异常表达与影响患者预后的相关性的因素。方法 采用免疫组织化学ABC法检测P^53的表达，并分析其与预后的关系。结果 P^53阳性表达率为65．18％(56／86)，P^53阴性表达率为34．88％(30／86)，表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移，远处转移及TNM分期密切相关。结论 P^53阳性表达率高的患者预后不佳。免疫纪织化学检测P^53的表达可为预测胃癌患者预后及选择合理治疗提供一个有实价值的指标。

新型缝合器械腔内修补人造肠穿孔的实验研究

目的探讨内镜下新型缝合器械修补肠穿孔的可行性和安全性。方法对4头巴马小型猪进行长约3 cm的肠全层穿孔造模。1头猪用金属夹闭合穿孔,作为对照组;其余3头猪均用新型缝合器械全层缝合穿孔。记录每处修补完成的时间及效果,术后1周内观测和记录4头猪的体温、白细胞等一般情况变化,并分类比较。4头猪均于术后第7天处死,先行内镜观察肠壁切口愈合情况,再剖腹探查腹腔感染和穿孔愈合情况,最后切取穿孔段结肠及周围一部分正常组织行病理学检查。结果4头猪均成功完成了肠穿孔造模术,3头猪内镜下肠穿孔修补术均获成功,平均手术时间约24 min,对照组1头猪用金属夹闭合穿孔也获成功,用时约30 min。所有动物术后存活,术后1周内实验组猪体温、血白细胞计数均较对照组猪明显降低或减少(P<0.05)。解剖后大体标本显示,对照组猪肠创口未完全闭合,腹腔内广泛粘连,病理示全层缺损;3头行穿孔修补术的实验组猪,肠创口完全闭合,病理示基本修复,肠壁创口局部少许粘连。结论内镜下应用新型缝合器械治疗急性结肠穿孔安全、有效,但性能有待进一步改进。

副脾脏胃肠道间质瘤1例

胃肠道间质瘤（GIST）可发生在胃肠道的任何部位,以胃部最多见。我院收治1例GIST向浆膜外生长浸润副脾脏,现结合文献对其临床病理特征、组织来源和鉴别诊断进行分析。1病例资料患者,女,60岁,无明显诱因突发中上腹疼痛不适,阵发性加剧伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,腹部CT提示肝胃间隙软组织肿块、腹水。查体：中上腹压痛（＋）,移动性浊音阳性。术中见胃角处副脾破裂出血,包膜下血肿并破裂,